谷雨节气怎么吃？
今天是阳历4月20日，阴历三月廿十，谷雨。
今年是不是有种压力增加，心情忧郁，顾虑重重？
这是天气惹的祸，为什么？慢慢看。
《孝经纬》说：“斗指辰，为谷雨。”
辰，十二地支之一，北斗所指的方向大概是正东偏南20度往南的范围。
“三月中，言雨生百谷清淨明洁也。”谷雨一般在阴历三月的中旬，二十四节气不是阴历、农历、中历、华历……，而是标标准准的太阳历，所以能和现代星相学对应呢，谷雨那天之前生的是热情坦诚的白羊座，之后生的是沉稳向上的金牛座。
星座是黄道十二宫为依据的，而二十八星宿是黄道十二宫的细分——十二分成二十八。
为什么叫谷雨呢？“谷雨，谷得雨而生也。”庄稼加速成长的节气，本来应该颀颀向荣，今年却会飞沙有石。
谷雨，太阳在哪个地界呢？太阳黄经30度，日躔娄六度，二十八星宿的娄金狗，西方白虎第二宿，古人说：娄为聚众，娄有兴兵之能，这世界够闹腾的了。所以谷雨以后，别往危险的地方跑。
每年都有谷雨，为什么今年就会……？因为今年这个壬寅年，是木气超级强大的一年，年、月、日、时正好重逢，这可不是由名字决定的，而是由日月星辰的位置决定的。这就是五运六气的基础知识，“不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。”说的是全息概念。
老子说：“福兮，祸之所依；祸兮，福之所伏也。”
兵法说：“阴在阳之内，不在阳之对。”
《易经》上有：“否极泰来”之说，2022年是一切的结束，又是一切的开始，选准未来，开始播种吧。
盛世论养生，其实生命比金钱更重要，这是人类延续的基础认知。
【五谷为养】
谷雨是春天的最后一个节气，今年的谷雨肝气过旺，伤肺又伤脾。最近就有报道说全球有74例儿童出现肝病毒，只有换肝才能挽救生命。
肝气旺，最容易生火，眼睛红、涩，是肝火；舌尖红、口渴、嗓子疼、多梦或失眠，是心火；口臭、喜欢喝冷水是胃火；干咳、皮肤干燥是肺火。
解决的方法就是多吃糙米，这回不是选择题，在精米和糙米之间选择，而是唯一答案。
糙米百合粥，清心降火；
糙米麦冬粥，清火养心；
糙米桑葚粥，清火生精；
糙米茯苓粥，利湿清肺；
糙米更可以做为日常主食，配猪肉，金生丽水，有润肺滋肾水的功效，对骨质、大脑有好处。
“顺之则阳气固，虽有贼邪弗能害也，此因时之序。”
到什么时候吃什么饭，还有根据气候特点来定，“民以食为天”。
面能吃吗？
如果心血不足，多吃，毕竟小麦面是心之谷。
如果多忧少喜，可以喝小麦甘草大枣粥，别小瞧这个方子，可是预防从焦虑走向抑郁的有利武器。
黑豆、黄豆豆浆，也是今年谷雨的食养美味。
【五畜为益】
我们现在叫做四季的时间冲程，在古时候它不代表365天，而是只有四个月120天。
冠军、亚军，第三名叫做季军，老大叫孟，才二叫仲，才三就是季，所以孟子应该是孟老大，孔子就是孔老二喽？
正月叫做孟春，二月是仲春，现在是三月，就是季春。
季，在古代就是春夏秋冬的第三个月，季对应着五行的土，在脏为脾。但是，今年肝气太旺，脾气不运，所以，牛肉不能少，“肉中黄芪”，专门长脾气的。
牛肉不能和猪肉一起“进口”，会增加癌症的风险。
猪肉能补肾水，“风胜湿”木气太旺会消耗体内的水湿。太好了，自然排湿！又想多了，风只会消耗肾水，减少肺阴和脾阴，肺燥则咳，脾过燥则渴，还会脾虚，所以今年脾虚腹泻的人多，饮食减少，但是体重去不会减轻，反而会增加疲劳感。
这就是压力增加，心情不爽，顾虑重重的原因。
《黄帝内经》说：“人之所有者，血与气尔。”气血不足，暴露疲态。
精气神，是气血之上的灵魂。
