本来都不想再说11集后被编剧写成纯碍事工具人完全浪费金惠允演技的无趣桂芬玉了，但无意间看到一些“高见”，难以苟同，不吐不快。
标亮下观点：站在已经为权/：力相关利益者俯视角度下，控诉底层人媚权和ta们想要权/：力是为了平等迫害每个人，这种妖魔化底层人的偏见话术实际上是在剥夺底层人试图追求自己有更多选择的权利。
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桂芬玉是一个道德瑕疵非常多的人，归根结底从家庭开始因姐姐过分优秀而不被父母在意即使这样在姐姐迫害离世后还是主动承担着家庭责任、考上大学却没钱读书即使这样还是想方设法地想去好地方读书且自学外语原文书、明明差不多同龄别人能快乐享受大学生活而自己却当着接线员住地下一层被叫着鸡粪屋的难听称号、抱着书想短暂感受下大学生的快乐结果被嗤笑嘲讽的一生，她的经历和教育塑造出了这么一个思维局限而敏感但自尊心又极强非要挣扎向上活着的人，更为致命的是，她在灾难中极度渴求自保，因为从来没有真正拥有过选择的她深知如果不争，没有任何人可以给她的人生作担保，那她和她的家庭要怎么办？
她有许多“偏不认命”的行为，既会因为难以平衡心态而去偷学生的漂亮物品，又会努力自学外语渴望自己也能有接受高等教育的一天，还胆敢在JD面前呼吁她要公平平等获得生存权，甚至为了自己出去后能过上好日子连JD钱都敢偷偷移走。
这一分一毛真的跟媚权有关吗？
其人物身上更明显带有的是反抗叛逆的标签，所以我之前说她许多行为基于人物设定非常【合理】，比起被普遍批评的全世界都欠我的仇视心态，她的人生视角更像是“如果我不替自己做什么，那我将什么也得不到”。
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最搞笑的还是莫过于，她们认为芬玉被救后对小周起了心思是基于他有权，噗。
按照媚权逻辑，她第一该媚的是小队中的队长男主，然而她却为了自己要有活命机会直接怼了男主。哦，没事，这还有个新罪名呢，跳出来要公平是为了让每个人能被权/：力平等迫害，逻辑真闭环。
就像她们并不多认同她对英路真的是非常喜欢所以应激反应也会更大并且从头到尾根本没有想要英路死的心一样，小周在厕所救下芬玉后，芬玉短暂陷入一两秒便立刻让自己清醒了，而当晚她在被看门爷爷的儿子恶狠狠地盯着的时候小周全程站在了她身后，甚至被叫走前还眼神警告了一下，这明显已经不能算是“给一点好脸”的程度而是正儿八经的上心。
相比口头制止（光泰）/和稀泥双边交好（英路）/一边放过一边嘲讽（舍监），从未有人真正帮助制止过她被伤害的时候，包括英路，她愿意接纳芬玉，同样芬玉也回馈了自己可以回馈的善意，但是英路不会为了芬玉而义正言辞地怼语言欺凌她的室友们这是不对的，这样对比下，小周这种非常纯粹的帮助行为本身就更容易触动芬玉这种从不被人放在第一位的心，跟权有个毛关系呢？
而且咱就说芬玉感恩戴德了什么吧，全剧也就一两句真挚感谢和请吃零食，唯一一次帮小周还出于自保的考虑，就这？
以小周为论据说芬玉热衷享受高位者给予的帮助和麻木普通人给她的帮助，非常可笑，还是开头为了女主帮忙进宿舍自己被舍监处理那段，小周那么纯粹的帮助行为都还没换到芬玉这样牺牲自己利益的份上，因为讨厌桂芬玉而用“媚权”来玷污他们之间的感情的话术，我真的会嫌脏，yue，不是只有你们男女主的感情才叫真情。
