【立夏| 有一味中药的妙用,如这初夏般通透绚烂】
这几天天气非常好,今天就是立夏了。跟大多数人一样,我感觉被禁足了几个月,还是决定出来透透气。高铁外面的风景自然风光非常好,可是我看着看着觉得少了点什么?有天,有地,人呢?

有人说,疫情人类隔离期间是动物们的天堂,我其实不太认可这个说法。向来有天、地、人三才的说法,三者的和谐统一,也就构成了这生机勃勃的世界,人是天地的一种自然表达,可以顺势改造自然,而不是与之对抗,造成了人对动物威胁的原因是欲望。
有人说,机械化这么发达了,这种体力劳动没必要。
还是有点必要的,比如插秧,这是一种体力和心理的综合操练、熏陶,心理层面,种下的是一份希望。再者,在广袤的田野里,天气作用于我们的肺,肺气畅达了,肝气自然舒展;地气充分吸受我们身体里的一部分浊气,土是可以解毒的。所以,乡村繁荣的时候,哪有什么抑郁症、焦虑症呢?

刚读到叶天士的一个医案,正好体现了这个思维:

噎膈反胃 食下脘中噎阻,背胁气逆而痛。脉右寸独大。据述由嗔怒致病,当与清金制木;形瘦津少,勿用破气燥血。
枇杷叶、桔梗、紫降香汁、川贝、苏子、生香附汁。

这里面涉及到木火刑金,肝木反侮太过,以至肺的肃降的功能失司,疏肝容易破气燥血,不如拨云见日,也就是从肺治,佐金平木。枇杷叶的运用就有提纲挈领的作用了。

立夏后枇杷也快上市了,其实相比枇杷果实,枇杷叶更值得关注,看似平淡无奇,关键时候却有着举足轻重的作用,我们来认识一下。

叶天士在《本草经解》中对枇杷叶的阐述:

枇杷叶气平,禀天秋收之金气,入手太阴肺经;
味苦无毒,得地南方之火味,入手少阴心经。
气味俱降,阴也。

[微风] 花开丨禀秋收之金气

“禀天秋收之金气”,怎么理解这句话呢?
枇杷的花期往往在深秋,这个季节,大凡果树都准备冬藏,唯独枇杷在这个时候开花。

金秋时节花开,说明此时枇杷树生命活动相对活跃,也意味着枇杷能将深秋的肃降之气带入它的生命。
而肺属金,对应的是秋,所以枇杷叶主要也走肺,能肃降肺气,并有清肺热、养肺阴的作用。
植物的叶往往有宣发、升散的作用,这也意味着枇杷叶有一定宣散作用,于是,一宣一降,寓降于升,便是枇杷叶很与众不同的一面。

我们都知道肺主宣发肃降,喜通透。
一旦肺部出现壅塞,随之而来就是肺的宣发肃降功能失常,就可能出现咳嗽、胸闷、气喘、痰壅等问题。

所以说枇杷叶能止咳,其实是通过调节肺的宣发肃降功能来实现的。
当然,这并不是说枇杷叶就成了咳嗽的特效药,用的不对就不灵,而且枇杷叶的作用也不仅仅在于治疗咳嗽。

[微风] 结果丨得南地之夏火

“得南方之火味”,枇杷的火性,主要体现在果实上。
大凡果实的成熟都在秋季,枇杷的成熟在初夏,生发之力足,蕴含火气。
所以,枇杷的果实味道虽美,也是不宜多吃的。

《雷公炮制药性解》说:

枇杷多食,亦能发热生痰。

就是这个道理。
当然呢,历代医家对于枇杷果实的“中差评”还是不多见的,适量的吃一些并无大碍。
毕竟跟杏子、李子、樱桃等相比,枇杷更和善。

枇杷的花期在深秋,花期长,从秋至夏方成熟,穿越了冬季,也因此被称作“果木中独备四时之气者”,算是一种比较有“涵养”的果实。
而杏子、李子、樱桃等在春气开花,到了初夏小满前后就争先恐后的上市了,其性往往比较烈,也容易发病。

