国医大师张学文先生治疗脑卒中经验
中风又称脑卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所导致的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌斜，或不经昏仆，仅以半身不遂，口舌斜，言语不利，偏身麻木为主要临床表现的一种病证。本病是一种临床上的常见病、多发病，多见于中老年人，一年四季皆可发病，但冬春季节发病率最高。本病因其具有发病率高、病死率、致残率高等特点，严重危害人民的身体健康，给病人、家属及社会带来了严重的经济负担和精神压力。国医大师张学文从事临床教学工作50余载，对中医急症、中医脑病、疑难病及活血化瘀法的应用等领域均有较高的学术造诣，特别是对脑病学的研究更是功勋卓越。笔者有幸师从于张学文，从中受益匪浅，现将张学文治疗中风病的临床经验介绍如下。
辨证论治
张学文根据中风病的发病规律，并结合自己长期大量的临床实践，将中风病概括为四期六证，即中风先兆期、急性发作期、恢复期、后遗证期，而六证则为肝热血瘀、气虚血瘀、痰瘀闭窍、瘀热腑实、颅脑水瘀、肾虚血瘀。并根据不同时期和不同证型制定了不同的治疗方案。
肝热血瘀证 临床表现为眩晕、头痛或面赤目胀，心烦急躁，或短暂性语言謇涩或失语，或一过性肢体瘫痪无力。大便秘结或黏腻不爽。舌质红黯或舌下有瘀斑，脉弦滑或细涩。此期多为中风早期，治宜清肝化瘀，通脑活络，自拟清脑通络汤，药物组成：菊花、葛根、草决明、川芎、地龙、水蛭、赤芍、天麻、山楂、磁石、丹参、川牛膝等。
气虚血瘀证 临床表现为半身不遂，肢体麻木，神疲乏力，语言不利，面色白光白。舌质淡黯，苔白或白腻。脉细涩等。此期可见于缺血性中风发作期、中风恢复期及后遗症期。治宜益 气活血，自制“通脉舒络液”（丹参、黄芪、川芎、赤芍等）静脉点滴加辨证口服汤剂治疗，总有效率达98.2％。
痰瘀闭窍证 临床表现为突然昏仆，神志不清，肢体偏瘫，喉中痰鸣，语言不利或失语。舌体胖大或歪斜，舌质黯，或有瘀斑，脉弦滑。此期常见于中风急性期闭证或康复初期。由于津血同源，痰瘀相关，决定了瘀血痰浊为本病发生发展的常见结果，久则痰瘀交夹，盘踞脑窍，压迫脑髓，急则神昏窍闭，缓则经络失养而成瘫痪。治宜涤痰开窍，活血化瘀。张学文成功研制“蒲金丹”（菖蒲、郁金、丹参等）肌注，临床配合清开灵静滴，疗效显著。
瘀热腑实证 临床表现为神志昏朦，偏身不遂，舌强语塞，口舌歪斜，面红气粗，痰声辘辘，呕恶便闭。舌质红、苔黄腻。脉弦滑。此期常见于中风急性期。治宜通腑化痰，活血化瘀。方选生大黄、芒硝、丹参、川牛膝、菖蒲、胆南星、瓜蒌等。
颅脑水瘀证 颅脑水瘀系指瘀血与水湿痰浊互阻于脑络，致神明失主，九窍失司，肢体失用为主要表现的一类证候。小儿如见头颅膨大，囟张不合，头面青筋怒张，皆为颅脑水瘀证形诸于外的客观指征。颅脑水瘀证乃“血不利则为水”所致，为诸多脑病之病理关键。此期常见于中风急性期或恢复期以及其他脑病中。本证急则可因瘀血水浊之病理代谢产物压抑脑髓而变证丛生，病情危重。缓则脑髓失养转为“脑髓消”。治宜通窍活血利水。可仿王清任通窍活血汤加丹参、川牛膝、白茅根、茯苓、琥珀等，并在此基础上研制成功“脑窍通口服液”治疗中风失语，可有效降低颅内压，对小儿脑积水、中风早期康复及脑肿瘤有明显疗效。
肾虚血瘀证 临床表现为音喑失语，心悸，腰膝酸软，半身不遂，舌质红或黯红，脉沉细等。此期多见于中风病后期。患者肝肾本已亏虚，精血衰耗，脉络之瘀滞不去，清窍失濡，肢体失用。治宜补肾益髓，活血化瘀。常用地黄饮子加减，如加丹参、鹿衔草、桑寄生、川牛膝、肉苁蓉、桃仁、红花等，或佐黄芪以益气活血，水蛭以祛瘀生新。张学文辨证治疗中风病的过程中，多会选用活血化瘀法，并将此法应用于整个治疗过程，活血化瘀法是针对瘀血内停，脉络瘀阻，血行失度而采取的以改善血液循环，化除体内瘀滞为基点的一种有效治法，故用本法治疗中风病的卓越功效早已为临床及实验研究所证实。
典型医案