有气血才有神气，有神气才有神韵，那个只可意会，不可言传的内涵。
鱼类可以增加，淡水鱼以鲤鱼为首选，海参、鲍鱼、花胶、还有燕窝，一定要吃真的，可以适当摄入。
【五菜为充】
谷雨以后，新鲜蔬菜大量上市，《黄帝内经》在讲解“五运六气”时说，壬寅年的植物根子浅，加上风大，很容易影响收成。
结果，影响产量的居然是许多原因，但结果还是少吃、吃少。
谷雨首推香椿，古人喜欢取类比象，《庄子》曾经说香椿能活好几万年，“已不长寿，何以寿人？”香椿能补人的生命之本，如何寿人？让科学家慢慢研究，咱们也吃起来。
芹菜、菠菜、韭菜，进入尾声，芹菜是暂时性的，菠菜则是较长期暂停键了。
只需人生苦短，就不让蔬菜也感叹一把？
苜蓿能清肠胃，荸荠能通导大肠，马兰适合鼻子出血、痔疮出血的人吃，莴苣男性少吃。
【五果为助】
香蕉能预防癌症，清肠胃、消便秘，睡眠不好的人吃香蕉。
枇杷能止渴，还能解热咳，吃多则伤脾，这就是量的问题了。
樱桃也能止咳，还能美容，但是儿童不能多吃，尤其是本身肺不好的孩子，最好不吃。
芒果过敏，错不在芒果，而是自已的免疫力低，同样，补气补血，提高免疫力才是王道。
菠萝生津止渴，有美容作用，《本草纲目》说菠萝“扶持衰土”，是不是特别适合今年的景？
安身之本，必资于食
想健康，想长寿且健康，就必须知道吃的学问。
抛开土生土长，吃药不是健康长寿的保证，靠不住。
你学废了嘛？
文：三乙 图：睿羲
[送花花][送花花][送花花]
今天是阳历4月20日，阴历三月廿十，谷雨。
今年是不是有种压力增加，心情忧郁，顾虑重重？
这是天气惹的祸，为什么？慢慢看。
《孝经纬》说：“斗指辰，为谷雨。”
辰，十二地支之一，北斗所指的方向大概是正东偏南20度往南的范围。
“三月中，言雨生百谷清淨明洁也。”谷雨一般在阴历三月的中旬，二十四节气不是阴历、农历、中历、华历……，而是标标准准的太阳历，所以能和现代星相学对应呢，谷雨那天之前生的是热情坦诚的白羊座，之后生的是沉稳向上的金牛座。
星座是黄道十二宫为依据的，而二十八星宿是黄道十二宫的细分——十二分成二十八。
为什么叫谷雨呢？“谷雨，谷得雨而生也。”庄稼加速成长的节气，本来应该颀颀向荣，今年却会飞沙有石。
谷雨，太阳在哪个地界呢？太阳黄经30度，日躔娄六度，二十八星宿的娄金狗，西方白虎第二宿，古人说：娄为聚众，娄有兴兵之能，这世界够闹腾的了。所以谷雨以后，别往危险的地方跑。
每年都有谷雨，为什么今年就会……？因为今年这个壬寅年，是木气超级强大的一年，年、月、日、时正好重逢，这可不是由名字决定的，而是由日月星辰的位置决定的。这就是五运六气的基础知识，“不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。”说的是全息概念。
老子说：“福兮，祸之所依；祸兮，福之所伏也。”
兵法说：“阴在阳之内，不在阳之对。”
《易经》上有：“否极泰来”之说，2022年是一切的结束，又是一切的开始，选准未来，开始播种吧。
盛世论养生，其实生命比金钱更重要，这是人类延续的基础认知。
【五谷为养】
谷雨是春天的最后一个节气，今年的谷雨肝气过旺，伤肺又伤脾。最近就有报道说全球有74例儿童出现肝病毒，只有换肝才能挽救生命。
肝气旺，最容易生火，眼睛红、涩，是肝火；舌尖红、口渴、嗓子疼、多梦或失眠，是心火；口臭、喜欢喝冷水是胃火；干咳、皮肤干燥是肺火。
解决的方法就是多吃糙米，这回不是选择题，在精米和糙米之间选择，而是唯一答案。
糙米百合粥，清心降火；
糙米麦冬粥，清火养心；
