#疫情防控六安在行动# 【市文明办:战“疫”一线尽显文明底色】最是风雨见初心，危难时刻见担当。自六安市中心城区实施疫情封控静态管理以来，六安市文明办领导冲锋在一线，全员下沉社区值守，号召全市广大志愿者们坚守一线，疫情防控志愿服务持续处于高位运转；各新时代文明实践中心、所、站志愿服务队、机关企事业志愿服务队、青年志愿服务组织、巾帼志愿服务组织等尽锐出战、勠力同心，与各工种“大白”并肩作战。大家冲锋在前，担当作为，用有温度、有态度、有高度的坚守，生动地彰显了最美的文明六安底色。
抗击疫情，志愿同行
4月4日，六安市再次突发新冠肺炎疫情。为助力疫情防控，市文明办在第一时间向广大志愿者发出倡议，号召全市广大志愿者和志愿服务组织积极主动投入到疫情防控志愿服务中来，同心协力，抗击疫情。协助核酸筛查、做好民生服务、关爱特殊人群……遍布皖西大地的“志愿红”与“天使白”“守护蓝”等并肩作战，各志愿服务组织紧紧依托各级新时代文明实践中心、所、站平台，倾听市民诉求，针对线上买菜、封控小区消杀、紧急就医、心理疏导等特殊需求，提供更妥帖的精准服务，打通服务群众的“最后一米”。截至目前，全市已有近4000支志愿服务队伍、15.25万志愿者投身抗“疫”前沿，与社会各界一起联防联控、共克时艰。
市文明办迅速组织全员下沉恒生社区，“志愿红”24小时轮班在岗，守护群众“健康绿”。根据市委领导安排，市委宣传部副部长、市文明办主任李品担任市综合督导组城南专班副组长，于4月6日紧急赶赴城南镇开展疫情防控督导指导工作。他们每天坚持在现场指挥战斗、解决问题，反复穿梭于封控区、管控区、核酸采样现场等，保障生活物资和特殊群体就医，督导督察全镇防控工作不留死角、不出疏漏，经常工作到凌晨两三点钟才稍稍休息一会。
“好人”出列，冲锋在前
六安市各级道德模范、身边好人等先进典型积极响应号召，纷纷以志愿者身份“出列”，冲锋在前、率先垂范，战疫一线。
“因为淋过雨，所以也想给别人撑伞。”安徽好人王倩在朋友圈写过这样的话。疫情袭来，王倩跑到金安区三里桥街道阳光社区报到。连日来，协助维护秩序、为居民送菜入户、开展信息核查，坚强的姑娘手握“志愿红”这个接力棒，用行动把温暖传递给居民，让大家感受到了好人榜样的温暖和力量。
连日来，中国好人张飞辗转奋战在金安区马头镇、城北高速路口卡点，防控外地来六安车辆双码检测，坚决守好疫情防控“输入关口”。六安市道德模范张长松带头参加并组织红蜡烛志愿者为霍山县高速出口核酸检测点提供志愿服务；六安好人臧世满在金安区孙岗镇平岗村进行外地返乡人员居家隔离值班；六安好人陈加兵在舒城县万佛湖镇梅岭村参与卡点疫情防控值班……他们默默奉献，服从调度，踊跃投身抗疫一线，让身边群众切实感受到温暖无处不在。
凡人善举，汇聚力量
“冀以尘雾之微补益山海，荧烛末之光增辉日月”，在本轮疫情中，六安有无数凡人善举让我们感动，正是他们汇聚成了强大的战疫力量。
叶集区独臂老人桑德龙主动加入志愿服务，坚持要为疫情防控助“一臂之力”；爱心车队的男士们为了方便穿上防护服剃成“光头强”，在抗击疫情的战场上挥汗如雨……
4月6日深夜23：04，爱心妈妈公益协会负责人王芳更新了一条朋友圈：“一群不知疲惫的小可爱们，一天工作20多个小时，累并快乐着……”此时，还有很多志愿者、社区工作者、社会公益组织哪里有需要，哪里就有他们的身影。每个人都在用自己的方式，为打赢这场战斗而努力。
爱心连线，全力以赴
“2022年4月18日9：40分合肥市‘抗疫’爱心志愿服务队志愿者吴扬、刘锐、江欢乐、曹永锋，1车4人从蜀山区湖光路口出发前往六安北高速路口……”当日，做好对接后，“合肥—六安联合抗疫爱心服务队”微信群内，合肥的志愿者吴扬上传信息，他们带着4份六安市民的购买的急需药疾驰而来。
疫情期间，不少市民服用的特殊药在市内购买不到，便委托亲戚朋友从外地购买。由于疫情，快递只能发到合肥，很难快速到达市民手中。六安市文明办得知这一情况后，立即与安徽新华女性公益发展中心负责人王文娜取得联系，连线合肥市“抗疫”爱心志愿服务队和六安市爱心车队，短短3个小时，就将六安城区和毛坦厂镇居民的急需药第一时间送到手中。
“谢谢你们，我现在都不知道怎么表达感谢才好，妻子急需的药终于如期到达。我想等自己在小区的志愿服务活动结束后，也加入爱心车队，以后在别人急需帮助的时候做点事，怎么才能加入你们的志愿服务组织?”市民王先生从六安爱心车队负责人张恩权手中接过妻子急需的药品后，连声表达感谢。
疫情发生以来，合肥、六安两市志愿服务组织用精度、力度、速度、温度，凝聚抗疫合力，想方设法帮助群众解决送药难问题，两地联手圆满完成的多次“疫”线特快送药。
这些天来，遍布皖西大地的“志愿红”“天使白”“守护蓝”……携手作战，汇聚成一股股磅礴的力量，这些人间大爱、文明之光在润物细无声的感召下终将会驱散阴霾，让更加美好的春天早日到来。
抗击疫情，志愿同行