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从顶楼开始，露娜晚上在学校练琴要被说是偷练偷用富人捐赠的教室，想要考好学校是不自量力跟有钱人争什么争，如果女主演的是偏恶角，估计女主粉话术又会不同，并且会拿被人欺凌的经历大书特书角色不易，这种把戏见太多了。
底层恶角当然可以有，但近年来很多一些特定市场的影视作品中潜移默化加深并合理化着底层人试图往上爬是不自量力、不体面、恶毒、媚权、自私的形象，他们就只能真诚善良正义地一直在一个阶级里活着，就如同女主粉多次强调桂芬玉不痛恨权/：力和媚权，但同时她们又选择性的忽略了女主父亲的身份代表着的就是权：/力，在这样的权/：力下才养出相对单纯的孩子们，甚至于对很多人而言，高慧玲对桂芬玉从始至终只因为“不是大学生身份”而看不起她这样纯阶级出发的鄙视是完全不值得一提的伤害，从剧情来看，批评桂芬玉这个角色所有的道德瑕疵是合理的，但是跳过阶级发表他们媚权的“高论”，NO。
虽然只是一堆废话，但是我真心觉得某些市场对底层人一些潜移默化的阶级描述，附加道德瑕疵的描写而合理化底层人被欺凌是可以和根本不配爬上来的逻辑，让无产阶级的我感到很无语。
标亮下观点：站在已经为权/：力相关利益者俯视角度下，控诉底层人媚权和ta们想要权/：力是为了平等迫害每个人，这种妖魔化底层人的偏见话术实际上是在剥夺底层人试图追求自己有更多选择的权利。
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桂芬玉是一个道德瑕疵非常多的人，归根结底从家庭开始因姐姐过分优秀而不被父母在意即使这样在姐姐迫害离世后还是主动承担着家庭责任、考上大学却没钱读书即使这样还是想方设法地想去好地方读书且自学外语原文书、明明差不多同龄别人能快乐享受大学生活而自己却当着接线员住地下一层被叫着鸡粪屋的难听称号、抱着书想短暂感受下大学生的快乐结果被嗤笑嘲讽的一生，她的经历和教育塑造出了这么一个思维局限而敏感但自尊心又极强非要挣扎向上活着的人，更为致命的是，她在灾难中极度渴求自保，因为从来没有真正拥有过选择的她深知如果不争，没有任何人可以给她的人生作担保，那她和她的家庭要怎么办？
她有许多“偏不认命”的行为，既会因为难以平衡心态而去偷学生的漂亮物品，又会努力自学外语渴望自己也能有接受高等教育的一天，还胆敢在JD面前呼吁她要公平平等获得生存权，甚至为了自己出去后能过上好日子连JD钱都敢偷偷移走。
这一分一毛真的跟媚权有关吗？
其人物身上更明显带有的是反抗叛逆的标签，所以我之前说她许多行为基于人物设定非常【合理】，比起被普遍批评的全世界都欠我的仇视心态，她的人生视角更像是“如果我不替自己做什么，那我将什么也得不到”。
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最搞笑的还是莫过于，她们认为芬玉被救后对小周起了心思是基于他有权，噗。
按照媚权逻辑，她第一该媚的是小队中的队长男主，然而她却为了自己要有活命机会直接怼了男主。哦，没事，这还有个新罪名呢，跳出来要公平是为了让每个人能被权/：力平等迫害，逻辑真闭环。
就像她们并不多认同她对英路真的是非常喜欢所以应激反应也会更大并且从头到尾根本没有想要英路死的心一样，小周在厕所救下芬玉后，芬玉短暂陷入一两秒便立刻让自己清醒了，而当晚她在被看门爷爷的儿子恶狠狠地盯着的时候小周全程站在了她身后，甚至被叫走前还眼神警告了一下，这明显已经不能算是“给一点好脸”的程度而是正儿八经的上心。
