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花形:生花新风体
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图二

《The Ikenobo》2022年5月号
花形:生花正风体
作者:岛津范好

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张仲景“打通淤堵”的方子!巧治莫名肥胖,又一段杏林佳话

今天这篇文字,我想和你说一张,特别实用的汉代经方。

在我眼中,它就是一张,善于“打通淤堵”的方子。

人间本无病,只是堵和淤。淤堵一除,很多人就恢复健康了。所以呀,它是一件宝贝。

它是谁呀?是桂枝茯苓丸。

桂枝茯苓丸,是源于《金匮要略》的方子。基本组成,就是桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药。

最初,是做成丸剂。后来,大部分时候都改成汤剂了。

它能干啥呢?就是活血化瘀。最初,是治疗女子淤血阻滞胞宫,导致妊娠漏下、胎动等问题,还治女人生完孩子,由于淤血阻滞,导致腹痛的情况。患者多脉沉涩,舌紫暗,有瘀斑。

现代中医临床,多用它治子宫肌瘤。

按理说,它就是指妇科病的一张方子。好像没什么特别之处吧?

来,我给你说一张医案故事,你就知道了。

话说有这么一个女子,当时才21岁。

这个人,从前身体特别苗条。不到160厘米的身高,体重不到100斤。你说是不是很标致?而且,看上去还有瘦弱之感。

可谁能想到,从结婚前半年开始,她的体重就开始增长。等到婚后第四个月,体重增长到140斤。前后十个月,增长了40多斤。

身体肥胖以后,这个人逐渐就感觉身体笨重了。下蹲、弯腰等,都费力。稍有体力活动,就气喘吁吁。这和从前,简直判若两人。

与此同时,此人的月经普遍向后延期,大概延后5到7天。月经量少,色淡。白带也开始减少了。

不过,除此之外,人家身体哪儿都挺好。食欲好、饭后没有任何不适,身体舒服,能吃能睡,大小便一切正常。

这么胖下去,肯定不行啊。后来,她就看中医求治。

刻诊,见患者脉象沉缓有力,舌苔薄白,舌淡红。形体肥胖,面色红润。肚子比较大,大腿粗壮。

你别看胖,但是检查人家的心肺功能,没有任何异常。血尿常规检查正常。而且,她的身体,不见水肿,不像其他人胖得很“虚”。

就诊当时,患者十分苦恼:我这身体,哪都好,就是胖得太快,问题到底出在哪儿啊?

医家没说太多,只是给开了一张方子。但见——

桂枝20克,丹皮20克,白芍20克,茯苓20克,桃仁20克,每日一剂,水煎服。早晚分服。

结果如何?你说怪不怪,患者服用6剂以后,上秤一看,体重下降了6斤!而且,身体没有任何不适。



患者乐坏了,赶紧再服6剂。体重进一步下降。

到最后,患者体重下降到125斤,全身感觉到轻松有力,形体有了很大改变。这时候医家嘱咐可以停药了。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1990年的《山东中医》杂志。

这里头,是怎么一回事呢?

首先,我们要明确一点,医家当时用的,就是桂枝茯苓丸原方。桂枝茯苓丸原方,每一味药的用量相同。

为什么用桂枝茯苓丸呢?这到底是基于什么考虑?

其实啊,这个女患者的年龄,很小,才21岁。舌脉,也没有太大问题。各种检查,也比较正常。可见,这是莫名肥胖。

针对这个情况,我们中医有自己的理解。这就是,此人的身体,随着年龄的增长,肾精的充盈,她对气血精微的生化,出现了前所未有的充足局面。这就好比一部机器,忽然之间动力增强了,生产出的产品就多了。

而这种充足的局面,是短期内出现的,患者身体一时间消受不起,也无处应用。于是,气血精微壅滞于体内,以痰湿的形式,被保留下来。这就形成了肥胖。月经延后,量少,白带减少,也都考虑是这个原因。

这个情况,类似于青春期肥胖。只不过,医案中的患者,发生时间稍微晚了点,到了21岁前后才出现。

这个时候怎么办?既然是壅滞,那就要打通壅滞。淤堵的状态被改善,身体才能正常吸收、利用和代谢能量。

怎么实现这个目标呢?当时医家就用了桂枝茯苓丸。

桂枝茯苓丸里的几味药,桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药, 其实就是为化瘀堵而准备的。比如说桂枝,温通经脉,是活血化瘀、代谢湿浊的动力。茯苓,健脾化湿,杜绝生痰湿之源。桃仁和丹皮,善于活血化瘀。丹皮,还能凉血,以免血瘀生热。芍药,养血,以免活血之品伤血。

你看,简简单单几味药,既能活血化瘀,还能健脾利湿浊,非常巧妙地实现了打通淤堵的目的。这就让患者体重的下降,成为可能。



所以说,这是桂枝茯苓丸治疗肥胖的典型案例。它既新颖,又实用。所以,我与你分享。

其实,日常生活中,有很多女子,在20岁上下的时候,或者青春期的时候,忽然肥胖。原因,找不到。检查,没异常。月经,往往延后,量少,色淡。白带也可能不多。中医看,就要考虑肾精充盈、气血旺盛,壅堵经脉所致。桂枝茯苓丸在这个时候的应用,确实值得我们借鉴。当然,这些,对于非专业读者来说,尽量不要自己尝试。我们要在中医师的辨证指导下来适当借鉴、化裁。每个人的情况不一,终究不能一概而论。

总而言之,张仲景的这张桂枝茯苓丸,确实是打通气血淤堵的好方子。如果我们能深刻领会其精髓,会发现其有很多令人意想不到的用武之地。中医这东西,就是活到老,学老到啊。


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