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熟读此文学好太阳篇,就能轻松治好很多病了[马到成功][马到成功]高绍芳 太阳病提纲:“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。”临床中见到头痛、项强、恶寒时,提示为太阳病,其脉象为浮。脉浮说明病变位于表而不在里。
(一)太阳经证
太阳经证又可分为太阳中风证、太阳伤寒证、太阳温病三种证型。太阳中风证又称为太阳表虚证,太阳伤寒证又称为太阳表实证,太阳温病则属于汗出受风而体内津液受损。这三种证型均属表证,所以均有“发热,头痛,脉浮”。其治疗原则,郝万山老师总结的“实人伤寒发其汗,虚人伤寒建其中”让笔者受益不浅,遵此施治,屡收良效。
如何区分太阳经证中的三个证型呢?其有典型的鉴别要点:太阳中风证,有汗;太阳伤寒证,无汗;太阳温病,发热、口微渴、舌质红绛。
1. 太阳中风证
太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。(2)
(注:原文后的阿拉伯数字为《伤寒论》原文序号,全书同)
[病因]风寒袭表,以风为主。
[病机]风邪袭表,卫强营弱,营卫失和。
[主症]发热,汗出,恶风。
发热是气血外达,正邪相争所致,所以发热、发高烧并不见得是坏事,这就是邪正交争的发病观。汗出是卫外不固,“邪之所凑,其气必虚”,卫气不固,营阴失守就会导致汗出。恶风是汗出腠理疏松,不胜风寒所引发。
[脉象特点](浮)缓。浮则为风,浮则为表;缓是脉来得较慢,说明体内营虚。肌腠被伤,经气外泄,营阴不足,就像水流,水特别少的时候过不来,此时就会变缓。
[治法方药]太阳中风证为太阳表虚证,治法为调和营卫,主方用桂枝汤。

2. 太阳伤寒证
太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。(3)
[病因]寒邪袭表。
[主症]或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆。
太阳伤寒证虽然也有发热的症状,但是这个发热和太阳中风证不一样,并且患者体质强和体质弱的情况也不一样。体质较强者,恶寒与发热并见;体质较弱者,先恶寒后发热或者不发热。所以发热并不能作为太阳伤寒证的诊断标准,患病时阳不能够达于四肢,阳气到不了的地方必然是寒的、怕冷的,所以必恶寒。寒邪外束,寒凝血瘀,经脉当中运行的是气血,经脉受损,气血受阻,运行不畅,不通则痛,所以体痛。风寒外袭,毛窍壅滞,卫气不通,胃气上逆则导致呕逆。很多人都有这样的经历,一着凉就开始恶心打嗝,喝点生姜红糖水也许就解决了,或者用个热水袋暖暖就解决了,这就是“寒者热之”的具体应用。
[脉象特点]脉阴阳俱紧。紧脉绷急弹指,状如牵绳转索。紧脉的脉象特点是脉势紧张有力,坚搏抗指,脉管的紧张度、力度均比弦脉高,其指感比弦脉更加绷急有力,且有旋转绞动或左右弹指的感觉,但脉体较弦脉柔软。这种脉象多见于实寒证,疼痛和食积等。
[治法方药]太阳伤寒证为太阳表实证,治法为发汗解表、宣肺平喘,主方为麻黄汤。

3. 太阳温病
太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。(6)
[病因]“冬伤于寒,春必病温。”病因与寒邪密切相关,至于发病与否则与体质有关。
[主症]口微渴,发热,项背强直。
体内的津液损伤,人要饮水自救,则出现口渴。津液称为阴液,津液损伤了,阳相对而言偏旺,所以出现发热。津液不能滋润经络,导致经络拘急,项背强直。
[脉象特点]脉来浮数。汗出,体内的热就偏盛,数则为热,所以脉是浮数。
[治法方药]治法为辛凉解表,主方为葛根汤。

(二)太阳腑证

太阳腑证分为太阳蓄水证和太阳蓄血证。邪气内入膀胱经,膀胱气化功能失调,以致气结水停,小便不利,为蓄水证。热结下焦,瘀血不行,以致硬满如狂,小便自利,为蓄血证。
怎么区分蓄水证和蓄血证呢?蓄水证是邪入膀胱气分,故只有小便不利而无神志症状;蓄血证是邪入膀胱血分,故只有神志症状而无小便不利。蓄水证是小便不利,就是水停在那里,不能够进行正常的代谢,所以称为太阳蓄水证;蓄血证是小便自利。简言之,对蓄水证和蓄血证的区分,就是小便的通利与否。