男，55岁，2013年4月6日初诊。3小时前因情绪激动后，突然出现昏仆，神志不清，并伴有剧烈的头痛、恶心、呕吐，呕吐物为食物残渣，成喷射状，右侧肢体活动不利，二便失禁。遂由急诊收入医院，查颅脑CT示：左侧基底节区出血，出血量为30mL，并破入侧脑室。因经济原因，家属拒绝手术，选择内科保守治疗，遂给与脱水降颅压和对症支持治疗。请张学文会诊，查舌质暗红，苔黄腻有瘀斑，脉弦涩。
诊断：（颅脑水瘀型）中风，中脏腑。
治法：通窍活血，化瘀利水。
方药：丹参15g，桃仁15g，红花15g，益母草30g，茯苓24g，川牛膝15g，白茅根30g，川芎12g，赤芍12g，水蛭6g，三七粉3g（冲），石菖蒲10g。3剂，水煎服，1日(3～4)次。
服药后，患者神志清楚，头痛、恶心、呕吐症状减轻，1周左右病情基本稳定，15天后选择出院。之后一直在门诊复诊，皆在原方基础上加减，3个月后，症状基本恢复，生活能够自理。
按：张学文认为颅脑水瘀是中风病发病的关键，并可见于中风的急性期或恢复期。急性期因瘀血水浊等病理产物压抑脑髓可导致病情危重，见神志不清、昏聩不语，言语错乱，头痛呕吐，缓则水瘀互阻，脑神失养，肢体失用。张学文在通窍活血汤基础上，加用丹参活血化瘀，茯苓、益母草利水化浊，川牛膝活血利水，引水引血下行，取名“通窍活血利水方”，临证应用，根据病情灵活化裁。治疗出血性中风急性期伴有脑水肿，加三七粉、水蛭行血止血，祛瘀生新，全方具有化瘀止血，开窍醒神，脱水降低脑压的作用。（李宝玲 方庆）
作者：李宝玲 山西省中医院 方庆 山西省中医药研究院硕士研究生2013级
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
中风又称脑卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所导致的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌斜，或不经昏仆，仅以半身不遂，口舌斜，言语不利，偏身麻木为主要临床表现的一种病证。本病是一种临床上的常见病、多发病，多见于中老年人，一年四季皆可发病，但冬春季节发病率最高。本病因其具有发病率高、病死率、致残率高等特点，严重危害人民的身体健康，给病人、家属及社会带来了严重的经济负担和精神压力。国医大师张学文从事临床教学工作50余载，对中医急症、中医脑病、疑难病及活血化瘀法的应用等领域均有较高的学术造诣，特别是对脑病学的研究更是功勋卓越。笔者有幸师从于张学文，从中受益匪浅，现将张学文治疗中风病的临床经验介绍如下。
辨证论治
张学文根据中风病的发病规律，并结合自己长期大量的临床实践，将中风病概括为四期六证，即中风先兆期、急性发作期、恢复期、后遗证期，而六证则为肝热血瘀、气虚血瘀、痰瘀闭窍、瘀热腑实、颅脑水瘀、肾虚血瘀。并根据不同时期和不同证型制定了不同的治疗方案。
肝热血瘀证 临床表现为眩晕、头痛或面赤目胀，心烦急躁，或短暂性语言謇涩或失语，或一过性肢体瘫痪无力。大便秘结或黏腻不爽。舌质红黯或舌下有瘀斑，脉弦滑或细涩。此期多为中风早期，治宜清肝化瘀，通脑活络，自拟清脑通络汤，药物组成：菊花、葛根、草决明、川芎、地龙、水蛭、赤芍、天麻、山楂、磁石、丹参、川牛膝等。
气虚血瘀证 临床表现为半身不遂，肢体麻木，神疲乏力，语言不利，面色白光白。舌质淡黯，苔白或白腻。脉细涩等。此期可见于缺血性中风发作期、中风恢复期及后遗症期。治宜益 气活血，自制“通脉舒络液”（丹参、黄芪、川芎、赤芍等）静脉点滴加辨证口服汤剂治疗，总有效率达98.2％。
痰瘀闭窍证 临床表现为突然昏仆，神志不清，肢体偏瘫，喉中痰鸣，语言不利或失语。舌体胖大或歪斜，舌质黯，或有瘀斑，脉弦滑。此期常见于中风急性期闭证或康复初期。由于津血同源，痰瘀相关，决定了瘀血痰浊为本病发生发展的常见结果，久则痰瘀交夹，盘踞脑窍，压迫脑髓，急则神昏窍闭，缓则经络失养而成瘫痪。治宜涤痰开窍，活血化瘀。张学文成功研制“蒲金丹”（菖蒲、郁金、丹参等）肌注，临床配合清开灵静滴，疗效显著。
瘀热腑实证 临床表现为神志昏朦，偏身不遂，舌强语塞，口舌歪斜，面红气粗，痰声辘辘，呕恶便闭。舌质红、苔黄腻。脉弦滑。此期常见于中风急性期。治宜通腑化痰，活血化瘀。方选生大黄、芒硝、丹参、川牛膝、菖蒲、胆南星、瓜蒌等。