糙米桑葚粥，清火生精；
糙米茯苓粥，利湿清肺；
糙米更可以做为日常主食，配猪肉，金生丽水，有润肺滋肾水的功效，对骨质、大脑有好处。
“顺之则阳气固，虽有贼邪弗能害也，此因时之序。”
到什么时候吃什么饭，还有根据气候特点来定，“民以食为天”。
面能吃吗？
如果心血不足，多吃，毕竟小麦面是心之谷。
如果多忧少喜，可以喝小麦甘草大枣粥，别小瞧这个方子，可是预防从焦虑走向抑郁的有利武器。
黑豆、黄豆豆浆，也是今年谷雨的食养美味。
【五畜为益】
我们现在叫做四季的时间冲程，在古时候它不代表365天，而是只有四个月120天。
冠军、亚军，第三名叫做季军，老大叫孟，才二叫仲，才三就是季，所以孟子应该是孟老大，孔子就是孔老二喽？
正月叫做孟春，二月是仲春，现在是三月，就是季春。
季，在古代就是春夏秋冬的第三个月，季对应着五行的土，在脏为脾。但是，今年肝气太旺，脾气不运，所以，牛肉不能少，“肉中黄芪”，专门长脾气的。
牛肉不能和猪肉一起“进口”，会增加癌症的风险。
猪肉能补肾水，“风胜湿”木气太旺会消耗体内的水湿。太好了，自然排湿！又想多了，风只会消耗肾水，减少肺阴和脾阴，肺燥则咳，脾过燥则渴，还会脾虚，所以今年脾虚腹泻的人多，饮食减少，但是体重去不会减轻，反而会增加疲劳感。
这就是压力增加，心情不爽，顾虑重重的原因。
《黄帝内经》说：“人之所有者，血与气尔。”气血不足，暴露疲态。
精气神，是气血之上的灵魂。
有气血才有神气，有神气才有神韵，那个只可意会，不可言传的内涵。
鱼类可以增加，淡水鱼以鲤鱼为首选，海参、鲍鱼、花胶、还有燕窝，一定要吃真的，可以适当摄入。
【五菜为充】
谷雨以后，新鲜蔬菜大量上市，《黄帝内经》在讲解“五运六气”时说，壬寅年的植物根子浅，加上风大，很容易影响收成。
结果，影响产量的居然是许多原因，但结果还是少吃、吃少。
谷雨首推香椿，古人喜欢取类比象，《庄子》曾经说香椿能活好几万年，“已不长寿，何以寿人？”香椿能补人的生命之本，如何寿人？让科学家慢慢研究，咱们也吃起来。
芹菜、菠菜、韭菜，进入尾声，芹菜是暂时性的，菠菜则是较长期暂停键了。
只需人生苦短，就不让蔬菜也感叹一把？
苜蓿能清肠胃，荸荠能通导大肠，马兰适合鼻子出血、痔疮出血的人吃，莴苣男性少吃。
【五果为助】
香蕉能预防癌症，清肠胃、消便秘，睡眠不好的人吃香蕉。
枇杷能止渴，还能解热咳，吃多则伤脾，这就是量的问题了。
樱桃也能止咳，还能美容，但是儿童不能多吃，尤其是本身肺不好的孩子，最好不吃。
芒果过敏，错不在芒果，而是自已的免疫力低，同样，补气补血，提高免疫力才是王道。
菠萝生津止渴，有美容作用，《本草纲目》说菠萝“扶持衰土”，是不是特别适合今年的景？
安身之本，必资于食
想健康，想长寿且健康，就必须知道吃的学问。
抛开土生土长，吃药不是健康长寿的保证，靠不住。
你学废了嘛？
文：三乙 图：睿羲
[送花花][送花花][送花花]
#人生感悟#
[微风][微风][微风]
让身边人不得不喜欢你的29招
1.永远记住：长相不会令人讨厌，只有愚蠢，虚伪，不礼貌，自已为是，狂妄自大，说大话，不办实事的人才是最令人厌恶的。
2.气质是关键。如果时尚学不好，宁愿纯朴。
3.与人握手时，可多握一会儿。他会体会到你的真诚。
4.与别人交谈时，笑容是杀伤性最强的一种祕密武器。你的微笑会让对方放松戒备，很快与你成为无话不谈的好朋友。
5.不要没事发脾气，生活不是电视剧。
6.少在别人面前抱怨“好无聊啊”，你越说无聊，别人越觉得你无聊。
7.与人打车时，请抢先坐在司机旁。