1. 蓄水证
太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。(71)
[病因]本证由太阳病汗不得法所致,会出现两种情况:一是汗出损伤津液,导致胃中津液不足证;二是外邪循经入腑,影响膀胱气化功能,形成太阳蓄水证。
[主症]烦躁不得眠,口渴,微热,脉浮,小便不利。
太阳病无论中风还是伤寒,均当发汗,但都不宜过汗,过汗必然伤津,使胃中津液亏乏,胃不和则卧不安,胃干气燥,故致烦躁不得眠。水蓄于内,阳气不能化气生津,故可见口渴。但此时不能大量饮水,否则会有水停胃中之弊。需让患者少少饮水,使胃得滋润,津液慢慢恢复,待胃气调和则不药而愈。若津伤较重者,可根据具体情况配合其他方药进行治疗。内陷表邪随经入腑,邪与水互结,导致膀胱气化不利,气化则水行,气不化则水不出,因而小便不利。太阳病过汗后,表邪内陷,但仍有部分表邪羁留于表,故可见到微热、脉浮等症状。
[治法方药]蓄水证是邪入膀胱气分,治法为利气化水、外散风寒,主方为五苓散。方中重用泽泻为君,利水渗湿,能够通利全身之水。臣以茯苓、猪苓助君药利水渗湿,茯苓利三焦之水,猪苓利下焦之水。佐以白术补气健脾以运化水湿,合茯苓既可彰健脾制水之效,又可奏输津四布之功,把全身的水利到下焦,从小便而解。又佐以桂枝温阳化气以助利水,并可辛温发散以祛表邪,一药而表里兼治。蓄水证是因为膀胱气化功能失调而致水气停聚,气化功能差是因为阳气弱,阳气弱是因为心火不能下移小肠,致使下焦过寒,用桂枝能够把心火导到下焦去,让下焦暖起来。

2. 蓄血证
太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。(106)
[病因]太阳表邪不解,内传入里与血相搏。
[主症]小腹急结或硬满,如狂,小便自利,身体发黄,脉沉结。小腹急结或硬满是因太阳病不解,表邪随经化热入里,与血结于下焦少腹部位。如狂是因热在血分,扰乱心神,神明不安,故躁动不安,似狂非狂。小便自利提示病在下焦血分,膀胱气化功能未受影响。身体发黄是蓄血发黄,病在血分,血热相结。
[脉象特点]脉沉结。血蓄于里,瘀阻络道,脉道不利,所以脉沉而滞,甚则沉结。
[治法方药]太阳蓄血证多表现为表里同病,其治疗当遵循先表后里的原则。如果表证未解先解表,如表解后而蓄血证不除再治里,否则易致外邪进一步内陷使病情转重。表邪解后,有如狂、小腹部拘结不舒者,说明蓄血证已成,且病势尚轻浅,可选桃核承气汤为主方,活血化瘀,通下瘀热。

(三)太阳病兼证

在临床上,感冒不是简单地照着太阳伤寒、太阳中风、太阳温病这些证型发病,而是复杂多变的,还会出现兼证。

1. 太阳中风兼气逆作喘
太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。(43)
太阳中风兼气逆作喘,用桂枝汤加厚朴、杏仁治之。例如:患者体型肥胖,素有喘疾,体内停有痰饮,又出了汗,得了太阳中风证,同时喘疾又发作了,这时候就用到桂枝加厚朴杏子汤。那么为什么要加厚朴和杏子呢?厚朴有专门理气宽肠的作用。肺与大肠相表里,临床可见很多患者尤其是小儿,感冒、发热的同时会出现咳喘,这即是因为大肠堵了,所以医生会用消积止咳口服液。加杏仁是因为它能够速降肺气,使肺气不上逆,而止咳喘。

2. 太阳病兼项背强
太阳病,项背强 ,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。(14)
太阳病,项背强 ,无汗恶风,葛根汤主之。(31)
太阳病兼项背强 (拘急不舒),有汗属表虚,无汗属表实,虚者用桂枝加葛根汤,实者用葛根汤。临床见到项背强 这个症状,应该立刻想到葛根这味药,葛根长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的项背强痛。

3. 太阳病兼热郁于内
太阳病,发热恶寒,热多寒少。脉微弱者,此无阳也,不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。(27)
太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。(38)
太阳病兼热郁于内(内热,烦躁,口渴),有汗属表虚,无汗属表实,虚者用桂枝二越婢一汤,实者用大青龙汤。

