望诊口诀

望诊口诀

1.望神

病情轻重靠望神,安静不躁病在阴,

血虚津亡多恍惚,呆钝沉郁伤七情。

烦躁不安神气竭,热人心包神不清,

疲惫见于虚劳后,胸中了了不须惊。

2.望色

气血盛衰靠望色,黄主湿邪赤主热,

色青为风肝所属,肾病为劳多见黑。

白为寒邪肺令当,鲜明晦暗分开说,

后者在里前在表,久病新病要晓得。

3.望形态

观望形态也重要,分清肥胖与消瘦,

胖者湿多易生痰,中风暴厥费劳够。

瘦者津少阴血虚,相火易亢多劳嗽,

指甲肌肉腠骨筋,临床辨证开心窍。

4.其它形态

角弓反张痉病容,口眼歪斜掉线风,

毛悴色夭肺痿病,肌肤甲错血劳生。

项强落枕太阳症,手足抽搐急惊生,

下肢瘫软为足痿,偏枯震颤各不同。

5.望头面

头面肿大大头瘟,肾炎风肿及疮疗,

囟凸督火攻脑髓,反之先天不足成。

囟门不合亏肾气,摇头要辨久与新,

久病体弱是虚证,暴发风邪体壮人。

6.望头发

黑发正常白血衰,气血诸热黄发来,

脱发精虚血液燥,发枯虚极必成灾。

作穗小儿疳积见,发润好坏自安排,

血气未衰预后好,汗出而喘肺绝哉。

7.望目光

目有光彩神气望,目无光彩神气衰,

白睛黄者为黄疸,目赤肿痛肝热来。

睡时露睛脾虚证,卒中肝绝目不开,

瞳孔散大是危象,睛定诸药难救裁。

8.望鼻色

鼻如烟煤热毒深,红赤风热脾肺经,

色白气虚或亡血,黑者为劳水气停。

鼻翼煽动属肺热,鼻衄多为热伤阴,

清涕外感风寒证,浊涕风热鼻渊成。

9.望口唇

口噤痉厥或中风,口张主病各不同,

口糜心经有实热,口疮心脾热上攻。

口歪真中与掉线,鹅口满嘴雪花生,

唇动脾虚难收摄,唇裂多见燥病容。

10.舌之形态.