8.有人在你面前说某人坏话时，你只微笑。
9.自己开小车，不要特地停下来和一个骑自行车的同事打招呼。人家会以为你在炫耀。
10.同事生病时，去探望他。很自然地坐在他病床上，回家再认真洗手。
11.不要把过去的事全让人知道，把自己弄的像白纸一样，对自己没多大好处。
12.尊敬不喜欢你的人。
13.别人批评你的时侯，一定让他把话说完，即使你是对的。如果你选择争辩，那你的麻烦就大了去了。
14.尊重批评你的人，因为他们才能让你真正意义上的进步。
15.自我批评总能让人相信，自我表扬则不然。
16.没有什么东西比围观者们更能提高你的保龄球的成绩了。所以，平常不要吝惜你的喝彩声。
17.不要把别人的好，视为理所当然，要知道感恩。谁出生都不是为了侍侯你而出生的，即便他是保姆。
18.榕树上的“八哥”在讲，只讲不听，结果乱成一团。学会聆听。听明白了再说，而且要抓住重点的说，那么你就是超一流的谈判专家。
19.尊重传达室里的师傅及搞卫生的阿姨，把拉圾扔到拉圾桶，在公交车上给老人让座，这些小事却能很大程度上增加你的魅力。
20.说话的时候记得常用“我们”开头。会拉近彼此之间距离。
21.为每一位上台唱歌的人鼓掌，他会对你有份特别感动。
22.有时要明知故问：你的钻戒很贵吧！有时，即使想问也不能问，比如：你工资是多少？
23.话多必失，人多的场合少说话。
24.把未出口的“不”改成：“这需要时间”、“我尽力”、“我不确定”、“当我决定后，会给你打电话````````这是种成熟的表现。（同时也是用人单位常用的技俩，我们毕业大学生在就业的时侯，大多数都碰到过用人单位说回去等电话的时侯，那这时侯你就可以考虑换一家单位了）
25.不要期望所有人都喜欢你，那是不可能的，让大多数人喜欢就是成功的表现。
26.当然，自己要喜欢自己。
27.如果你在表演或者是讲演的时候，如果只要有一个人在听也要用心的继续下去，即使没有人喝采也要演，因为这是你成功的道路，是你成功的摇篮，你不是让观众成功，而是要你自己成功。
28.坚持在背后说别人好话，别担心这好话传不到当事人耳朵里。举个最好理解的例子：比如你和你女朋友生气，闹的很凶，你可能说一千，道一万都不能合好如初，这时侯最好的办法是找你女朋友的最好朋友，她的一句话顶你一千句，你信不？
你就让她传三句话，保证解决问题：
（1）你老公对你一直不都很好吗，
（2）又给你买这个，又帮你做那个，怎么还能因为拌两句嘴就分啊，
（3）好吧，还能真分咋的？
你女朋友肯定会说：哎，也是，凑和着过吧，但是这小子他气死我了，一会你帮我好好收拾这小子一顿。
#情感#
[微风][微风][微风]
让身边人不得不喜欢你的29招
1.永远记住：长相不会令人讨厌，只有愚蠢，虚伪，不礼貌，自已为是，狂妄自大，说大话，不办实事的人才是最令人厌恶的。
2.气质是关键。如果时尚学不好，宁愿纯朴。
3.与人握手时，可多握一会儿。他会体会到你的真诚。
4.与别人交谈时，笑容是杀伤性最强的一种祕密武器。你的微笑会让对方放松戒备，很快与你成为无话不谈的好朋友。
5.不要没事发脾气，生活不是电视剧。
6.少在别人面前抱怨“好无聊啊”，你越说无聊，别人越觉得你无聊。
7.与人打车时，请抢先坐在司机旁。
8.有人在你面前说某人坏话时，你只微笑。
9.自己开小车，不要特地停下来和一个骑自行车的同事打招呼。人家会以为你在炫耀。
10.同事生病时，去探望他。很自然地坐在他病床上，回家再认真洗手。
11.不要把过去的事全让人知道，把自己弄的像白纸一样，对自己没多大好处。