颅脑水瘀证 颅脑水瘀系指瘀血与水湿痰浊互阻于脑络，致神明失主，九窍失司，肢体失用为主要表现的一类证候。小儿如见头颅膨大，囟张不合，头面青筋怒张，皆为颅脑水瘀证形诸于外的客观指征。颅脑水瘀证乃“血不利则为水”所致，为诸多脑病之病理关键。此期常见于中风急性期或恢复期以及其他脑病中。本证急则可因瘀血水浊之病理代谢产物压抑脑髓而变证丛生，病情危重。缓则脑髓失养转为“脑髓消”。治宜通窍活血利水。可仿王清任通窍活血汤加丹参、川牛膝、白茅根、茯苓、琥珀等，并在此基础上研制成功“脑窍通口服液”治疗中风失语，可有效降低颅内压，对小儿脑积水、中风早期康复及脑肿瘤有明显疗效。
肾虚血瘀证 临床表现为音喑失语，心悸，腰膝酸软，半身不遂，舌质红或黯红，脉沉细等。此期多见于中风病后期。患者肝肾本已亏虚，精血衰耗，脉络之瘀滞不去，清窍失濡，肢体失用。治宜补肾益髓，活血化瘀。常用地黄饮子加减，如加丹参、鹿衔草、桑寄生、川牛膝、肉苁蓉、桃仁、红花等，或佐黄芪以益气活血，水蛭以祛瘀生新。张学文辨证治疗中风病的过程中，多会选用活血化瘀法，并将此法应用于整个治疗过程，活血化瘀法是针对瘀血内停，脉络瘀阻，血行失度而采取的以改善血液循环，化除体内瘀滞为基点的一种有效治法，故用本法治疗中风病的卓越功效早已为临床及实验研究所证实。
典型医案
男，55岁，2013年4月6日初诊。3小时前因情绪激动后，突然出现昏仆，神志不清，并伴有剧烈的头痛、恶心、呕吐，呕吐物为食物残渣，成喷射状，右侧肢体活动不利，二便失禁。遂由急诊收入医院，查颅脑CT示：左侧基底节区出血，出血量为30mL，并破入侧脑室。因经济原因，家属拒绝手术，选择内科保守治疗，遂给与脱水降颅压和对症支持治疗。请张学文会诊，查舌质暗红，苔黄腻有瘀斑，脉弦涩。
诊断：（颅脑水瘀型）中风，中脏腑。
治法：通窍活血，化瘀利水。
方药：丹参15g，桃仁15g，红花15g，益母草30g，茯苓24g，川牛膝15g，白茅根30g，川芎12g，赤芍12g，水蛭6g，三七粉3g（冲），石菖蒲10g。3剂，水煎服，1日(3～4)次。
服药后，患者神志清楚，头痛、恶心、呕吐症状减轻，1周左右病情基本稳定，15天后选择出院。之后一直在门诊复诊，皆在原方基础上加减，3个月后，症状基本恢复，生活能够自理。
按：张学文认为颅脑水瘀是中风病发病的关键，并可见于中风的急性期或恢复期。急性期因瘀血水浊等病理产物压抑脑髓可导致病情危重，见神志不清、昏聩不语，言语错乱，头痛呕吐，缓则水瘀互阻，脑神失养，肢体失用。张学文在通窍活血汤基础上，加用丹参活血化瘀，茯苓、益母草利水化浊，川牛膝活血利水，引水引血下行，取名“通窍活血利水方”，临证应用，根据病情灵活化裁。治疗出血性中风急性期伴有脑水肿，加三七粉、水蛭行血止血，祛瘀生新，全方具有化瘀止血，开窍醒神，脱水降低脑压的作用。（李宝玲 方庆）
作者：李宝玲 山西省中医院 方庆 山西省中医药研究院硕士研究生2013级
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
#简阳播报# 【成都市疾控中心免疫规划科主管医师李蕾：新冠疫苗对建立人群免疫屏障有重要意义】疫情常态化防控十条：⑨扎实推进新冠病毒疫苗接种
坚决按照国家、省、市工作部署，坚持“属地为主、条块结合”“知情、同意、自愿”原则，确保“应接尽接”。要做好组织宣传发动，充分发挥行业组织、协会引导作用和社区（村）基层党组织战斗堡垒作用，调动群众积极性和主动性。要严格落实疫苗全流程追溯要求，细化关键岗位管理和防范措施，确保疫苗接种安全、人员组织安全、接种信息安全，防止疫苗在流通过程中失控失管。要优化疫苗接种服务，加强“一老一小”疫苗接种服务保障，为他们提供人性化服务。
新冠病毒变异毒株“德尔塔”，目前已成为全球疫情流行最主要的毒株，它具有病毒载量高、传播力显著增强、复制快、潜伏期缩短的新特点。为贯彻落实“外防输入、内防反弹”防控策略，切实保障市民群众健康安全，统筹抓好疫情常态化防控和经济社会发展，8月13日，成都市发布了疫情常态化防控十条措施。