4月4日，六安市再次突发新冠肺炎疫情。为助力疫情防控，市文明办在第一时间向广大志愿者发出倡议，号召全市广大志愿者和志愿服务组织积极主动投入到疫情防控志愿服务中来，同心协力，抗击疫情。协助核酸筛查、做好民生服务、关爱特殊人群……遍布皖西大地的“志愿红”与“天使白”“守护蓝”等并肩作战，各志愿服务组织紧紧依托各级新时代文明实践中心、所、站平台，倾听市民诉求，针对线上买菜、封控小区消杀、紧急就医、心理疏导等特殊需求，提供更妥帖的精准服务，打通服务群众的“最后一米”。截至目前，全市已有近4000支志愿服务队伍、15.25万志愿者投身抗“疫”前沿，与社会各界一起联防联控、共克时艰。
市文明办迅速组织全员下沉恒生社区，“志愿红”24小时轮班在岗，守护群众“健康绿”。根据市委领导安排，市委宣传部副部长、市文明办主任李品担任市综合督导组城南专班副组长，于4月6日紧急赶赴城南镇开展疫情防控督导指导工作。他们每天坚持在现场指挥战斗、解决问题，反复穿梭于封控区、管控区、核酸采样现场等，保障生活物资和特殊群体就医，督导督察全镇防控工作不留死角、不出疏漏，经常工作到凌晨两三点钟才稍稍休息一会。
“好人”出列，冲锋在前
六安市各级道德模范、身边好人等先进典型积极响应号召，纷纷以志愿者身份“出列”，冲锋在前、率先垂范，战疫一线。
“因为淋过雨，所以也想给别人撑伞。”安徽好人王倩在朋友圈写过这样的话。疫情袭来，王倩跑到金安区三里桥街道阳光社区报到。连日来，协助维护秩序、为居民送菜入户、开展信息核查，坚强的姑娘手握“志愿红”这个接力棒，用行动把温暖传递给居民，让大家感受到了好人榜样的温暖和力量。
连日来，中国好人张飞辗转奋战在金安区马头镇、城北高速路口卡点，防控外地来六安车辆双码检测，坚决守好疫情防控“输入关口”。六安市道德模范张长松带头参加并组织红蜡烛志愿者为霍山县高速出口核酸检测点提供志愿服务；六安好人臧世满在金安区孙岗镇平岗村进行外地返乡人员居家隔离值班；六安好人陈加兵在舒城县万佛湖镇梅岭村参与卡点疫情防控值班……他们默默奉献，服从调度，踊跃投身抗疫一线，让身边群众切实感受到温暖无处不在。
凡人善举，汇聚力量
“冀以尘雾之微补益山海，荧烛末之光增辉日月”，在本轮疫情中，六安有无数凡人善举让我们感动，正是他们汇聚成了强大的战疫力量。
叶集区独臂老人桑德龙主动加入志愿服务，坚持要为疫情防控助“一臂之力”；爱心车队的男士们为了方便穿上防护服剃成“光头强”，在抗击疫情的战场上挥汗如雨……
4月6日深夜23：04，爱心妈妈公益协会负责人王芳更新了一条朋友圈：“一群不知疲惫的小可爱们，一天工作20多个小时，累并快乐着……”此时，还有很多志愿者、社区工作者、社会公益组织哪里有需要，哪里就有他们的身影。每个人都在用自己的方式，为打赢这场战斗而努力。
爱心连线，全力以赴
“2022年4月18日9：40分合肥市‘抗疫’爱心志愿服务队志愿者吴扬、刘锐、江欢乐、曹永锋，1车4人从蜀山区湖光路口出发前往六安北高速路口……”当日，做好对接后，“合肥—六安联合抗疫爱心服务队”微信群内，合肥的志愿者吴扬上传信息，他们带着4份六安市民的购买的急需药疾驰而来。
疫情期间，不少市民服用的特殊药在市内购买不到，便委托亲戚朋友从外地购买。由于疫情，快递只能发到合肥，很难快速到达市民手中。六安市文明办得知这一情况后，立即与安徽新华女性公益发展中心负责人王文娜取得联系，连线合肥市“抗疫”爱心志愿服务队和六安市爱心车队，短短3个小时，就将六安城区和毛坦厂镇居民的急需药第一时间送到手中。
“谢谢你们，我现在都不知道怎么表达感谢才好，妻子急需的药终于如期到达。我想等自己在小区的志愿服务活动结束后，也加入爱心车队，以后在别人急需帮助的时候做点事，怎么才能加入你们的志愿服务组织?”市民王先生从六安爱心车队负责人张恩权手中接过妻子急需的药品后，连声表达感谢。
疫情发生以来，合肥、六安两市志愿服务组织用精度、力度、速度、温度，凝聚抗疫合力，想方设法帮助群众解决送药难问题，两地联手圆满完成的多次“疫”线特快送药。
这些天来，遍布皖西大地的“志愿红”“天使白”“守护蓝”……携手作战，汇聚成一股股磅礴的力量，这些人间大爱、文明之光在润物细无声的感召下终将会驱散阴霾，让更加美好的春天早日到来。
#宣汉我的家# 【宣汉县水果协会科普技术:今年果树坐果难？原因主要有3点！如何改善】众多周知，开花、展叶、长梢消耗的是上年贮藏的养分。上年贮藏的养分毕竟是有限的，需要新的养分补充才能保证果树的正常生长发育，这是花后追肥的理论基础。
果树坐不住果，大体有以下三方面原因：
1、花芽质量本身存在问题，坐果能力本身就较差。2、花期遇到不良气候，如降雨、冻害等，影响了坐果。3、树体本身内源激素失去平衡，又没有及时进行调节。
“宁可多坐点果进行疏花疏果，都不能没坐住果”，这是大多数果农的心态。因此，花后保花保果工作就显得尤其重要。
花后对果园进行追肥，能为增大果个、提高单果重，增加产量奠定基础。还能促进春条子快速生长，为形成下年的花芽提供前提条件。
花后追肥能促进幼果膨大。
坐果后，树上所留果实已经确定，要提高产量只有靠增大果个了。果实在长大的过程中一般经历三个阶段，分别是幼果期、膨大期和成熟前。这三个阶段果个长大的原理不同。
