最长7个月，SARS-CoV-2 RNA 可以在粪便里检测到！
这篇4月份发表的研究，观察的是2020年4-7月之间的患者，属于原始毒株。研究者就是想弄清楚新冠患者为什么有胃肠道症状，粪便里的RNA最长多长时间能检测到。
以 COVID-19 住院的荟萃分析估计，恶心、呕吐和腹泻等胃肠道 (GI) 症状的合并发生率在 11% 和 18% 之间。在中至重度疾病组中，在 40%–85% 的粪便样本中检测到 SARS-CoV-2 RNA。
本研究120 名患有轻度至中度 COVID-19 ，113 名参与者在六个预定的粪便采集时间之一采集了至少一个粪便样本点。这些收集时间点集中在第 3 天、14 、28、120、210和 300天。在研究的初始阶段以及在第 120、210 和 300 天的每次研究访问中，每天都获得口咽拭子；在第 0、5、14、28、120、210 和 300 天抽取血样。使用 RT-qPCR 技术复制编码包膜蛋白 (E)、核衣壳蛋白 (N1 和 N2) 和 RNA 依赖性 RNA 聚合酶 (RdRP) 的基因组 RNA (gRNA)。
结果：
在第 3 天左右的第一个时间点粪便 SARS-CoV-2 RNA 呈阳性为49%；第 14 天，降为40%；28天为11.0%；为例比较口咽和粪便的RNA情况，在120天时（4个月），57个参与者口咽RNA阴性，但粪便有12.7% 的SARS-CoV-2 RNA阳性。在210天时（7个月），粪便中还有3.8%的阳性。10个月时，收集的23分粪便没有发现阳性。
gRNA 经常被用作 SARS-CoV-2 感染的指标，亚基因组 RNA (sgRNA) 是积极复制病毒的一个可能指标，第一时间点粪便中发现23.8%的sgRNA（0.8–5.69 log10 copies / μL ）。在第四个时间点，0.7%的样本保持 sgRNA 阳性。
粪便RNA与临床症状之间的关系，在研究的第一个月，我们发现在粪便中排出病毒 RNA 的参与者更有可能报告恶心（aOR = 1.61）、呕吐（3.20）和腹痛 (2.05);没有观察到病毒 RNA 脱落与腹泻（1.10）或其他胃肠道症状（1.38）之间的关联。呼吸道症状消除后，粪便阳性与胃肠道症状相关。
总结，本研究发现，即使到了7个月后，仍然能从粪便中发现新冠病毒的RNA，但这并不说明其一定具有传染性。而且本文还证实，粪便TNA阳性的患者不一定有腹泻等胃肠道症状，而且粪便病毒 RNA 脱落与症状学之间也没有任何关联，这会让病毒毒携带更加隐蔽。新的omicron究竟具有什么样的特征，有待进一步观察。
Natarajan et al., Gastrointestinal symptoms and fecal shedding of SARS-CoV-2 RNA suggest prolonged gastro- intestinal infection, Med (2022), https://t.cn/A6XUbZjg。#微博健康公开课#
这篇4月份发表的研究，观察的是2020年4-7月之间的患者，属于原始毒株。研究者就是想弄清楚新冠患者为什么有胃肠道症状，粪便里的RNA最长多长时间能检测到。
以 COVID-19 住院的荟萃分析估计，恶心、呕吐和腹泻等胃肠道 (GI) 症状的合并发生率在 11% 和 18% 之间。在中至重度疾病组中，在 40%–85% 的粪便样本中检测到 SARS-CoV-2 RNA。
本研究120 名患有轻度至中度 COVID-19 ，113 名参与者在六个预定的粪便采集时间之一采集了至少一个粪便样本点。这些收集时间点集中在第 3 天、14 、28、120、210和 300天。在研究的初始阶段以及在第 120、210 和 300 天的每次研究访问中，每天都获得口咽拭子；在第 0、5、14、28、120、210 和 300 天抽取血样。使用 RT-qPCR 技术复制编码包膜蛋白 (E)、核衣壳蛋白 (N1 和 N2) 和 RNA 依赖性 RNA 聚合酶 (RdRP) 的基因组 RNA (gRNA)。
结果：
在第 3 天左右的第一个时间点粪便 SARS-CoV-2 RNA 呈阳性为49%；第 14 天，降为40%；28天为11.0%；为例比较口咽和粪便的RNA情况，在120天时（4个月），57个参与者口咽RNA阴性，但粪便有12.7% 的SARS-CoV-2 RNA阳性。在210天时（7个月），粪便中还有3.8%的阳性。10个月时，收集的23分粪便没有发现阳性。
gRNA 经常被用作 SARS-CoV-2 感染的指标，亚基因组 RNA (sgRNA) 是积极复制病毒的一个可能指标，第一时间点粪便中发现23.8%的sgRNA（0.8–5.69 log10 copies / μL ）。在第四个时间点，0.7%的样本保持 sgRNA 阳性。
粪便RNA与临床症状之间的关系，在研究的第一个月，我们发现在粪便中排出病毒 RNA 的参与者更有可能报告恶心（aOR = 1.61）、呕吐（3.20）和腹痛 (2.05);没有观察到病毒 RNA 脱落与腹泻（1.10）或其他胃肠道症状（1.38）之间的关联。呼吸道症状消除后，粪便阳性与胃肠道症状相关。
总结，本研究发现，即使到了7个月后，仍然能从粪便中发现新冠病毒的RNA，但这并不说明其一定具有传染性。而且本文还证实，粪便TNA阳性的患者不一定有腹泻等胃肠道症状，而且粪便病毒 RNA 脱落与症状学之间也没有任何关联，这会让病毒毒携带更加隐蔽。新的omicron究竟具有什么样的特征，有待进一步观察。
Natarajan et al., Gastrointestinal symptoms and fecal shedding of SARS-CoV-2 RNA suggest prolonged gastro- intestinal infection, Med (2022), https://t.cn/A6XUbZjg。#微博健康公开课#
《关于辉瑞疫苗的一些谣言》
有些人肆无忌惮的对辉瑞疫苗造谣。
比如说辉瑞疫苗的绝对获益率很低，而强调相对获益率来欺骗人。
我们来看向FDA申请的3期临床试验