“十条”措施中，第九条为“扎实推进新冠病毒疫苗接种”，成都市疾控中心免疫规划科主管医师李蕾就此作出解读：“疫苗仍然是预防疾病最经济、最有效、最方便的手段。我们广泛接种的疫苗对‘德尔塔’变异毒株依然是有效的。”
接种疫苗的重要性有哪些？
无接种禁忌人群“应接尽接”
李蕾：疫苗仍然是预防疾病最经济、最有效、最方便的手段。新冠疫苗能有效降低发病、重症和死亡风险，并对建立人群免疫屏障，阻断新冠肺炎的流行具有重要意义。疫情常态化防控期间，仍然要扎实推进新冠病毒疫苗接种，持续做好科普宣传，提高接种意愿。
对于接种对象，全市本着“知情、同意和自愿”的原则，在充分告知的前提下，尽量做到无接种禁忌人群“应接尽接”，努力提高疫苗接种覆盖率。
12-17岁青少年接种疫苗，主要出于哪些考虑？
在建立群体免疫过程中是不可或缺的一部分
李蕾：一方面，大家对新冠病毒的认识不够，在早期时认为儿童发病率和患病率不高。但是随着疫情的持续传播，尤其是在一些疫情比较严重的国家，儿童患病率在不断上升。儿童感染新冠病毒后，过去我们认为症状比较轻，但现在发现，儿童病例里也有一些出现了重症，甚至死亡。
此外，不管是成人还是儿童，只要感染了病毒，就是一个传染源。从传染源管控的角度来说，对于儿童也要加强管理。
现在不管是采取控制传染源还是切断传播途径，在大多数国家，这个疾病没有得到控制，将来我们期望建立群体免疫，儿童通过接种疫苗，在建立群体免疫过程中也是不可或缺的一部分。
目前全市疫苗接种重点工作有哪些？
优化接种服务，方便一老一小
李蕾：各地区均合理设置接种点位，有条件的开设预约服务，启用流动接种点、流动接种车等便民措施，加强对接种环境清洁、消毒，加强医疗保障。
近日，全国各地正广泛开展青少年新冠病毒疫苗接种工作，成都市已于8月初启动了12-17岁人群接种工作，在做好摸底工作的同时，按照就近、方便和安全的原则进行接种，也会适当开设学生接种专场等。
而针对60岁以上老年人，考虑到其身体条件特殊性，增设“绿色通道”，结合基本公共卫生服务体验，提供多样化接种服务。
新冠疫苗接种程序是怎样的？
不同的新冠病毒疫苗，接种剂次和间隔不同
李蕾：新冠病毒灭活疫苗（Vero细胞），接种2剂；2剂之间的接种间隔建议≥3周（21天），第2剂在8周（56天）内尽早完成。
重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）接种1剂。
重组新冠病毒疫苗（CHO细胞），接种3剂；相邻2剂之间的接种间隔建议≥4周（28天）。第2剂尽量在接种第1剂次后8周（56天）内完成，第3剂尽量在接种第1剂后6个月内完成。
接种前、中、后有哪些注意事项？
不同年龄阶段人群各有重点
李蕾：对于18-60岁人群，接种前，应提前了解新冠病毒疫苗相关知识及接种流程。接种时，需携带相关证件（身份证、护照等），并根据当地防控要求，做好个人防护，配合现场预防接种工作人员询问，如实提供本人健康状况和接种禁忌等信息。接种后，需留观30分钟；保持接种局部皮肤的清洁，避免用手搔抓接种部位。
对于60岁以上老年人，接种前，需了解当地接种单位预约方式，接种时间等信息。接种前一天应好好休息。对于70岁及以上老人建议在家人、亲友或社区工作人员陪同下前往接种门诊。有基础性疾病的老年人，接种前一定要确认基础病控制良好并处于稳定期，如果不清楚是否适合接种新冠病毒疫苗，建议提前去医院做个检查，咨询临床医生；在药物控制良好、病情稳定的情况下可以接种新冠病毒疫苗。接种当天，请勿空腹，可穿宽松的衣服，带着身份证去接种，并根据当地防控要求，做好个人防护。在接种疫苗前要把自身健康状况如实告知接种医务人员，接种单位在开展预检登记时，在充分知情告知的基础上开展接种工作。
对于12-17岁青少年，应由学校工作人员或监护人全程陪同。接种前，需携带孩子本人身份证、户口簿和《预防接种证》以及监护人身份证，请监护人配合接种人员做好健康询问和知情告知工作，仔细阅读并签署知情同意书。接种前避免青少年空腹、劳累，要让青少年在一个放松的状态下进行疫苗接种。若监护人无法到场，需由委托人提供与监护人签署的《新冠疫苗接种委托书》，前往接种点时需全程正确佩戴口罩。