疏花注意事项：去年霜冻，果树挂果量少，好多果农放弃管理，肥，药减少使用或没用。树体早期落叶严重，工厂减少了，积累营养相应不多，树势哀弱。
今春天旱，气候异常，忽冷忽势，多果区腐烂相比于多年严重。要加强树势，施肥已迟。要想种植出好果子，就要在树上花朵上下功夫。俗话说的好――疏果不如疏花，疏花不如疏蕾，疏蕾不如疏枝。果树开花要消耗树体上年蓄藏养份的50%∽60%，要抓紧行动，疏花疏蕾如施肥。
疏花注意事项如下：
一疏
1、首先疏掉腋花芽，因为腋花芽果个长不大。
2、不是中心花果个都能长大，疏掉花朵数量少的花。
3、疏掉花朵下边果台上叶片小的，叶片少的花。
4、疏掉花器官小的花，花朵小，果个都长不大。
5、疏掉背上枝长少于5公分上的花，防止果个长大偏斜果和日烧果。
6、疏掉侧生枝基部花和梢头花，这些部位果个长不大。
7、疏掉老枝、弱枝的花。
8、乔化富士不留短枝果，不容易全红。
疏花时应先看品种，坐果率高的品种少留花，坐果率低的多留花，果个大的少留花，果个小的多留花。再看树势，树势强的多留花，树势弱的少留花。根据以上依据，确定了合理的理论挂果量后就可以开始疏花了，具体步骤如下：
1、先疏除所有连坐叶太少又很小的花序。连坐叶是制造养分供果子生长作用最大的器官，连坐叶的大小与多少直接决定了将来果子的大小，一个果子附近如果叶片质量差，数量少，那果子必定会难长好，所以，疏花应先看连坐叶和花朵附近的叶子。
2、疏除花蕾较少又相对很小的花序。花蕾少又小就说明储存养分不足，花芽质量欠佳，肯定结不了好果。
3、疏除串花枝背上花和背下花。背上花坐果后果形多会扁平甚至畸形，难成高桩果，而且容易日灼，果面亮度差，多发生红点病。背下果子最难着色，严重影响价位指标，难以卖出好价钱。
4、疏除特别细弱中长枝顶花。树上常会着生非常细弱较长的花枝，花序已经分离，但就只有一朵顶花长在枝头，腋芽瘪弱，全未萌发，这样的花留了也长不了好果。
5、疏除中短枝腋花。中短枝大多都墩实健壮，有质量很好的顶花，这类枝顶花结的果子也是质量最好的，但枝条太短不能多结果子，所以就必须疏除腋花，中枝上的腋花也基本上都质量很差。
6、通过以上疏花后，如果花朵还是太多，这时候就可以采取距离法疏花了，大形果25公分留一个，小形果15公分留一个，当然，为了保证挂果数量和留果质量，疏花时得按理论数据再多留一部分花，以便疏果时能有更好的选择余地，选留的果子个个都能长成好果。
疏花应在花序分离期开始疏最好，也最好在开花前完成，这个时间段效率最高，也能节省更多养分。
二留
1、要留果台上叶片数量多，叶片大的花。
2、要留侧生花，果个能长大。
3、要留花朵数量多，花朵大的花，果个大。
4、要留有果台副梢的花，果个大。
5、要留耀眼水灵的花，果个大。
6、要留枝组中部的花，果个大。
7、要留新枝的花，果个大。
8、要留中长果枝花，容易全红，果型正，果型指数高，高桩。
水果能不能长大，花芽质量起决定性作用。比如：腋花芽果个长不大，2～3片小叶的果个长不大，而果台上有6～8片大叶的果个能长大。所以，大家在留果时，尽量不留腋花芽果，不留果台上叶少、叶小的果。
开花早的、花芽质量高的果个能长大，开花迟的果个长不大。一般情况下，尽量选留中心果，中心果偏斜果少，要留高桩果，其果个能长大，不留圆蛋果，要留有果台副梢的果。
果树坐不住果，大体有以下三方面原因：
1、花芽质量本身存在问题，坐果能力本身就较差。2、花期遇到不良气候，如降雨、冻害等，影响了坐果。3、树体本身内源激素失去平衡，又没有及时进行调节。
“宁可多坐点果进行疏花疏果，都不能没坐住果”，这是大多数果农的心态。因此，花后保花保果工作就显得尤其重要。
花后对果园进行追肥，能为增大果个、提高单果重，增加产量奠定基础。还能促进春条子快速生长，为形成下年的花芽提供前提条件。
花后追肥能促进幼果膨大。
坐果后，树上所留果实已经确定，要提高产量只有靠增大果个了。果实在长大的过程中一般经历三个阶段，分别是幼果期、膨大期和成熟前。这三个阶段果个长大的原理不同。
疏花注意事项：去年霜冻，果树挂果量少，好多果农放弃管理，肥，药减少使用或没用。树体早期落叶严重，工厂减少了，积累营养相应不多，树势哀弱。
今春天旱，气候异常，忽冷忽势，多果区腐烂相比于多年严重。要加强树势，施肥已迟。要想种植出好果子，就要在树上花朵上下功夫。俗话说的好――疏果不如疏花，疏花不如疏蕾，疏蕾不如疏枝。果树开花要消耗树体上年蓄藏养份的50%∽60%，要抓紧行动，疏花疏蕾如施肥。
疏花注意事项如下：
一疏
1、首先疏掉腋花芽，因为腋花芽果个长不大。
2、不是中心花果个都能长大，疏掉花朵数量少的花。
3、疏掉花朵下边果台上叶片小的，叶片少的花。
4、疏掉花器官小的花，花朵小，果个都长不大。
5、疏掉背上枝长少于5公分上的花，防止果个长大偏斜果和日烧果。
6、疏掉侧生枝基部花和梢头花，这些部位果个长不大。
7、疏掉老枝、弱枝的花。
8、乔化富士不留短枝果，不容易全红。
疏花时应先看品种，坐果率高的品种少留花，坐果率低的多留花，果个大的少留花，果个小的多留花。再看树势，树势强的多留花，树势弱的少留花。根据以上依据，确定了合理的理论挂果量后就可以开始疏花了，具体步骤如下：