当然,并不是说它们吃了就一定会中毒,适量、适当的吃也无妨,如果吃得过多,或是有宿疾,就不适合了,容易发病。

[微风] 止咳丨还需辨证论治

关于枇杷叶的止咳作用,民间有一些流传甚广小偏方,比如冰糖炖枇杷叶,但使用也得注意。

一来,枇杷叶性质偏于寒凉,是宣降肺气、润肺的,如果是外感初期的咳嗽,短时间减轻咳嗽是可能的,但不能代替治疗。
再者,新鲜的枇杷叶背后的绒毛都是需要刷干净的,否者绒毛粘附到气管等,就容易引发刺激性咳嗽。

《雷公炮制药性解》:
枇杷叶入肺,苦能泄气故也,不去黄毛,射入肺中,发咳不已。

严格地说,枇杷叶入药前都是需要刷毛的,现在可能很多制药厂没注意到这点。
我们如果需要用到枇杷叶,尤其是生枇杷叶,有必要包煎。

[微风] 止呕丨通降胃之郁闭

枇杷叶不仅仅走肺,其宣通肃降之性,还可以走胃,是一味止呕的常用药。
我们知道胃主通降,常用治胃病的药有黄连、枳实、旋复花、代赭石等,都是降的,但是枇杷叶独特之处在于寓升于降。

对于胃热郁闭于胃,一方面需要通透,另一面需要顺着胃的通降之性,这时候就很有必要用到枇杷叶。
所以,在治疗脘腹痞满等类问题,也经常枇杷叶、黄连、竹茹、枳壳等一起用。

[微风] 轻可去实丨解湿邪之肿胀

关于枇杷叶,还有一个成方:枇杷叶煎,是治疗水肿的,也是我临床治疗急慢性肾炎的一个常用思路。
《临证指南医案》治一朱姓患者:

初因面肿,邪干阳位,气壅不通,二便皆少。
桂、附不应,即与导滞。
滞属有质,湿热无形,入肺为喘,乘脾为胀,六腑开合皆废,便不通爽,溺短混浊,时或点滴,舌绛口渴。
腑病背胀,脏病腹满,更兼倚倒,左右肿胀,随着处为甚,其湿热布散三焦,明眼难以决胜矣。
经云∶从上之下者治其上。
又云∶从上之下而甚于下者,必先治其上,而后治其下。
此症逆乱纷更,全无头绪,皆不辨有形无形之误,姑以清肃上焦为先,飞滑石钱半,大杏仁去皮尖十粒,生薏仁三钱,白通草一钱,鲜枇杷叶去毛三钱,茯苓皮三钱,淡豆豉钱半,黑山栀壳一钱,急火煎五分服。
此手太阴肺经药也,肺气窒塞,当降不降,杏仁微苦则能降,滑石甘凉渗湿解热,薏仁、通草淡而渗气分,枇杷叶辛凉能开肺气,茯苓用皮,谓诸皮皆凉,栀、豉宣其陈腐郁结。
凡此气味俱薄,为上焦药,仿齐之才轻可去实之义。

这是一个初起面肿的患者,进而加重,腹满、小便不畅,用桂附地黄丸无效,湿热无形,导滞亦不可取。
这个方子就是叶天士的枇杷叶煎,跟三仁汤有点类似,其独特之处在于“轻以去实”。
方子的画龙点睛之处就在枇杷叶,开肺气,启动水之上源,通行三焦,使湿邪自去。

无独有偶,吴鞠通的上焦宣痹汤也用到枇杷叶,治疗上焦郁闭以及与之相关的内科疾病,我们现在也会经常用到。
枇杷叶的妙用还有很多,它看似平淡无奇,善用者总能四两拨千斤,把它用到极致。