新冠病毒变异后，疫苗是否仍然有效？
现有疫苗仍有良好的预防和保护作用
李蕾：根据最新实验的结果，我们广泛接种的疫苗对“德尔塔”变异毒株依然是有效的。国内外相关科学研究和疫情防控实践表明，“德尔塔”变异株并没有导致新冠病毒生物学特性发生颠覆性改变，传染源、传播途径基本清楚，现有疫苗仍然有良好的预防和保护作用。（成都日报）
坚决按照国家、省、市工作部署，坚持“属地为主、条块结合”“知情、同意、自愿”原则，确保“应接尽接”。要做好组织宣传发动，充分发挥行业组织、协会引导作用和社区（村）基层党组织战斗堡垒作用，调动群众积极性和主动性。要严格落实疫苗全流程追溯要求，细化关键岗位管理和防范措施，确保疫苗接种安全、人员组织安全、接种信息安全，防止疫苗在流通过程中失控失管。要优化疫苗接种服务，加强“一老一小”疫苗接种服务保障，为他们提供人性化服务。
新冠病毒变异毒株“德尔塔”，目前已成为全球疫情流行最主要的毒株，它具有病毒载量高、传播力显著增强、复制快、潜伏期缩短的新特点。为贯彻落实“外防输入、内防反弹”防控策略，切实保障市民群众健康安全，统筹抓好疫情常态化防控和经济社会发展，8月13日，成都市发布了疫情常态化防控十条措施。
“十条”措施中，第九条为“扎实推进新冠病毒疫苗接种”，成都市疾控中心免疫规划科主管医师李蕾就此作出解读：“疫苗仍然是预防疾病最经济、最有效、最方便的手段。我们广泛接种的疫苗对‘德尔塔’变异毒株依然是有效的。”
接种疫苗的重要性有哪些？
无接种禁忌人群“应接尽接”
李蕾：疫苗仍然是预防疾病最经济、最有效、最方便的手段。新冠疫苗能有效降低发病、重症和死亡风险，并对建立人群免疫屏障，阻断新冠肺炎的流行具有重要意义。疫情常态化防控期间，仍然要扎实推进新冠病毒疫苗接种，持续做好科普宣传，提高接种意愿。
对于接种对象，全市本着“知情、同意和自愿”的原则，在充分告知的前提下，尽量做到无接种禁忌人群“应接尽接”，努力提高疫苗接种覆盖率。
12-17岁青少年接种疫苗，主要出于哪些考虑？
在建立群体免疫过程中是不可或缺的一部分
李蕾：一方面，大家对新冠病毒的认识不够，在早期时认为儿童发病率和患病率不高。但是随着疫情的持续传播，尤其是在一些疫情比较严重的国家，儿童患病率在不断上升。儿童感染新冠病毒后，过去我们认为症状比较轻，但现在发现，儿童病例里也有一些出现了重症，甚至死亡。
此外，不管是成人还是儿童，只要感染了病毒，就是一个传染源。从传染源管控的角度来说，对于儿童也要加强管理。
现在不管是采取控制传染源还是切断传播途径，在大多数国家，这个疾病没有得到控制，将来我们期望建立群体免疫，儿童通过接种疫苗，在建立群体免疫过程中也是不可或缺的一部分。
目前全市疫苗接种重点工作有哪些？
优化接种服务，方便一老一小
李蕾：各地区均合理设置接种点位，有条件的开设预约服务，启用流动接种点、流动接种车等便民措施，加强对接种环境清洁、消毒，加强医疗保障。
近日，全国各地正广泛开展青少年新冠病毒疫苗接种工作，成都市已于8月初启动了12-17岁人群接种工作，在做好摸底工作的同时，按照就近、方便和安全的原则进行接种，也会适当开设学生接种专场等。
而针对60岁以上老年人，考虑到其身体条件特殊性，增设“绿色通道”，结合基本公共卫生服务体验，提供多样化接种服务。
新冠疫苗接种程序是怎样的？
不同的新冠病毒疫苗，接种剂次和间隔不同
李蕾：新冠病毒灭活疫苗（Vero细胞），接种2剂；2剂之间的接种间隔建议≥3周（21天），第2剂在8周（56天）内尽早完成。
重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）接种1剂。
重组新冠病毒疫苗（CHO细胞），接种3剂；相邻2剂之间的接种间隔建议≥4周（28天）。第2剂尽量在接种第1剂次后8周（56天）内完成，第3剂尽量在接种第1剂后6个月内完成。
接种前、中、后有哪些注意事项？
不同年龄阶段人群各有重点