1、先疏除所有连坐叶太少又很小的花序。连坐叶是制造养分供果子生长作用最大的器官，连坐叶的大小与多少直接决定了将来果子的大小，一个果子附近如果叶片质量差，数量少，那果子必定会难长好，所以，疏花应先看连坐叶和花朵附近的叶子。
2、疏除花蕾较少又相对很小的花序。花蕾少又小就说明储存养分不足，花芽质量欠佳，肯定结不了好果。
3、疏除串花枝背上花和背下花。背上花坐果后果形多会扁平甚至畸形，难成高桩果，而且容易日灼，果面亮度差，多发生红点病。背下果子最难着色，严重影响价位指标，难以卖出好价钱。
4、疏除特别细弱中长枝顶花。树上常会着生非常细弱较长的花枝，花序已经分离，但就只有一朵顶花长在枝头，腋芽瘪弱，全未萌发，这样的花留了也长不了好果。
5、疏除中短枝腋花。中短枝大多都墩实健壮，有质量很好的顶花，这类枝顶花结的果子也是质量最好的，但枝条太短不能多结果子，所以就必须疏除腋花，中枝上的腋花也基本上都质量很差。
6、通过以上疏花后，如果花朵还是太多，这时候就可以采取距离法疏花了，大形果25公分留一个，小形果15公分留一个，当然，为了保证挂果数量和留果质量，疏花时得按理论数据再多留一部分花，以便疏果时能有更好的选择余地，选留的果子个个都能长成好果。
疏花应在花序分离期开始疏最好，也最好在开花前完成，这个时间段效率最高，也能节省更多养分。
二留
1、要留果台上叶片数量多，叶片大的花。
2、要留侧生花，果个能长大。
3、要留花朵数量多，花朵大的花，果个大。
4、要留有果台副梢的花，果个大。
5、要留耀眼水灵的花，果个大。
6、要留枝组中部的花，果个大。
7、要留新枝的花，果个大。
8、要留中长果枝花，容易全红，果型正，果型指数高，高桩。
水果能不能长大，花芽质量起决定性作用。比如：腋花芽果个长不大，2～3片小叶的果个长不大，而果台上有6～8片大叶的果个能长大。所以，大家在留果时，尽量不留腋花芽果，不留果台上叶少、叶小的果。
开花早的、花芽质量高的果个能长大，开花迟的果个长不大。一般情况下，尽量选留中心果，中心果偏斜果少，要留高桩果，其果个能长大，不留圆蛋果，要留有果台副梢的果。
封控管理期间，哪些急性腹痛需要引起重视？
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，或者全身性疾病引起的以急性腹痛为主要表现，同时伴有全身反应的一组临床综合征。
急腹症的临床表现错综复杂，掌握常见急腹症的特点有助于我们对急性腹痛原因做出正确诊断，避免延误病情。
1、急性阑尾炎
症状：先有中上腹持续性隐痛，数小时后转移性右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%-80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差。
体征：麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；B超、CT提示阑尾增粗、周围渗出。
2、急性胃肠炎
症状：有不洁饮食史，腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀，亦可有发热，严重者可能出现脱水。
体征：上腹部或脐周压痛，多无肌紧张，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，可有脱水貌。
辅助检查：可能有白细胞增高，大便常规检查可有异常发现，可有电解质紊乱（如低钾）。
3、急性肠梗阻
症状：以痛、吐、胀、闭为特点。儿童以肠道蛔虫症、肠套叠等引起的为多，成人以疝嵌顿或肠黏连引起的为多，老人则由肠肿瘤等引起为多。小肠梗阻腹痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排便、排气；如腹痛呈持续性伴阵发性加剧，腹膜刺激征阳性，或有血性腹水，并迅速出现休克者常为绞窄性肠梗阻；结肠梗阻常有腹胀和肛门停止排便排气，常见原因是结肠癌、肠套叠和肠扭转。
体征：腹部膨隆或腹部不对称，可见肠型或蠕动波，压痛明显，肠鸣音亢进，闻及气过水声、高调肠鸣音、金属音或肠鸣音减弱、消失。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；生化检查可有异常；X线检查肠管扩张、积气、积液、液气平、闭襻肠管影。
4、急性上消化道穿孔
症状：突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，持续性，并在短期内迅速扩散至全腹，可有恶心、呕吐、发热。伴有出血时可有呕血或黑便。幽门梗阻者可呕吐大量隔夜宿食。
体征：穿孔后可全腹压痛，腹肌紧张呈“木板样强直”，反跳痛；肠鸣音消失，可出现气腹征和移动性浊音，肝浊音区缩小或消失。
辅助检查：白细胞增高；X线、CT提示腹腔游离气体。腹腔穿刺见胃肠内容物。
5、急性胰腺炎