舌起芒刺热结深,肿胀多为水饮停,

重舌心脾有积热,木舌心火炙神明。

伸长中风气虚证,舌卷囊缩病厥阴,

强硬中风脉失养,滑为湿痰干少津。

11.舌苔形态

厚为痰湿薄在表,腻苔秽浊外邪扰,

滑属寒湿润正常,燥舌阴伤津液少。

白腐肺痈黄腐胃,舌裂阴亏正气少,

斑斑驳驳证候危,白霉满口药难疗。

12.红舌主病

舌质鲜红热病生,阴虚火旺亦可能,

舌旁赤色为肝热,舌尖独赤心火攻。

镜面舌为津内耗,胃阴亏兮舌干红,

舌中衄血心包热,发斑热邪人血中。

13.绛舌主病

每见绛舌热传营,气血两燔灼真阴,

心包受邪绛而润,绛而中干胃火薰。

舌尖绛而心火炙,绛有垢腻秽浊成,

干枯而萎肾阴涸,绛有红点毒攻心。

14. 紫舌主病

紫舌肿大酒冲心,紫色晦暗瘀血成,

青紫滑润属阴证,病邪直中肝肾经。

紫而中心苔滑白,酒后伤寒病非轻,

舌紫而苔干黄燥,脏腑素热脾胃盈。

15. 白苔主病

邪袭瀋籬见白苔,外感风寒白滑哉,

内有痰湿滑粘腻,边红风热乘肺来。

白中带黄将传里,厚白而燥热成灾,

积粉瘟疫秽浊重,舌白滑嫩虚寒偕。

16.黄苔主病

黄苔多由白苔传,黄苔属里热当先,

湿热交阻黄滑腻,黄厚阳明实热炎。

苔黄而干内火炙,燥生黑刺成裂痕,

热结已深阴气耗,治不如法命难痊。

17.灰苔主病

直中阴经灰不干,灰干热炽与津伤,

中间墨汁四五点,邪热传里宿食藏。

面黑苔灰为蓄血,瞑目谵语人如狂,

苔灰黑而滑润者,脾受水侮太阴寒。

18.黑苔主病

白而中心渐转黑,伤寒传里有邪热,

中心黑兮舌质红,坏病出现此颜色。

黑而燥裂津液枯,黑而滑润阴寒徹,

下焦实热苔根干,无苔尖燥心火得。

19.望痰

稠是热痰稀是寒,挟脓肺痈苇茎汤,

痰中带血伤肺络,久病为虚火内伤。

20.望血

红为实热淡为虚,色浓而赤邪热居,

块属肝血丝肺络,紫为气盛黑多瘀。

21.望大便

稀便多为肠中寒,热盛津枯大便干,

带血脾虚或痔漏,形如羊屎命难长。

痢疾常见带脓血,完谷不化亏中阳,

黑便多见出血证,肠中实热便深黄。

22.望小便

湿热下注尿浊混,血尿膀胱与肾经,

深黄肝胆有实热,属寒气虚尿澄清。

量多见于消渴证,下焦湿热短赤频,

少尿水肿出血热,航道不通舟不行。

23.望手足

手足抽掣痉惊风,肢节疼痛痹证生,

半身不遂多因中,湿热丹毒痛而红。

颤动气血亏虚证,撒手阳脱握阴攻,

杵状指为肺心病,足内外翻证不同。

24.望皮肤

甲错肺痿干血劳,毛焦肺绝命难逃,

黄色湿热白不足,黑是沉寒水不滔。

红为热病或丹毒,疸起平塌痈肿高,

麻疹1癍疮水痘,各有症状要记牢。

25.望胸腹

软骨为病是鸡胸,桶状肺气肿证逢,

腹水属阳赤黄色,反之皮肤白色生。

气胀触如擂鼓响,水胀扣之声不宏,

脐凹久病较难治,凸者水肿落脐风

陆毅然易学文化

【黄今言:当前秦汉史研究存在的几个问题】
中国秦汉史研究已走过很长的历程,改革开放以来更是取得了举世瞩目的成就。现在,研究队伍不断扩大,涌现出一大批中青年学者;研究领域扩展,涉及经济、政治、军事、法律、社会、文化、教育、思想等方面;研究方法多样化,除实证法外,还借鉴社会学、人类学、地理学、计量学等学科的研究方法,使研究走向深入;研究成果颇为丰硕,论文、著作成倍增加,原创性论著多有问世。但是,毋庸讳言,当前秦汉史研究也面临一些问题,值得关注。

【应当重视贯通性整体研究】
秦汉史研究的选题趋向细小个案,本来是学术研究走向深入的体现,有些问题也确实需要从“小”或“碎片”做起,宏观着眼,微观入手,小题大做,这是对的。但令人担忧的是,由于受后现代主义思潮的影响,秦汉史研究存在着将一些零散琐碎、不足以说明问题的事情纳入研究视野的现象,视历史为没有内在联系的事件堆积,完全疏离历史的宏观叙事,不谈历史的脉络与层次变化,不讲历史发展规律;还有些选题只是对前人研究过的课题修修补补,用出土的某些简牍资料做一点一滴考证,甚至将几十年前别人已解决了的问题重复考证,缺乏对问题的总体把握和规律性阐述。

治史当重视贯通性的整体研究,这是由历史学科特点所决定的。选题不论大小,不管考证还是论说,都应该贯通。司马迁说:“究天人之际,通古今之变。”有建树的前贤学者非常重视“通”与“专”的关系,重视在通史基础上进行断代研究,先“通”后“专”,“专”中求“通”。首先,要纵向(即时段上)前后贯通,注重历史的源流变化。例如,研究秦汉赋役制度要前后贯通,因为这一问题存在地、资、丁、户之间的复杂关系,前后变化很大;而赋税征收的依据、项目、标准及方法等,前后也有变化。若不将其源流变化搞清楚,很难得出正确结论。其次,不仅要前后贯通,横向也要贯通、做整体考察。我们研究秦汉兵制史时,就兵制论兵制是不行的,应该将兵制放在整个社会经济中进行探讨。社会经济在很大程度上往往制约兵制的发展。例如,土地制度与兵役制度有密切关系。西汉时期,因农民“著地”,自耕农多,兵源充足,征兵制得以推行;东汉时期,随着大土地私有制发展,农民失地破产,征兵制失去摊派基础,乃渐行募兵。可见,土地制度变化是兵役制度变化的根源之一。

大量史实证明,只有从社会整体上进行综合考察,才能了解历史事件的相互关系和影响。若从“碎片”到“碎片”,就事论事,停留于点滴、孤立的考证,而不做贯通、整体研究,就难于使研究引向深入。要使微观实证与宏观联系相结合,当然要有学术积累,不可浮躁,要甘坐冷板凳,要有攻关克难的思想境界。