12.尊敬不喜欢你的人。
13.别人批评你的时侯，一定让他把话说完，即使你是对的。如果你选择争辩，那你的麻烦就大了去了。
14.尊重批评你的人，因为他们才能让你真正意义上的进步。
15.自我批评总能让人相信，自我表扬则不然。
16.没有什么东西比围观者们更能提高你的保龄球的成绩了。所以，平常不要吝惜你的喝彩声。
17.不要把别人的好，视为理所当然，要知道感恩。谁出生都不是为了侍侯你而出生的，即便他是保姆。
18.榕树上的“八哥”在讲，只讲不听，结果乱成一团。学会聆听。听明白了再说，而且要抓住重点的说，那么你就是超一流的谈判专家。
19.尊重传达室里的师傅及搞卫生的阿姨，把拉圾扔到拉圾桶，在公交车上给老人让座，这些小事却能很大程度上增加你的魅力。
20.说话的时候记得常用“我们”开头。会拉近彼此之间距离。
21.为每一位上台唱歌的人鼓掌，他会对你有份特别感动。
22.有时要明知故问：你的钻戒很贵吧！有时，即使想问也不能问，比如：你工资是多少？
23.话多必失，人多的场合少说话。
24.把未出口的“不”改成：“这需要时间”、“我尽力”、“我不确定”、“当我决定后，会给你打电话````````这是种成熟的表现。（同时也是用人单位常用的技俩，我们毕业大学生在就业的时侯，大多数都碰到过用人单位说回去等电话的时侯，那这时侯你就可以考虑换一家单位了）
25.不要期望所有人都喜欢你，那是不可能的，让大多数人喜欢就是成功的表现。
26.当然，自己要喜欢自己。
27.如果你在表演或者是讲演的时候，如果只要有一个人在听也要用心的继续下去，即使没有人喝采也要演，因为这是你成功的道路，是你成功的摇篮，你不是让观众成功，而是要你自己成功。
28.坚持在背后说别人好话，别担心这好话传不到当事人耳朵里。举个最好理解的例子：比如你和你女朋友生气，闹的很凶，你可能说一千，道一万都不能合好如初，这时侯最好的办法是找你女朋友的最好朋友，她的一句话顶你一千句，你信不？
你就让她传三句话，保证解决问题：
（1）你老公对你一直不都很好吗，
（2）又给你买这个，又帮你做那个，怎么还能因为拌两句嘴就分啊，
（3）好吧，还能真分咋的？
你女朋友肯定会说：哎，也是，凑和着过吧，但是这小子他气死我了，一会你帮我好好收拾这小子一顿。
#情感#
对上海当前新冠流行的研判和建议
昨天，上海发布了全市新一轮核酸筛查工作的通告，浦东和浦西将相继分别封控4天。这种措施应该是全国一盘棋。
上海的防疫是在探索国内防疫的新路，上海的防控的团队和科学防疫的意识很强，完全可以探索出一条适合上海的防疫新路。
考虑到Omicron 的很强的传染性和上海人口集中的大都市，对新冠控制方法可考虑新的思路和方法，建议以自我采样来取代群体聚集采样（目前已开始分发病原快速检测盒）；对密切接触者和轻型病人，以居家隔离来取代集中隔离(我下面会讨论建议的根据）；最为重要的是要以有效疫苗来保护老年高危人群和儿童，降低中重型病人（建议开放复必泰疫苗对65岁以上老人和5岁以上儿童接种），要用有效药物来加强对病人的治疗（建议采用辉瑞公司新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装Paxlovid对早期感染及时治疗）以降低新冠的病死率和死亡率，成功把新冠大流行转化为地方病为阶段性目标，来有效保护人群健康。
上海在去年2月9日到12月15日，平均每天的发病数五例以下，处于稳定的低水平。