4. 太阳病内夹水饮
伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。(41)
太阳病内夹水饮(干呕,痰饮),如表实无汗,心下有水气,症见发热恶寒、无汗、喘咳、干呕,治以小青龙汤。
【验案选录】
笔者曾治疗一个患者,原本是咳嗽,不愿意吃中药,输了 7 天液也没好。找我看的时候,我给她开了 3 剂小青龙汤(因为输液就容易把寒湿引进来,所以用小青龙汤)。患者吃完 1 剂,一晚上咳嗽吐痰不断,吐出来的都是那种白色的黏液性东西,吐了半盆。患者很奇怪,说她好几天不吃饭了,为什么会吐出来这么多东西?这些东西是从哪儿来的呢?这就是我们中医所说的,三焦系统被水所阻了。我说接着吃,快好了。结果 3 剂药下去,疾病痊愈。汗、吐、下三法是中医祛邪的三条途径,也就是说给邪以出路。当然吐法现在不太容易被患者接受,但是临床上当用还是要用。当患者心下有水气的时候,我们仍然会用到小青龙汤。

5. 太阳中风而水气痞积胸胁
太阳中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。(152)
如太阳中风而水气痞积胸胁,症见发热恶寒、汗出头痛、心下及胁部痞硬满痛、干呕短气,表证已解者,用十枣汤攻之。
十枣汤的组成为大戟、甘遂、芫花、大枣,前 3 味药在临床中不常用,因其有毒。我认为“是药三分毒,合理使用才是硬道理”,临证治疗就是用药物的偏性纠正人体的偏性,以恢复平衡。
用十枣汤的时候,剂量一定要到位。我一般大戟、甘遂、芫花 3味药各用 0.5g。将 10 个肥硕的大枣掰开,放 3 碗水,煮成 1 碗。先喝多半碗大枣水,再把甘遂、大戟、芫花药末溶到剩下的大枣水里,然后服用,一般患者喝完药会感觉到从咽部到胃部都是热热的。这3 味药笔者都亲自试尝过,故知道其反应,以备和患者交流。当然,笔者并不建议大家都去尝试。
如果痰饮停留在人体上部,可能会吐;如果停留在人体下部,可能会腹泻。所以患者服完药之后,可能会出现上吐下泻的症状,而这恰恰是十枣汤的峻猛冲荡之势,可以把体内潜伏的病邪排出来。

6. 太阳病兼里虚不足
太阳病兼里虚不足,如阴阳两虚心中悸而烦者,治以小建中汤;如气血亏乏,心力不继,脉结代,心动悸者,治以炙甘草汤。

(四)辨太阳病传变与否

伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。(4)
太阳病是否传变,要看脉静还是脉数急。若患者脉跳得特别快,那么这个病接下来会发生传变;若患者脉和缓,提示病情已经趋于稳定,一般不会发生传变。

伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也。(5)
从证上看,若病邪在太阳经,没有出现其他经证的表现,就没有发生传变。例如无 “口苦,咽干,目眩,欲呕”等少阳病症状,或无“烦躁”等阳明病的表现,就表明没有发生传变。这就是我们所说的“有诸内者,必形诸外”。
本文摘自《中医临证辨治经验谈》

八字十神比肩星详解

八字的年、月、时中的干支五行同日主者比劫,阴对阴、阳对阳为比肩。代表与自己阴阳属性相同的个体,可表示同姓朋友,及思想相近、或有共同生活圈的兄弟姊妹。在性格上可表示一个人的自我意识,八字中比肩多者,通常是自尊心强,不服输,有干劲,个性比较为自负,具有活力跟毅力的人,主动积极追求自己理想的人,有独立自主的精神,不想要依靠他人,个性非常的固执,有自恋的倾向,运动细胞强,肌肉操作能力佳,运动家或体育系此星特别多,另外也可以表示修行或意识的增加与净化。

  在八字当中,要论断「兄弟姊妹」的吉凶旺衰,其代表星是为「比肩」或「劫财」,劫财表示关係较亲密的兄弟姊妹,细分的话可以说是「男性的姊姊或妹妹」,而为「女性的哥哥或弟弟」。

  比肩表示关係较不亲密的兄弟姊妹,细分的话可以说是「男性的哥哥或弟弟」,或是女性的姊姊或妹妹。

  一、 与日主五行相同,阴阳属性也相同,就叫做比肩,又称为兄弟星,即阳见阳,或阴见阴极为比肩,如天干甲木日主见到甲木,则天干甲木就是甲日主的比肩星,而地支寅木支藏为甲木,所以寅木也就是甲日主的比肩星。换句话说,若是乙木日主的话,哪么天干乙木就是乙日主的比肩星,而地支卯木支藏为甲木,也就是乙日主的 比肩星。点击请购开运圣品

  二、十神星都有象徵代表,就六亲关係而言,比肩星代表男命的兄弟或是姑丈,而女命则代表姊妹、妯娌。比肩星也代表同辈的朋友、同学,也可指是同行、伙伴、股东,或是社会大众等等。