症状：多数有胆石症病史，常在暴饮暴食或酗酒后突然发作，上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，可有恶心、呕吐；重症患者腹痛迅速扩散至全腹，常有发热，并早期出现休克或多脏器功能不全综合征。
体征：剑突下、上腹压痛或伴有肌紧张、反跳痛，可有黄疸、移动性浊音阳性，脐周围或侧腹壁皮肤可出现紫红色瘀斑。
辅助检查：白细胞计数升高，血、尿淀粉酶可明显升高；B超、CT提示胰腺肿胀，周围有渗出；X线可见胃与小肠明显扩张，或伴横结肠扩张。CT增强扫描：可判断有无胰腺坏死。
6、急性胆囊炎、胆结石嵌顿及急性梗阻性化脓性胆管炎
症状：急性胆囊炎，常在脂餐后发作，右上腹持续性疼痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐，但一般无黄疸；胆结石嵌顿胆囊管或排入胆总管后可引起右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，并可有黄疸；急性梗阻性化脓性胆管炎常有右上腹痛反复发作病史，典型者常有Charcot三联症：腹痛、寒战、高热和黄疸，可伴有恶心、呕吐，重症急性胆管炎常表现为Reynolds五联症：腹痛、寒战、高热、黄疸、中毒性休克和意识障碍。
体征：剑突下、右上腹压痛，皮肤巩膜黄染。右上腹明显压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性。有时可触及肿大胆囊。
辅助检查：白细胞计数升高，肝功能检查有异常变化，直接胆红素增高；B超、CT、MRCP可发现胆囊肿大，囊壁肿胀，壁厚或周围有渗出，胆管扩张，胆总管结石。
7、腹腔脏器破裂
症状：常为腹部外伤导致，空腔脏器破裂如肠管破裂或实质性脏器破裂如肝、脾破裂等，肝癌病灶可因外力作用破裂或发生自发性破裂。发病突然，持续性腹痛涉及全腹，常伴休克。
体征：全腹膨隆，压痛、肌紧张和反跳痛。
辅助检查：如为空腔脏器胃肠破裂，X线腹部平片检查可发现膈下游离气体，腹腔穿刺常可抽到胃肠内容物或粪便。胆囊或胆管破裂则腹腔穿刺可抽到胆汁。膀胱破裂者腹腔穿刺则可抽到尿液。腹腔穿刺抽到不凝固血液即可证实为腹腔脏器破裂出血。
8、肠系膜动静脉栓塞或血栓形成
症状及体征：（1）动脉栓塞者多有心脏病（心梗或房颤）史，起病急，突发腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，其特点是严重的症状与轻微的体征不相符：初时腹部柔软，压痛不明显，肠鸣音存在，但腹痛较严重，随着肠坏死和腹膜炎的发展，患者呕吐血性胃内容物或排出暗红色血便而腹痛有所减轻时，腹部反而出现明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。（2）静脉血栓形成者多有肝病史或手术后，起病较缓慢，表现为腹部不适、便秘或腹泻，数日或数周后，可突然发生剧烈腹痛，持续性呕吐，腹泻和血水样便比动脉栓塞更为多见，体检时可见腹胀、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
辅助检查：白细胞计数升高，凝血功能异常。X线见肠管扩张，气液平面，肠蠕动消失，但也可无异常。彩色多普勒超声、腹部CT血管成像、肠系膜上动脉或腹主动脉造影，可以确定栓子的部位。选择性肠系膜上动脉造影被认为是诊断肠系膜上动脉栓塞的金标准，影像学表现为肠系膜上动脉或分支突然中断、半月征、充盈缺损、肠壁强化减弱。肠坏死时腹腔穿刺可抽到不凝固血性液体。
9、胸、腹主动脉夹层
症状：患者多有高血压病史，表现为胸部或腹部持续性剧烈疼痛，难以忍受，呈刀割或者撕裂样疼痛。患者常呈现皮肤苍白、出汗、周围性紫绀等休克征象，但血压仍高于正常，可伴有下肢动脉缺血甚至截瘫。
体征：腹部检查可无明显体征，或触及腹部搏动性包块。
辅助检查：D二聚体、C反应蛋白可升高；彩超可显示主动脉内的双腔改变，胸、腹部增强CT、主动脉增强CT联合三维影像重建、血管造影或磁共振血管成像检查均能发现主动脉真假两腔及其它改变，有助于正确诊断。
10、腹主动脉瘤破裂
症状和体征：常见于60岁-70岁的老年患者，被称为“沉默的杀手”。发病过程比较隐匿，随着主动脉的不断扩张，瘤体不断变大，其破裂的风险也在逐渐增加。瘤体一旦破裂，致死率高达80%。典型临床表现为：突发腹部和腰背部持续性剧烈疼痛，脐部或剑突下可触及搏动性肿块，胃肠道压迫等症状，低血压或休克。
辅助检查：B超检查、腹部增强CT、血管造影或腹部磁共振血管成像检查均可做出诊断。
11、急性盆腔炎
症状及体征：多发于育龄期女性。表现为下腹部持续性疼痛或弥漫性腹痛。多出现在经期或月经刚停止的时候，可伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛，重者有畏寒、发热。下腹部压痛或肌紧张、反跳痛。
妇科检查：阴道分泌物多，宫颈摆痛、举痛。
辅助检查：血白细胞计数升高。宫颈涂片、细菌培养对诊断有帮助。B超可发现盆腔积液或输卵管、卵巢囊肿等。