李蕾：对于18-60岁人群，接种前，应提前了解新冠病毒疫苗相关知识及接种流程。接种时，需携带相关证件（身份证、护照等），并根据当地防控要求，做好个人防护，配合现场预防接种工作人员询问，如实提供本人健康状况和接种禁忌等信息。接种后，需留观30分钟；保持接种局部皮肤的清洁，避免用手搔抓接种部位。
对于60岁以上老年人，接种前，需了解当地接种单位预约方式，接种时间等信息。接种前一天应好好休息。对于70岁及以上老人建议在家人、亲友或社区工作人员陪同下前往接种门诊。有基础性疾病的老年人，接种前一定要确认基础病控制良好并处于稳定期，如果不清楚是否适合接种新冠病毒疫苗，建议提前去医院做个检查，咨询临床医生；在药物控制良好、病情稳定的情况下可以接种新冠病毒疫苗。接种当天，请勿空腹，可穿宽松的衣服，带着身份证去接种，并根据当地防控要求，做好个人防护。在接种疫苗前要把自身健康状况如实告知接种医务人员，接种单位在开展预检登记时，在充分知情告知的基础上开展接种工作。
对于12-17岁青少年，应由学校工作人员或监护人全程陪同。接种前，需携带孩子本人身份证、户口簿和《预防接种证》以及监护人身份证，请监护人配合接种人员做好健康询问和知情告知工作，仔细阅读并签署知情同意书。接种前避免青少年空腹、劳累，要让青少年在一个放松的状态下进行疫苗接种。若监护人无法到场，需由委托人提供与监护人签署的《新冠疫苗接种委托书》，前往接种点时需全程正确佩戴口罩。
新冠病毒变异后，疫苗是否仍然有效？
现有疫苗仍有良好的预防和保护作用
李蕾：根据最新实验的结果，我们广泛接种的疫苗对“德尔塔”变异毒株依然是有效的。国内外相关科学研究和疫情防控实践表明，“德尔塔”变异株并没有导致新冠病毒生物学特性发生颠覆性改变，传染源、传播途径基本清楚，现有疫苗仍然有良好的预防和保护作用。（成都日报）
【#成都# 防控十条解读：扎实推进新冠病毒疫苗接种】坚决按照国家、省、市工作部署，坚持“属地为主、条块结合”“知情、同意、自愿”原则，确保“应接尽接”。要做好组织宣传发动，充分发挥行业组织、协会引导作用和社区（村）基层党组织战斗堡垒作用，调动群众积极性和主动性。要严格落实疫苗全流程追溯要求，细化关键岗位管理和防范措施，确保疫苗接种安全、人员组织安全、接种信息安全，防止疫苗在流通过程中失控失管。要优化疫苗接种服务，加强“一老一小”疫苗接种服务保障，为他们提供人性化服务。
面对当前不断变化的新冠肺炎病毒毒株，市疾控中心消毒与媒介生物控制科副科长田汶佳表示，接种新冠肺炎疫苗仍有必要，建议市民群众应接尽接。
1.接种疫苗的重要性、必要性。
做好科普宣传，提高接种意愿：常态化疫情防控期间，仍然要扎实推进新冠病毒疫苗接种，持续做好科普宣传，提高接种意愿。疫苗仍然是预防疾病最经济、最有效、最方便的手段。新冠疫苗能有效降低发病、重症和死亡风险，并对建立人群免疫屏障，阻断新冠肺炎的流行具有重要意义。针对目前疫情形势，继续针对不同对象、群众咨询等热点问题进行及时答复，密切监测网络舆情，及时组织专家解疑释惑，回应社会关切。对于接种对象，全市本着“知情、同意和自愿”的原则，在充分告知的前提下，尽量做到无接种禁忌人群“应接尽接”，努力提高疫苗接种覆盖率。
针对12-17岁青少年接种，主要是出于以下考虑：
一是大家对新冠的认识，在早期时可能认为儿童发病率和患病率不高，但是随着疫情的持续传播，尤其是在一些疫情比较严重的国家，儿童患病率在不断上升。
二是儿童患了新冠之后，过去我们认为症状比较轻，但是现在发现，儿童病例里面也有一些出现了重症，甚至死亡。
三是不管是成人还是儿童，只要感染了病毒，就是一个传染源。从传染源管控的角度来说，对于儿童也要加强管理。
四是现在不管是采取控制传染源还是切断传播途径，在大多数国家，这个疾病没有得到控制，将来我们期望建立群体免疫，儿童通过接种疫苗，在建立群体免疫过程中也是不可或缺的一部分。
2.目前疫苗接种重点工作有哪些？
优化接种服务，方便一老一小：各地区均合理设置接种点位，有条件的开设预约服务，启用流动接种点、流动接种车等便民措施，加强对接种环境清洁、消毒，加强医疗保障。