  三、比肩星也代表着自我,包括自我意识、自我主张、想法行动、沟通决策,自尊、自信、面子,同时也表示感情与友谊。

  四、 对日主来说,比肩星不但五行相同,阴阳属性也相同,所以与日主地位平等,立场动向一致,彼此会互相竞争。因此八字比肩星旺盛有力,企图心就比较强,喜欢与他人竞争,或投入竞争行业,展现自己的能力,不断的寻找目标,并且尽力去完成,若从事商业的话,就会很在意业绩,时时注意对手的一举一动,有什么风吹草 动,神经就特别敏感紧张,立即採取行动来反应,深怕被对方给超越,有不愿服输的心理,希望跟他人并驾齐驱。

  五、比肩星要求公平,希望待遇或地位跟别人一样,像是权势、财富、身分、服务态度等等,不希望被人瞧不起,或是遭受不平等对待,不然会有强烈的不满,甚至于做出激烈反应。不管是对自己或他人,行事的塬则是「礼尚往来」、「以牙还牙」,对方如何对待自己,就怎么去对待对方。尤其是当为人付出时,就希望获得相同的回报。点击请购开运圣品

  六、比肩星的自尊强烈,但是不会有伤官星的骄傲,或是想凌驾别人的心态,只是希望与人家并驾齐驱,不要落后人家太多,否则会觉得没有面子,心裡会产生不平衡,怕别人耻笑或批评自己,若遭受到侮辱时,就会立刻反击,确保自己的优势。因此比肩星的特质来说,个性是坚强刚毅、固执己见,有着自己的塬则性,不轻易与他人妥协,不容易受影响左右,所以也很难听进其他人的意见。

  七、比肩星既然是代表自我,就是说比肩星崇尚独立自主,喜欢靠一己之力,不爱去依赖别人,很早就会向外发展,离开父母的庇祐,在外投闯一番事业。古书有云:「建禄离祖」,也就是八字的建禄格,就是这个意思。比肩星自我意识强烈,所以做事情或做生意,就会建立自己的一套见解方法,大多数都独树一帜,不与他人相同,或去模仿他人,往往有着出人意料的经营手腕。点击请购开运圣品

  八、比肩星讲究平等,因此人际关係上,不喜欢去侵犯他人,也不让别人来侵犯,而且比肩星的信用良好、言行一致,不会表裡不一,对于他人的承诺,就会尽力去做到,不会像劫财星哪样阳奉阴违、忽冷忽热,态度前后不一致。比肩星通常与他人保持一定距离,如同君子之交淡如水。不过待人接物上,比肩星充满自信,愿意去接受挑战,在工作岗位上全力以赴。

  九、比肩星具有理性的头脑,不会受他人给影响,因此能保持冷静思考,凡事有着自知之明,而且会量力而为,不会想投机取巧,不会急功好利,虽然不依赖他人帮忙,但靠自己也能成事,就算遇到困难,或是他人刁难,也会临危不乱,想办法坚守立场,达到最后的胜利,不会轻易的屈服。

  十、对于日主来说,比肩星具有相同功能,因此能够帮助日主,跟劫财星比较的话,不但帮助日主较心甘情愿,而且也具有剋财星的效果。

  十一、八字讲究中庸调和,凡事最好要平衡,比肩星也不例外,若是八字比肩星过多,将会带来负面的影响,首先比肩星过多,偏财星就会被剋制,对于父亲来说就不是很理想,因为偏财星的六亲关係就代表父亲,父亲不是很早就离开人世,就是怀才不遇,事业没什么发展性,或体弱多病,让自己非常的操烦。再者,对自己个性来说,将变得异常固执,沟通出现困难,经常与他人衝突,若严重一点,甚至会暴力相向,让人家厌恶反感,见到自己就会想逃避,而不愿意亲近接触,人际关係既然差,就得不到实质帮助,做什么都非常辛劳,并遭遇困难阻碍,过得非常的辛苦。长期下来的结果,事业一定不成功,家庭一定不美满。

  十二、比肩星的喜忌方面,就八字理论来说,日主强盛的话,就不喜欢比肩星,以比肩星为忌神,若是日主衰弱的话,就喜欢比肩星,以比肩星为喜神。若是比肩星为喜神,就能发挥正面效用,人际上重视诚信,不会耍心机手段,让人更加有自信,做事独立自主、积极进取,遇到困难的时候,不会轻易就煺缩,反而能临危不乱,从中找出一条道路,化为危机为转机,得到更大的成就。

  在事业方面,容易会得到朋友或同行的帮助,并稳扎稳打的发展。但是若是比肩星为忌神,就会带来负面影响,让人变得自私自利、刚愎自用,听不进他人劝导,不愿意放下身段,反而喜欢与人争斗,好逞一时之勇,往往招惹是非纠纷,不得人缘。

  若是八字当中,同柱或邻近柱有正印星、偏印星来生比肩星,则情况会更加严重,暴戾残忍、目中无人,人生多有阻碍,劳苦而不得志。


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