12、异位妊娠破裂
症状：育龄妇女停经超过6周或数月者，突发下腹剧痛，常呈持续性痛，阴道少量流血，常有休克表现。
体征：下腹部肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。
妇科检查：一侧附件不规则，可扪及触痛包块，宫颈举痛，后穹隆饱满和触痛。
辅助检查：尿妊娠试验阳性，血清甲胎蛋白（AFP）或HCG（人绒毛膜促性腺激素）异常升高，B超检查提示附件区可见含有卵黄囊和（或）胚芽的宫外孕囊，CT检查、腹腔镜检查等有助于与常见实质性腹腔脏器破裂的鉴别诊断。腹腔穿刺或阴道后穹隆穿刺抽出不凝固血液。
13、卵巢黄体破裂
症状：两次月 经的中期一侧下腹部突发疼痛，以生育期年龄的女性更为常见。黄体因为直接或者间接外力影响而发生破裂，如性 生活，腹压增大（包括用力排便、咳嗽、呕吐、提取重物、剧烈运动等）。发病急骤，轻微破裂黄体内的毛细血管会自行愈合，流出的少量血液也会自行吸收，不留任何后遗症，大量失血者出现大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等症状，严重者发生出血性休克，一般无阴道出血症状。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫内膜呈分泌期改变，可见卵巢囊肿，周边有半环状或环状血流信号，附件区包块，并与囊肿延续，盆腔积液；腹腔穿刺抽出不凝固血液。
14、巧克力囊肿破裂
症状及体征：经期或近经期突发急性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐等，腹膜刺激征阳性。可有发热，但无血压下降和休克。患者常有卵巢巧克力囊肿病史，月经不调及痛经病史。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫旁或附件区探及混合回声包块盆腔或腹腔内积液。阴道后穹窿穿刺可见少量不凝的巧克力样液体。
15、卵巢囊肿扭转
症状和体征：有卵巢囊肿病史的女性一侧下腹部阵发性剧烈绞痛，有压痛、反跳痛。常伴恶心、呕吐甚至休克。
妇科检查：阴道腹部双合诊盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛。
辅助检查：B超检查可发现盆腔内实性占位性病变。
16、尿路结石
症状：输尿管结石起初是腰痛，结石向远端输尿管移动时，疼痛也会移到下腹部，或左或右，常突然发生，呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，男性患者可有睾丸反射痛。疼痛发作时常伴有血尿。
体征：腹部多无明显压痛，或仅在上、中输尿管点有压痛，或肾区叩击痛。
辅助检查：尿常规红细胞阳性，也可检到细菌和蛋白尿。腹部X线平片可看到不透X线的阳性结石。泌尿系统B超检查或磁共振成像可确诊。
17、急性心肌梗塞
症状：急性心梗和急性心包炎的症状有时可表现为腹痛。心梗的部位如在膈面，尤其是面积较大者多有上腹部痛，多见于中老年人，其疼痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴有恶心，并可出现休克。
体征：上腹部或有轻度压痛，但无肌紧张和反跳痛，心脏听诊可有心律紊乱。
辅助检查：常规心电图检查或心肌损伤标记物（肌钙蛋白、肌红蛋白）、心肌酶谱测定可以确诊本病。
18、糖尿病酮症酸中毒（DKA）
症状：糖尿病酮症酸中毒初期有一种特别的表现是急性腹痛。DKA发病急、死亡率高，初期表现除了腹痛外，主要为全身无力，恶心、呕吐、食欲减退，多饮、多尿，呼吸深快、呼气中有烂苹果味，伴随头疼、烦躁、嗜睡等症状，当病情进一步发展，会出现严重的脱水症状。到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者，如果出现腹痛，首先应该考虑到是否发生了酮症酸中毒。
体征：皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢冷。
辅助检查：尿糖强阳性，尿酮体强阳性（+++-++++），血酮定性强阳性，定量>5 mmol/L，有诊断意义；高血糖（>13.9 mmol/L）。
参考文献：
[1] 杨威.外科急腹症的病因分析及临床特点观察[J].中国社区医师,2017,33(34):84+86.
[2] 刘培祥.急诊外科常见急腹症128例诊治分析[J].中国医药指南,2019,17(14):140-141.
[3] 李国栋.外科常见老年急腹症的诊断与鉴別诊断体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(27):5207-5208.
[4] 妇科常见急腹症的临床特征及治疗[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(80):82+84.