辉瑞-BNT疫苗在第2剂注射的7天后开始追踪，中位追踪时限2个月；最终的结果是95%有效。。
其中一项研究的细节如下[1-2]：
21720人接受疫苗BNT162b2，21728人接受安慰剂。
两剂疫苗（包括安慰剂组）接种的间隔时间为：21天
第一剂接种后，
疫苗组：1人确诊
安慰剂组：9人确诊
第二剂接种后7天，追踪2个月（中位时间）观察效果：
疫苗组：8人确诊
安慰剂组：162人确诊
这就是95%的相对收益率的原始数据来源。而他们的绝对获益率计算方式是，把安慰剂的感染率跟疫苗接种组的感染率相减。 这看似更加好，但其实忽视了感染人数的巨大差异。
实际上，针对这个研究的还有后续跟踪。共追踪6个月，近50,000例试验参与者中有30例重症感染(即伴有缺氧、器官功能障碍或危重症)，其中只有1例发生于已接种疫苗的个体[3]。
是不是又要说绝对获益率很低？
参考资料：
1，FDA Briefing Document. Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine. Vaccines and Related Biological Products Advisory Committee Meeting. December 10, 2020 https://t.cn/A6q2plJv (Accessed on December 09, 2020).
2，Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, et al. Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine. N Engl J Med 2020; 383:2603.
3，Thomas SJ, Moreira ED Jr, Kitchin N, et al. Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine through 6 Months. N Engl J Med 2021; 385:1761.
有些人肆无忌惮的对辉瑞疫苗造谣。
比如说辉瑞疫苗的绝对获益率很低，而强调相对获益率来欺骗人。
我们来看向FDA申请的3期临床试验
辉瑞-BNT疫苗在第2剂注射的7天后开始追踪，中位追踪时限2个月；最终的结果是95%有效。。
其中一项研究的细节如下[1-2]：
21720人接受疫苗BNT162b2，21728人接受安慰剂。
两剂疫苗（包括安慰剂组）接种的间隔时间为：21天
第一剂接种后，
疫苗组：1人确诊
安慰剂组：9人确诊
第二剂接种后7天，追踪2个月（中位时间）观察效果：
疫苗组：8人确诊
安慰剂组：162人确诊
这就是95%的相对收益率的原始数据来源。而他们的绝对获益率计算方式是，把安慰剂的感染率跟疫苗接种组的感染率相减。 这看似更加好，但其实忽视了感染人数的巨大差异。
实际上，针对这个研究的还有后续跟踪。共追踪6个月，近50,000例试验参与者中有30例重症感染(即伴有缺氧、器官功能障碍或危重症)，其中只有1例发生于已接种疫苗的个体[3]。
是不是又要说绝对获益率很低？
参考资料：
1，FDA Briefing Document. Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine. Vaccines and Related Biological Products Advisory Committee Meeting. December 10, 2020 https://t.cn/A6q2plJv (Accessed on December 09, 2020).
2，Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, et al. Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine. N Engl J Med 2020; 383:2603.
3，Thomas SJ, Moreira ED Jr, Kitchin N, et al. Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine through 6 Months. N Engl J Med 2021; 385:1761.
【Cancer Med：中国科学家新成果！特殊的外泌体分子或能改善抗癌药物向肿瘤的运输效率！】外泌体是细胞间交流的重要介导子，因为其能在细胞间转运蛋白质和RNAs，由于其具有肿瘤靶向性能力、免疫兼容性、较低的毒性以及较长的半衰期，因此，间质干细胞衍生的外泌体或许有望帮助科学家们开发新型的抗肿瘤策略。
近日，一篇发表在国际杂志Cancer Medicine上题为“Evaluating adipose-derived stem cell exosomes as miRNA drug delivery systems for the treatment of bladder cancer”的研究报告中，来自南京大学医学院等机构的科学家们通过研究发现，外泌体或许能作为一种有效的载体来运输癌症疗法至肿瘤中，外泌体是一种能将分子从一个细胞转移到另一个细胞的特殊胞外囊泡分子。https://t.cn/A6XyyJTA
近日，一篇发表在国际杂志Cancer Medicine上题为“Evaluating adipose-derived stem cell exosomes as miRNA drug delivery systems for the treatment of bladder cancer”的研究报告中，来自南京大学医学院等机构的科学家们通过研究发现，外泌体或许能作为一种有效的载体来运输癌症疗法至肿瘤中，外泌体是一种能将分子从一个细胞转移到另一个细胞的特殊胞外囊泡分子。https://t.cn/A6XyyJTA
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