【应当重视史学理论思考】
对史学理论问题,前贤学者较为重视。20世纪五六十年代,曾有过许多重大理论问题的探讨,例如亚细亚生产方式、土地所有制形式、汉民族形成、中国古代民族关系、农民战争、历史发展动力、人物评价标准等,不少秦汉史学者参加了讨论,出现了不少成果。但是,近来有人对理论问题不那么关注了,甚至出现“淡化理论”倾向,满足于史料的排列和简单归纳,而对历史事件的背景、本质、特征缺乏深层追索和理论阐述,用堆积史料来掩饰思想理论上的贫困,缺乏问题意识和理论思考。

史学研究发展到今天,治学的功力和水平不应只体现在史料的堆积上,而主要应该反映在学术思想和理论建树方面。史料固然很重要,但不能停留在史料上。过去,研究者为查找一条史料花费时间很多。现在,随着互联网的发展和多种信息平台的建立,对资料的收集变得很方便。当今,史学研究在占有资料的基础上,应集中精力更多地独立思考,注重创新。把精力用在理论的归纳、概括、总结和提升等方面,提出新观点、新理论,采用新方法,丰富历史的学术内涵和品位,传播优秀的传统文化,并以此为价值评判,作为衡量成果优劣的标准。

现在,既有许多反映社会本质特征并带规律性的重大问题值得继续研究,包括秦汉社会结构、政治制度、军事制度、思想文化、国家教育等问题,也有不少疑点、难点需要解决,例如秦汉国有资本的流失与变化、家庭农场的经营与管理、农民地权的流转、社会公共产品的分配、乡村基层政权的建设、社会转型时期地主制经济的特点、政府行为与经济发展的关系等。我们在研究这些问题、进行理论思考时,应当坚持以正确的史观为指导,把握先进文化前进方向,深入阐述传统文化的精髓,对丰富的历史资料做出新的理论阐述,发展有中国特色、中国风格的社会主义史学,充分发挥历史学的功能作用。对历史不仅要努力做到“求真”、“求实”,揭示历史原貌,维护历史尊严,还要展示历史发展的缘由、演变过程和发展规律,做到“经世致用”,通过史实总结经验,为现实提供“资治”,服务社会。史学工作者的这些使命,大家都是认同的,关键在于实践中的贯彻,在行动上加强史学理论建设。为此,需要多读经典作家原著、历史哲学著作,丰富理论知识,同时要关注现实政治生活,提高洞察力和思辨力,加强自身的理论素养。

【应当将简牍与传世文献相结合】
简牍资料很宝贵,但如何处理它与传世文献的关系,目前有一些不同认识。有的研究者往往用简牍资料否定传世文献,对《史记》《汉书》的有些记载提出质疑。

简牍确实很重要,但使用时要做严格认真的审辨和分析,要注意区分它的时间与地区之别、内郡与边郡之别、国家政策与具体执行上的差异等。例如,根据荆州纪南松柏汉墓出土的木牍,南郡所属的各县道“卒更”有“三更”、“四更”、“五更”、“六更”、“七更”,当时普遍实行了“三更之制”,非一年一更,徭役很重。但《食货志》记董仲舒言“月为更卒”,即编户民每年在郡县服役一个月。于是,有人对董说提出怀疑。其实,南郡县道一年多“更”是局部地区的特例,而《食货志》所记董氏之言是讲全国“更卒”通行的一般规定,是指全国范围内的法律规定。汉代徭役制度在全国范围内虽有统一规定,但往往存在地区差异,同时,役法的具文规定与实际执行也有距离,历代概不例外。

关于西汉农民的土地占有量,据江陵凤凰山10号汉墓木牍载:西乡郑里25家农户,共有耕地617亩,平均每户有24.68亩土地,其中,少者8亩、10亩,多者54亩。而《食货志》记载晁错的话说:“今农夫五口之家……其能耕者,不过百亩。”对这两处记载的不同,也要做具体分析,不能以木牍而否认晁错之言。又,北京大学藏《赵正书竹简》记秦二世继位之事,与《史记》存在差异,既有相同之处,也有很多不同之处。那么,是否如有人所说《赵正书竹简》比《史记》更为可信?这值得认真辨析,或许司马迁之说另有所据,不应武断否定《史记》的相关记载。简牍对传世文献在某些方面虽有补缺作用,但不应轻言传世文献不可靠。我们应该将简牍与传世文献相结合,对历史事件进行综合判断和分析。

总之,秦汉史研究成就斐然,刊布了不少优秀论著,但也存在一些不足。只要大家共同努力,今后秦汉史研究一定会出现新的局面。
(来源:《中国社会科学报》2017年10月31日 )

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