来源：医学界消化肝病频道
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，或者全身性疾病引起的以急性腹痛为主要表现，同时伴有全身反应的一组临床综合征。
急腹症的临床表现错综复杂，掌握常见急腹症的特点有助于我们对急性腹痛原因做出正确诊断，避免延误病情。
1、急性阑尾炎
症状：先有中上腹持续性隐痛，数小时后转移性右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%-80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差。
体征：麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；B超、CT提示阑尾增粗、周围渗出。
2、急性胃肠炎
症状：有不洁饮食史，腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀，亦可有发热，严重者可能出现脱水。
体征：上腹部或脐周压痛，多无肌紧张，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，可有脱水貌。
辅助检查：可能有白细胞增高，大便常规检查可有异常发现，可有电解质紊乱（如低钾）。
3、急性肠梗阻
症状：以痛、吐、胀、闭为特点。儿童以肠道蛔虫症、肠套叠等引起的为多，成人以疝嵌顿或肠黏连引起的为多，老人则由肠肿瘤等引起为多。小肠梗阻腹痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排便、排气；如腹痛呈持续性伴阵发性加剧，腹膜刺激征阳性，或有血性腹水，并迅速出现休克者常为绞窄性肠梗阻；结肠梗阻常有腹胀和肛门停止排便排气，常见原因是结肠癌、肠套叠和肠扭转。
体征：腹部膨隆或腹部不对称，可见肠型或蠕动波，压痛明显，肠鸣音亢进，闻及气过水声、高调肠鸣音、金属音或肠鸣音减弱、消失。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；生化检查可有异常；X线检查肠管扩张、积气、积液、液气平、闭襻肠管影。
4、急性上消化道穿孔
症状：突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，持续性，并在短期内迅速扩散至全腹，可有恶心、呕吐、发热。伴有出血时可有呕血或黑便。幽门梗阻者可呕吐大量隔夜宿食。
体征：穿孔后可全腹压痛，腹肌紧张呈“木板样强直”，反跳痛；肠鸣音消失，可出现气腹征和移动性浊音，肝浊音区缩小或消失。
辅助检查：白细胞增高；X线、CT提示腹腔游离气体。腹腔穿刺见胃肠内容物。
5、急性胰腺炎
症状：多数有胆石症病史，常在暴饮暴食或酗酒后突然发作，上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，可有恶心、呕吐；重症患者腹痛迅速扩散至全腹，常有发热，并早期出现休克或多脏器功能不全综合征。
体征：剑突下、上腹压痛或伴有肌紧张、反跳痛，可有黄疸、移动性浊音阳性，脐周围或侧腹壁皮肤可出现紫红色瘀斑。
辅助检查：白细胞计数升高，血、尿淀粉酶可明显升高；B超、CT提示胰腺肿胀，周围有渗出；X线可见胃与小肠明显扩张，或伴横结肠扩张。CT增强扫描：可判断有无胰腺坏死。
6、急性胆囊炎、胆结石嵌顿及急性梗阻性化脓性胆管炎
症状：急性胆囊炎，常在脂餐后发作，右上腹持续性疼痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐，但一般无黄疸；胆结石嵌顿胆囊管或排入胆总管后可引起右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，并可有黄疸；急性梗阻性化脓性胆管炎常有右上腹痛反复发作病史，典型者常有Charcot三联症：腹痛、寒战、高热和黄疸，可伴有恶心、呕吐，重症急性胆管炎常表现为Reynolds五联症：腹痛、寒战、高热、黄疸、中毒性休克和意识障碍。
体征：剑突下、右上腹压痛，皮肤巩膜黄染。右上腹明显压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性。有时可触及肿大胆囊。
辅助检查：白细胞计数升高，肝功能检查有异常变化，直接胆红素增高；B超、CT、MRCP可发现胆囊肿大，囊壁肿胀，壁厚或周围有渗出，胆管扩张，胆总管结石。
7、腹腔脏器破裂
症状：常为腹部外伤导致，空腔脏器破裂如肠管破裂或实质性脏器破裂如肝、脾破裂等，肝癌病灶可因外力作用破裂或发生自发性破裂。发病突然，持续性腹痛涉及全腹，常伴休克。
体征：全腹膨隆，压痛、肌紧张和反跳痛。
辅助检查：如为空腔脏器胃肠破裂，X线腹部平片检查可发现膈下游离气体，腹腔穿刺常可抽到胃肠内容物或粪便。胆囊或胆管破裂则腹腔穿刺可抽到胆汁。膀胱破裂者腹腔穿刺则可抽到尿液。腹腔穿刺抽到不凝固血液即可证实为腹腔脏器破裂出血。
8、肠系膜动静脉栓塞或血栓形成
症状及体征：（1）动脉栓塞者多有心脏病（心梗或房颤）史，起病急，突发腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，其特点是严重的症状与轻微的体征不相符：初时腹部柔软，压痛不明显，肠鸣音存在，但腹痛较严重，随着肠坏死和腹膜炎的发展，患者呕吐血性胃内容物或排出暗红色血便而腹痛有所减轻时，腹部反而出现明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。（2）静脉血栓形成者多有肝病史或手术后，起病较缓慢，表现为腹部不适、便秘或腹泻，数日或数周后，可突然发生剧烈腹痛，持续性呕吐，腹泻和血水样便比动脉栓塞更为多见，体检时可见腹胀、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
辅助检查：白细胞计数升高，凝血功能异常。X线见肠管扩张，气液平面，肠蠕动消失，但也可无异常。彩色多普勒超声、腹部CT血管成像、肠系膜上动脉或腹主动脉造影，可以确定栓子的部位。选择性肠系膜上动脉造影被认为是诊断肠系膜上动脉栓塞的金标准，影像学表现为肠系膜上动脉或分支突然中断、半月征、充盈缺损、肠壁强化减弱。肠坏死时腹腔穿刺可抽到不凝固血性液体。
9、胸、腹主动脉夹层