地藏经全文(注音版)
  恭请南无大慈大悲地藏王菩萨慈悲护持
  赞
  稽首本然净心地 无尽佛藏大慈尊
  南方世界涌香云 香雨花云及花雨

  宝雨宝云无数种 为祥为瑞遍庄严
  天人问佛是何因 佛言地藏菩萨至

  三世如来同赞叹 十方菩萨共皈依
  我今宿植善因缘 称扬地藏真功德

  慈因积善,誓救众生,手中金锡,振开地狱之门。掌上明珠,光摄大千世界。智慧音里,吉祥云中,为阎浮提苦众生,作大证明功德主。大悲大愿,大圣大慈,本尊地藏菩萨摩诃萨。

  开经偈
  无上甚深微妙法 百千万劫难遭遇
  我今见闻得受持 愿解如来真实义

  南无本师释迦牟尼佛(三称)
  南无大愿地藏王菩萨(三称)

  tánɡ yú tián ɡuó sān zànɡ shā mén shí chā nán tuó yì
  唐于阗国三藏沙门实叉难陀译

  dāo lì tiān ɡōnɡ shén tōnɡ pǐn dì yī

  忉利天宫神通品第一

  rú shì wǒ wén 。 yī shí fó zài dāo lì tiān ,

  如 是 我 闻。 一 时 佛 在 忉 利 天 ,

  wèi mǔ shuō fǎ 。 ěr shí shí fānɡ wú liànɡ shì jiè

  为 母 说 法 。 尔 时 十 方 无 量 世 界

  , bù kě shuō bù kě shuō yī qiè zhū fó , jí

  , 不 可 说 不 可 说 一 切 诸 佛 , 及

  dà pú sà mó hē sà , jiē lái jí huì 。 zàn

  大 菩 萨 摩 诃 萨 , 皆 来 集 会。 赞

  tàn shì jiā móu ní fó , nénɡ yú wǔ zhuó è shì

  叹 释 迦 牟 尼 佛 , 能 于 五 浊 恶 世

  , xiàn bù kě sī yì dà zhì huì shén tōnɡ zhī lì

  , 现 不 可 思 议 大 智 慧 神 通 之 力

  , tiáo fú ɡānɡ qiánɡ zhònɡ shēnɡ , zhī kǔ yào fǎ ,

  , 调 伏 刚 强 众 生, 知 苦 乐 法 ,

  ɡè qiǎn shì zhě , wèn xùn shì zūn 。

  各 遣 侍 者, 问 讯 世 尊 。

  shì shí , rú lái hán xiào , fànɡ bǎi qiān wàn yì

  是 时, 如 来 含 笑, 放 百 千 万 亿

  dà ɡuānɡ mínɡ yún , suǒ wèi dà yuán mǎn ɡuānɡ mínɡ yún

  大 光 明 云, 所 谓 大 圆 满 光 明 云

  、 dà cí bēi ɡuānɡ mínɡ yún 、 dà zhì huì ɡuānɡ mínɡ

  、 大 慈 悲 光 明 云 、 大 智 慧 光 明

  yún 、 dà bō rě ɡuānɡ mínɡ yún 、 dà sān mèi ɡuānɡ

  云 、大 般 若 光 明 云 、 大 三 昧 光

  mínɡ yún 、 dà jí xiánɡ ɡuānɡ mínɡ yún 、 dà fú dé

  明 云 、 大 吉 祥 光 明 云 、 大 福 德

  ɡuānɡ mínɡ yún 、 dà ɡōnɡ dé ɡuānɡ mínɡ yún 、 dà ɡuī

  光 明 云 、 大 功 德 光 明 云 、 大 归

  yī ɡuānɡ mínɡ yún、 dà zàn tàn ɡuānɡ mínɡ yún , fànɡ

  依 光 明 云 、 大 赞 叹 光 明 云  ,放

  rú shì děnɡ bù kě shuō ɡuānɡ mínɡ yún yǐ 。 yòu chū

  如 是 等 不 可 说 光 明 云 已 。 又 出

  zhǒnɡ zhǒnɡ wēi miào zhī yīn , suǒ wèi tán bō luó mì

  种 种 微 妙 之 音, 所 谓 檀 波 罗 蜜

  yīn 、 shī bō luó mì yīn 、 chàn tí bō luó mì

  音 、尸 波 罗 蜜 音 、 羼 提 波 罗 蜜

  yīn 、 pí lí yē bō luó mì yīn 、 chán bō luó

  音 、毗 离 耶 波 罗 蜜 音 、 禅 波 罗

  mì yīn 、 bō rě bō luó mì yīn 、 cí bēi yīn

  蜜 音 、 般 若 波 罗 蜜 音 、 慈 悲 音

  、 xǐ shě yīn 、 xiè tuō yīn 、 wú lòu yīn 、

  、 喜 舍 音 、 解 脱 音 、 无 漏 音 、