从12月15日以后病例开始上升。今年1月14日达到平均每天30例的高峰。1月15日开始下降，到2月16日到降到每天9例。然后再次上升到3月26日的每天36例。
这里有两个注意点：一是目前所讲的病例，仅仅是新冠肺炎病例，没有包括无症状或轻症状新冠感染者。如果包括这批新冠感染者，根据上海的98%是无症状感染者，可以用病例数字除以0.02。如估计3月26日的平均每天新冠感染数是36/0.02=1600例。二是注意到1月15日开始的下降到2月16日低点，是在上海两会和春节期间。
图片
01
疫情走向
上海疫情走向如何？考虑到非常高比例的无症状感染者（98%），借用上海疾控“女侠”吴凡师妹最近的一段话：“上海的感染人数短期还会继续增加，这符合我们的预期。以前的病例数字只是冰山一角。”
这符合我的基本判断。因为上海的数据是相对可靠的，依照上海数据判断，应该可信度比较大。昨天宣布的浦东，浦西分别封区的措施，再加上核酸普检，有可能把发病感染的高峰后移，使之平稳，也有可能会有一定的下降。
但是如果冰山下的社区感染不能查清（也许不可能查清），新冠疫情会卷土重来，此起彼伏。所以说，只有建立有效的体免疫屏障，才能有效下降病毒的危害。中国有句老话，扬汤止沸 不如釜底抽薪。核酸检测和封区隔离，可以切断可能的传染源，但是用特异性的，针对病毒疫苗，才是去薪的最强手段。
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02
新冠疫苗
最近的大样本研究包括二万多病例，一半是Delta, 一半是omicron。 还有4万多的未患新冠的人。这个将近七万人的研究结果显示三剂疫苗对在Omicron感染保护率是67%，对Delta感染的保护是93.5%。说明疫苗对发病还是有定的保护作用的。
美国CDC的结果，不接种的人死于新冠是接种了两剂人的20倍。按照香港刚出来的数据，三针科兴对60岁以上老人的新冠重症和死亡的保护率是97.9%（下表）所以建议在已经完成两针科兴的上海老人，再接种加强疫苗。
上海已经完成接种新冠疫苗5549万剂次，完成全程接种人数达2242万人，接种覆盖人群占全市常住人口的95.1%，而且有1063万人接种了加强针。在目前上海的高接种率的情况下，鼓励群众接种第三针，同时提高老年高危人群人群的接种率和加强率，可以说已经具备对重症和死亡有所保护的免疫屏障了。所以可以考虑对密接人群和无症状感染者进行居家隔离了。
国内老年人的接种率偏低可能是因为国内的灭活疫苗在国内进行三期临床试验中，有些没有包括老年人，有些只有老人的小样本。所以在把三期临床试验的结果应用于老人的时候，有很多禁忌症，导致一些有慢性疾病们老人不能及时接种。这是我一直在呼吁快速批准上海复星医药已经订购的一亿份的复必泰mRNA疫苗用于保护老年人和儿童。复必泰疫苗的三期临床试验包括相当比例的老年人和儿童，和有慢性疾病的人群。所以禁忌症很少，可以用来紧急保护因禁忌症无法接种们老人，和五岁以上的儿童。把这两部分人保护好，社会开放就会顺利。
是药三分毒，疫苗肯定是有一定副作用的。但是权衡利弊，如果接种可以救命的话，相比于副作用，还是可以考虑接种的。接种疫苗还是对预防新冠发病死亡有明显保护作用的。同时并不是每一个人都能适应疫苗的，有免疫系统缺陷的人和容易高度过敏反应的人，是不适宜的。所以这部分人更要加强保护自己，免受病毒毒害。
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03
居家隔离