症状：患者多有高血压病史，表现为胸部或腹部持续性剧烈疼痛，难以忍受，呈刀割或者撕裂样疼痛。患者常呈现皮肤苍白、出汗、周围性紫绀等休克征象，但血压仍高于正常，可伴有下肢动脉缺血甚至截瘫。
体征：腹部检查可无明显体征，或触及腹部搏动性包块。
辅助检查：D二聚体、C反应蛋白可升高；彩超可显示主动脉内的双腔改变，胸、腹部增强CT、主动脉增强CT联合三维影像重建、血管造影或磁共振血管成像检查均能发现主动脉真假两腔及其它改变，有助于正确诊断。
10、腹主动脉瘤破裂
症状和体征：常见于60岁-70岁的老年患者，被称为“沉默的杀手”。发病过程比较隐匿，随着主动脉的不断扩张，瘤体不断变大，其破裂的风险也在逐渐增加。瘤体一旦破裂，致死率高达80%。典型临床表现为：突发腹部和腰背部持续性剧烈疼痛，脐部或剑突下可触及搏动性肿块，胃肠道压迫等症状，低血压或休克。
辅助检查：B超检查、腹部增强CT、血管造影或腹部磁共振血管成像检查均可做出诊断。
11、急性盆腔炎
症状及体征：多发于育龄期女性。表现为下腹部持续性疼痛或弥漫性腹痛。多出现在经期或月经刚停止的时候，可伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛，重者有畏寒、发热。下腹部压痛或肌紧张、反跳痛。
妇科检查：阴道分泌物多，宫颈摆痛、举痛。
辅助检查：血白细胞计数升高。宫颈涂片、细菌培养对诊断有帮助。B超可发现盆腔积液或输卵管、卵巢囊肿等。
12、异位妊娠破裂
症状：育龄妇女停经超过6周或数月者，突发下腹剧痛，常呈持续性痛，阴道少量流血，常有休克表现。
体征：下腹部肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。
妇科检查：一侧附件不规则，可扪及触痛包块，宫颈举痛，后穹隆饱满和触痛。
辅助检查：尿妊娠试验阳性，血清甲胎蛋白（AFP）或HCG（人绒毛膜促性腺激素）异常升高，B超检查提示附件区可见含有卵黄囊和（或）胚芽的宫外孕囊，CT检查、腹腔镜检查等有助于与常见实质性腹腔脏器破裂的鉴别诊断。腹腔穿刺或阴道后穹隆穿刺抽出不凝固血液。
13、卵巢黄体破裂
症状：两次月 经的中期一侧下腹部突发疼痛，以生育期年龄的女性更为常见。黄体因为直接或者间接外力影响而发生破裂，如性 生活，腹压增大（包括用力排便、咳嗽、呕吐、提取重物、剧烈运动等）。发病急骤，轻微破裂黄体内的毛细血管会自行愈合，流出的少量血液也会自行吸收，不留任何后遗症，大量失血者出现大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等症状，严重者发生出血性休克，一般无阴道出血症状。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫内膜呈分泌期改变，可见卵巢囊肿，周边有半环状或环状血流信号，附件区包块，并与囊肿延续，盆腔积液；腹腔穿刺抽出不凝固血液。
14、巧克力囊肿破裂
症状及体征：经期或近经期突发急性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐等，腹膜刺激征阳性。可有发热，但无血压下降和休克。患者常有卵巢巧克力囊肿病史，月经不调及痛经病史。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫旁或附件区探及混合回声包块盆腔或腹腔内积液。阴道后穹窿穿刺可见少量不凝的巧克力样液体。
15、卵巢囊肿扭转
症状和体征：有卵巢囊肿病史的女性一侧下腹部阵发性剧烈绞痛，有压痛、反跳痛。常伴恶心、呕吐甚至休克。
妇科检查：阴道腹部双合诊盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛。
辅助检查：B超检查可发现盆腔内实性占位性病变。
16、尿路结石
症状：输尿管结石起初是腰痛，结石向远端输尿管移动时，疼痛也会移到下腹部，或左或右，常突然发生，呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，男性患者可有睾丸反射痛。疼痛发作时常伴有血尿。
体征：腹部多无明显压痛，或仅在上、中输尿管点有压痛，或肾区叩击痛。
辅助检查：尿常规红细胞阳性，也可检到细菌和蛋白尿。腹部X线平片可看到不透X线的阳性结石。泌尿系统B超检查或磁共振成像可确诊。
17、急性心肌梗塞
症状：急性心梗和急性心包炎的症状有时可表现为腹痛。心梗的部位如在膈面，尤其是面积较大者多有上腹部痛，多见于中老年人，其疼痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴有恶心，并可出现休克。
体征：上腹部或有轻度压痛，但无肌紧张和反跳痛，心脏听诊可有心律紊乱。
辅助检查：常规心电图检查或心肌损伤标记物（肌钙蛋白、肌红蛋白）、心肌酶谱测定可以确诊本病。
18、糖尿病酮症酸中毒（DKA）
症状：糖尿病酮症酸中毒初期有一种特别的表现是急性腹痛。DKA发病急、死亡率高，初期表现除了腹痛外，主要为全身无力，恶心、呕吐、食欲减退，多饮、多尿，呼吸深快、呼气中有烂苹果味，伴随头疼、烦躁、嗜睡等症状，当病情进一步发展，会出现严重的脱水症状。到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者，如果出现腹痛，首先应该考虑到是否发生了酮症酸中毒。
体征：皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢冷。
辅助检查：尿糖强阳性，尿酮体强阳性（+++-++++），血酮定性强阳性，定量>5 mmol/L，有诊断意义；高血糖（>13.9 mmol/L）。
参考文献：
[1] 杨威.外科急腹症的病因分析及临床特点观察[J].中国社区医师,2017,33(34):84+86.
[2] 刘培祥.急诊外科常见急腹症128例诊治分析[J].中国医药指南,2019,17(14):140-141.
[3] 李国栋.外科常见老年急腹症的诊断与鉴別诊断体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(27):5207-5208.
[4] 妇科常见急腹症的临床特征及治疗[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(80):82+84.
来源：医学界消化肝病频道
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