近日，全国各地正广泛开展青少年新冠病毒疫苗接种工作，我市已于8月初启动12-17岁人群接种工作，在做好摸底工作的同时，按照就近、方便和安全的原则进行接种，也会适当开设学生接种专场等。
而针对60岁以上老年人，考虑到其身体条件特殊性，增设“绿色通道”，结合基本公共卫生服务体验，提供多样化接种服务。
3.新冠疫苗接种程序
不同的新冠病毒疫苗接种剂次和间隔不同。
新冠病毒灭活疫苗（Vero细胞）：接种2剂；2剂之间的接种间隔建议≥3周（21天），第2剂在8周（56天）内尽早完成。
重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）接种1剂。
重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）：接种3剂；相邻2剂之间的接种间隔建议≥4周（28天）。第2剂尽量在接种第1剂次后8周（56天）内完成，第3剂尽量在接种第1剂后6个月内完成。
目前12-17岁青少年使用的疫苗暂时有国药集团中国生物北京生物制品研究所有限责任公司和北京科兴中维生物技术有限公司研制的新冠病毒灭活疫苗。
4.接种前中后注意事项
对于18-60岁人群：在疫苗接种过程中，受种者应注意并配合做好以下事项：接种前，应提前了解新冠疾病、新冠病毒疫苗相关知识及接种流程。接种时，需携带相关证件（身份证、护照等），并根据当地防控要求，做好个人防护，配合现场预防接种工作人员询问，如实提供本人健康状况和接种禁忌等信息。接种后，需留观30分钟；保持接种局部皮肤的清洁，避免用手搔抓接种部位。
对于60岁以上老年人：接种前，需了解当地接种单位预约方式，接种时间等信息。接种前一天应好好休息。对于70岁及以上老人建议在家人、亲友或社区工作人员陪同下前往接种门诊。有基础性疾病的老年人，接种前一定要确认基础病控制良好并处于稳定期，如果不清楚是否适合接种新冠病毒疫苗，建议提前去医院做个检查，咨询临床医生；在药物控制良好、病情稳定的情况下可以接种新冠病毒疫苗。接种当天，请勿空腹，可穿宽松的衣服，带着身份证去接种，并根据当地防控要求，做好个人防护。在接种疫苗前要把自身健康状况如实告知接种医务人员，接种单位在开展预检登记时，在充分知情告知的基础上开展接种工作。
对于12-17岁青少年：12-17岁人群应由学校工作人员或监护人全程陪同。接种前，需签携带孩子本人身份证、户口簿和《预防接种证》，监护人身份证，请监护人配合接种人员做好健康询问和知情告知工作，仔细阅读并签署知情同意书。接种前避免青少年空腹、劳累，要让青少年在一个放松的状态下进行疫苗接种。若监护人无法到场，需由委托人提供与监护人签署的《新冠疫苗接种委托书》，前往接种点时需全程正确佩戴口罩。
5.新冠病毒变异后，疫苗是否仍然有效？
根据最新实验的结果，我们广泛接种的疫苗对“德尔塔”变异毒株依然是有效的。国内外相关科学研究和疫情防控实践表明，德尔塔变异株并没有导致新冠病毒生物学特性发生颠覆性改变，传染源、传播途径基本清楚，现有疫苗仍然有良好的预防和保护作用。广州疫情的防控经验中我们也观察到，完成全程接种新冠病毒疫苗的人即使发生了感染，出现重症的风险相对于没有接种的人群也是大大减少的。（记者 别琹婧）
面对当前不断变化的新冠肺炎病毒毒株，市疾控中心消毒与媒介生物控制科副科长田汶佳表示，接种新冠肺炎疫苗仍有必要，建议市民群众应接尽接。
1.接种疫苗的重要性、必要性。
做好科普宣传，提高接种意愿：常态化疫情防控期间，仍然要扎实推进新冠病毒疫苗接种，持续做好科普宣传，提高接种意愿。疫苗仍然是预防疾病最经济、最有效、最方便的手段。新冠疫苗能有效降低发病、重症和死亡风险，并对建立人群免疫屏障，阻断新冠肺炎的流行具有重要意义。针对目前疫情形势，继续针对不同对象、群众咨询等热点问题进行及时答复，密切监测网络舆情，及时组织专家解疑释惑，回应社会关切。对于接种对象，全市本着“知情、同意和自愿”的原则，在充分告知的前提下，尽量做到无接种禁忌人群“应接尽接”，努力提高疫苗接种覆盖率。
针对12-17岁青少年接种，主要是出于以下考虑：
一是大家对新冠的认识，在早期时可能认为儿童发病率和患病率不高，但是随着疫情的持续传播，尤其是在一些疫情比较严重的国家，儿童患病率在不断上升。