为减少医疗系统的负担，避免医疗系统崩溃，我建议密切接触者，无症状和轻型病人应该都采取居家隔离，而不是集中隔离。中重型病人应该住院隔离治疗。
方舱隔壁是开放式的，而且病床间距离小，如隔离密切接触者（其中可能会有阳性病人）可能造成方舱内的暴发。如果方舱用于阳性者（无症状或轻型病人）可能成为不同突变的多重感染，成为病毒进一步突变的温床。所以我建议对密接和轻型病人居家隔离。
要让感染者自已按照家里的具体情况来选择是方舱或者居家隔离。居家隔离的必要条件包括：1）要有明确的规定和要求，有标准居家自我隔离方案。2）每个自我隔离者具备血氧饱和度测试仪 和止咳，消痰，以及早期治疗们口服药物，3）具备随时可以和医生和防疫人员交流沟通的通畅渠道。一旦病情加重，血氧饱和度小于90，应该立即到医院就医。5）建议在各个社区建立供氧中心，对有缺氧的病人，能够及时供氧。如果考虑居家隔离，可以大量减少或者不用引起交互传染的集中隔离方式，从群众平安健康和社会经济发展的角度都是可取的。#浦东疫情# https://t.cn/A66CpT3P
昨天，上海发布了全市新一轮核酸筛查工作的通告，浦东和浦西将相继分别封控4天。这种措施应该是全国一盘棋。
上海的防疫是在探索国内防疫的新路，上海的防控的团队和科学防疫的意识很强，完全可以探索出一条适合上海的防疫新路。
考虑到Omicron 的很强的传染性和上海人口集中的大都市，对新冠控制方法可考虑新的思路和方法，建议以自我采样来取代群体聚集采样（目前已开始分发病原快速检测盒）；对密切接触者和轻型病人，以居家隔离来取代集中隔离(我下面会讨论建议的根据）；最为重要的是要以有效疫苗来保护老年高危人群和儿童，降低中重型病人（建议开放复必泰疫苗对65岁以上老人和5岁以上儿童接种），要用有效药物来加强对病人的治疗（建议采用辉瑞公司新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装Paxlovid对早期感染及时治疗）以降低新冠的病死率和死亡率，成功把新冠大流行转化为地方病为阶段性目标，来有效保护人群健康。
上海在去年2月9日到12月15日，平均每天的发病数五例以下，处于稳定的低水平。
从12月15日以后病例开始上升。今年1月14日达到平均每天30例的高峰。1月15日开始下降，到2月16日到降到每天9例。然后再次上升到3月26日的每天36例。
这里有两个注意点：一是目前所讲的病例，仅仅是新冠肺炎病例，没有包括无症状或轻症状新冠感染者。如果包括这批新冠感染者，根据上海的98%是无症状感染者，可以用病例数字除以0.02。如估计3月26日的平均每天新冠感染数是36/0.02=1600例。二是注意到1月15日开始的下降到2月16日低点，是在上海两会和春节期间。
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01
疫情走向
上海疫情走向如何？考虑到非常高比例的无症状感染者（98%），借用上海疾控“女侠”吴凡师妹最近的一段话：“上海的感染人数短期还会继续增加，这符合我们的预期。以前的病例数字只是冰山一角。”
这符合我的基本判断。因为上海的数据是相对可靠的，依照上海数据判断，应该可信度比较大。昨天宣布的浦东，浦西分别封区的措施，再加上核酸普检，有可能把发病感染的高峰后移，使之平稳，也有可能会有一定的下降。
但是如果冰山下的社区感染不能查清（也许不可能查清），新冠疫情会卷土重来，此起彼伏。所以说，只有建立有效的体免疫屏障，才能有效下降病毒的危害。中国有句老话，扬汤止沸 不如釜底抽薪。核酸检测和封区隔离，可以切断可能的传染源，但是用特异性的，针对病毒疫苗，才是去薪的最强手段。