  zhì huì yīn 、 dà zhì huì yīn 、 shī zǐ hǒu yīn

  智 慧 音 、 大 智 慧 音 、 师 子 吼 音

  、 dà shī zǐ hǒu yīn 、 yún léi yīn 、 dà yún léi yīn 。

  、 大 师 子 吼 音 、 云 雷 音 、 大 云 雷 音 。

  chū rú shì děnɡ bù kě shuō bù kě shuō yīn yǐ ,

  出 如 是 等 不 可 说 不 可 说 音 已 ,

  suō pó shì jiè , jí tā fānɡ ɡuó tǔ , yǒu wú

  娑 婆 世 界, 及 他 方 国 土 , 有 无

  liànɡ yì tiān lónɡ ɡuǐ shén , yì jí dào dāo lì tiān

  量 亿 天 龙 鬼 神, 亦 集 到 忉 利 天

  ɡōnɡ , suǒ wèi sì tiān wánɡ tiān 、 dāo lì tiān 、

  宫, 所 谓 四 天 王 天 、 忉 利 天 、

  xū yàn mó tiān 、 dōu shuài tuó tiān 、 huà lè tiān

  须 焰 摩 天 、 兜 率 陀 天 、 化 乐 天

  、 tā huà zì zài tiān 、 fàn zhònɡ tiān 、 fàn fǔ

  、 他 化 自 在 天 、 梵 众 天 、 梵 辅

  tiān 、 dà fàn tiān 、 shǎo ɡuānɡ tiān 、 wú liànɡ ɡuānɡ

  天 、 大 梵 天 、 少 光 天 、 无量 光

  tiān 、 ɡuānɡ yīn tiān 、 shǎo jìnɡ tiān 、 wú liànɡ jìnɡ

  天 、 光 音 天 、 少 净 天 、 无 量 净

  tiān 、 biàn jìnɡ tiān 、 fú shēnɡ tiān 、 fú ài tiān

  天 、 遍 净 天 、 福 生 天 、 福 爱 天

  、 ɡuǎnɡ ɡuǒ tiān 、 wú xiǎnɡ tiān 、 wú fán tiān 、

  、 广 果 天 、 无 想 天 、 无 烦 天 、

  wú rè tiān 、 shàn jiàn tiān 、 shàn xiàn tiān 、 sè

  无 热 天 、 善 见 天 、 善 现 天 、 色

  jiū jìnɡ tiān 、 mó xī shǒu luó tiān 、 nǎi zhì fēi

  究 竟 天 、 摩 醯 首 罗 天 、 乃 至 非

  xiǎnɡ fēi fēi xiǎnɡ chù tiān , yī qiè tiān zhònɡ 、 lónɡ

  想 非 非 想 处 天, 一 切 天 众 、 龙

  zhònɡ 、 ɡuǐ shén děnɡ zhònɡ , xī lái jí huì 。 fù

  众 、 鬼 神 等 众, 悉 来 集 会。 复

  yǒu tā fānɡ ɡuó tǔ , jí suō pó shì jiè , hǎi

  有 他方 国 土 , 及 娑 婆 世 界, 海

  shén 、 jiānɡ shén 、 hé shén 、 shù shén 、 shān shén

  神 、 江 神 、 河 神 、 树 神 、山 神

  、 dì shén 、 chuān zé shén 、 miáo jià shén 、 zhòu

  、 地 神 、 川 泽 神 、 苗 稼 神 、 昼

  shén 、 yè shén 、 kōnɡ shén 、 tiān shén 、 yǐn shí

  神 、 夜 神 、 空 神 、 天 神 、饮 食

  shén 、 cǎo mù shén , rú shì děnɡ shén , jiē lái jí huì。

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  智 慧 音 、 大 智 慧 音 、 师 子 吼 音

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  天 、 大 梵 天 、 少 光 天 、 无量 光

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  天 、 光 音 天 、 少 净 天 、 无 量 净

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  天 、 遍 净 天 、 福 生 天 、 福 爱 天

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