二是儿童患了新冠之后，过去我们认为症状比较轻，但是现在发现，儿童病例里面也有一些出现了重症，甚至死亡。
三是不管是成人还是儿童，只要感染了病毒，就是一个传染源。从传染源管控的角度来说，对于儿童也要加强管理。
四是现在不管是采取控制传染源还是切断传播途径，在大多数国家，这个疾病没有得到控制，将来我们期望建立群体免疫，儿童通过接种疫苗，在建立群体免疫过程中也是不可或缺的一部分。
2.目前疫苗接种重点工作有哪些？
优化接种服务，方便一老一小：各地区均合理设置接种点位，有条件的开设预约服务，启用流动接种点、流动接种车等便民措施，加强对接种环境清洁、消毒，加强医疗保障。
近日，全国各地正广泛开展青少年新冠病毒疫苗接种工作，我市已于8月初启动12-17岁人群接种工作，在做好摸底工作的同时，按照就近、方便和安全的原则进行接种，也会适当开设学生接种专场等。
而针对60岁以上老年人，考虑到其身体条件特殊性，增设“绿色通道”，结合基本公共卫生服务体验，提供多样化接种服务。
3.新冠疫苗接种程序
不同的新冠病毒疫苗接种剂次和间隔不同。
新冠病毒灭活疫苗（Vero细胞）：接种2剂；2剂之间的接种间隔建议≥3周（21天），第2剂在8周（56天）内尽早完成。
重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）接种1剂。
重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）：接种3剂；相邻2剂之间的接种间隔建议≥4周（28天）。第2剂尽量在接种第1剂次后8周（56天）内完成，第3剂尽量在接种第1剂后6个月内完成。
目前12-17岁青少年使用的疫苗暂时有国药集团中国生物北京生物制品研究所有限责任公司和北京科兴中维生物技术有限公司研制的新冠病毒灭活疫苗。
4.接种前中后注意事项
对于18-60岁人群：在疫苗接种过程中，受种者应注意并配合做好以下事项：接种前，应提前了解新冠疾病、新冠病毒疫苗相关知识及接种流程。接种时，需携带相关证件（身份证、护照等），并根据当地防控要求，做好个人防护，配合现场预防接种工作人员询问，如实提供本人健康状况和接种禁忌等信息。接种后，需留观30分钟；保持接种局部皮肤的清洁，避免用手搔抓接种部位。
对于60岁以上老年人：接种前，需了解当地接种单位预约方式，接种时间等信息。接种前一天应好好休息。对于70岁及以上老人建议在家人、亲友或社区工作人员陪同下前往接种门诊。有基础性疾病的老年人，接种前一定要确认基础病控制良好并处于稳定期，如果不清楚是否适合接种新冠病毒疫苗，建议提前去医院做个检查，咨询临床医生；在药物控制良好、病情稳定的情况下可以接种新冠病毒疫苗。接种当天，请勿空腹，可穿宽松的衣服，带着身份证去接种，并根据当地防控要求，做好个人防护。在接种疫苗前要把自身健康状况如实告知接种医务人员，接种单位在开展预检登记时，在充分知情告知的基础上开展接种工作。
对于12-17岁青少年：12-17岁人群应由学校工作人员或监护人全程陪同。接种前，需签携带孩子本人身份证、户口簿和《预防接种证》，监护人身份证，请监护人配合接种人员做好健康询问和知情告知工作，仔细阅读并签署知情同意书。接种前避免青少年空腹、劳累，要让青少年在一个放松的状态下进行疫苗接种。若监护人无法到场，需由委托人提供与监护人签署的《新冠疫苗接种委托书》，前往接种点时需全程正确佩戴口罩。
5.新冠病毒变异后，疫苗是否仍然有效？
根据最新实验的结果，我们广泛接种的疫苗对“德尔塔”变异毒株依然是有效的。国内外相关科学研究和疫情防控实践表明，德尔塔变异株并没有导致新冠病毒生物学特性发生颠覆性改变，传染源、传播途径基本清楚，现有疫苗仍然有良好的预防和保护作用。广州疫情的防控经验中我们也观察到，完成全程接种新冠病毒疫苗的人即使发生了感染，出现重症的风险相对于没有接种的人群也是大大减少的。（记者 别琹婧）
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