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02
新冠疫苗
最近的大样本研究包括二万多病例，一半是Delta, 一半是omicron。 还有4万多的未患新冠的人。这个将近七万人的研究结果显示三剂疫苗对在Omicron感染保护率是67%，对Delta感染的保护是93.5%。说明疫苗对发病还是有定的保护作用的。
美国CDC的结果，不接种的人死于新冠是接种了两剂人的20倍。按照香港刚出来的数据，三针科兴对60岁以上老人的新冠重症和死亡的保护率是97.9%（下表）所以建议在已经完成两针科兴的上海老人，再接种加强疫苗。
上海已经完成接种新冠疫苗5549万剂次，完成全程接种人数达2242万人，接种覆盖人群占全市常住人口的95.1%，而且有1063万人接种了加强针。在目前上海的高接种率的情况下，鼓励群众接种第三针，同时提高老年高危人群人群的接种率和加强率，可以说已经具备对重症和死亡有所保护的免疫屏障了。所以可以考虑对密接人群和无症状感染者进行居家隔离了。
国内老年人的接种率偏低可能是因为国内的灭活疫苗在国内进行三期临床试验中，有些没有包括老年人，有些只有老人的小样本。所以在把三期临床试验的结果应用于老人的时候，有很多禁忌症，导致一些有慢性疾病们老人不能及时接种。这是我一直在呼吁快速批准上海复星医药已经订购的一亿份的复必泰mRNA疫苗用于保护老年人和儿童。复必泰疫苗的三期临床试验包括相当比例的老年人和儿童，和有慢性疾病的人群。所以禁忌症很少，可以用来紧急保护因禁忌症无法接种们老人，和五岁以上的儿童。把这两部分人保护好，社会开放就会顺利。
是药三分毒，疫苗肯定是有一定副作用的。但是权衡利弊，如果接种可以救命的话，相比于副作用，还是可以考虑接种的。接种疫苗还是对预防新冠发病死亡有明显保护作用的。同时并不是每一个人都能适应疫苗的，有免疫系统缺陷的人和容易高度过敏反应的人，是不适宜的。所以这部分人更要加强保护自己，免受病毒毒害。
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居家隔离
为减少医疗系统的负担，避免医疗系统崩溃，我建议密切接触者，无症状和轻型病人应该都采取居家隔离，而不是集中隔离。中重型病人应该住院隔离治疗。
方舱隔壁是开放式的，而且病床间距离小，如隔离密切接触者（其中可能会有阳性病人）可能造成方舱内的暴发。如果方舱用于阳性者（无症状或轻型病人）可能成为不同突变的多重感染，成为病毒进一步突变的温床。所以我建议对密接和轻型病人居家隔离。
要让感染者自已按照家里的具体情况来选择是方舱或者居家隔离。居家隔离的必要条件包括：1）要有明确的规定和要求，有标准居家自我隔离方案。2）每个自我隔离者具备血氧饱和度测试仪 和止咳，消痰，以及早期治疗们口服药物，3）具备随时可以和医生和防疫人员交流沟通的通畅渠道。一旦病情加重，血氧饱和度小于90，应该立即到医院就医。5）建议在各个社区建立供氧中心，对有缺氧的病人，能够及时供氧。如果考虑居家隔离，可以大量减少或者不用引起交互传染的集中隔离方式，从群众平安健康和社会经济发展的角度都是可取的。#浦东疫情# https://t.cn/A66CpT3P
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