相比口头制止（光泰）/和稀泥双边交好（英路）/一边放过一边嘲讽（舍监），从未有人真正帮助制止过她被伤害的时候，包括英路，她愿意接纳芬玉，同样芬玉也回馈了自己可以回馈的善意，但是英路不会为了芬玉而义正言辞地怼语言欺凌她的室友们这是不对的，这样对比下，小周这种非常纯粹的帮助行为本身就更容易触动芬玉这种从不被人放在第一位的心，跟权有个毛关系呢？
而且咱就说芬玉感恩戴德了什么吧，全剧也就一两句真挚感谢和请吃零食，唯一一次帮小周还出于自保的考虑，就这？
以小周为论据说芬玉热衷享受高位者给予的帮助和麻木普通人给她的帮助，非常可笑，还是开头为了女主帮忙进宿舍自己被舍监处理那段，小周那么纯粹的帮助行为都还没换到芬玉这样牺牲自己利益的份上，因为讨厌桂芬玉而用“媚权”来玷污他们之间的感情的话术，我真的会嫌脏，yue，不是只有你们男女主的感情才叫真情。
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从顶楼开始，露娜晚上在学校练琴要被说是偷练偷用富人捐赠的教室，想要考好学校是不自量力跟有钱人争什么争，如果女主演的是偏恶角，估计女主粉话术又会不同，并且会拿被人欺凌的经历大书特书角色不易，这种把戏见太多了。
底层恶角当然可以有，但近年来很多一些特定市场的影视作品中潜移默化加深并合理化着底层人试图往上爬是不自量力、不体面、恶毒、媚权、自私的形象，他们就只能真诚善良正义地一直在一个阶级里活着，就如同女主粉多次强调桂芬玉不痛恨权/：力和媚权，但同时她们又选择性的忽略了女主父亲的身份代表着的就是权：/力，在这样的权/：力下才养出相对单纯的孩子们，甚至于对很多人而言，高慧玲对桂芬玉从始至终只因为“不是大学生身份”而看不起她这样纯阶级出发的鄙视是完全不值得一提的伤害，从剧情来看，批评桂芬玉这个角色所有的道德瑕疵是合理的，但是跳过阶级发表他们媚权的“高论”，NO。
虽然只是一堆废话，但是我真心觉得某些市场对底层人一些潜移默化的阶级描述，附加道德瑕疵的描写而合理化底层人被欺凌是可以和根本不配爬上来的逻辑，让无产阶级的我感到很无语。
小叔开公众号以来反馈最好的方子三通汤，这样加减效果更好
原创 文泉杰 文小叔说
小叔的忠粉应该知道，三通汤是所有小叔自拟方子中反馈效果最好的，这个三通汤可以说是神来之笔，也是苍天垂怜，见这个时代有这么多老百姓有心脑血管疾病，所以把这个方子通过小叔之手，造福民间。
三通汤是心脑血管疾病的克星。
今天呢，小叔想为小伙伴们解决一个问题，因为每个人的体质不同，服用三通汤需要做一些加加减减，这样效果更佳。
有的人气虚，喝完三通汤感觉有一点乏力，本来三通汤里面就有补气的人参，但不是主角。三通汤主要以通为主，打通心血管，打通脑血管，然后打通全身的血管。但是打通血管是需要一股力量的，这股力量之一就是充足的气，人活一口气，气没了再怎么疏通血管也是没有用的。气虚的人如果想喝三通汤怎么办呢？在三通汤方子的基础上加上黄芪就可以。具体加多少呢？根据每个人的情况而定，如果你气虚很厉害，就加50克，如果你气虚适中，可以用上30克，如果一般气虚用上20克就可以了。
推动血液运行的力量除了气之外，还有就是血，血虚的人服用三通汤会感觉血更虚，虽然里面也有滋阴养血的药物，但是对于血虚的人来说是不足的。比如有些人服用三通汤会嗜睡，老想睡觉，这是身体的自救反应，说明你血虚了。当然，正常人服用三通汤也会有想睡觉的症状，但是睡一觉起来感觉精神面貌好多了，这是病要好的缘故。这就是所谓的排病反应，也就是说如果服用方子，想睡觉，睡一觉起来精神很好，恭喜你，药吃对了，药发挥作用了。
但是睡一觉起来感觉还是很困，很虚，那就是血虚了。血虚的人想要服用三通汤如何调整呢？很简单，把阿胶与当归加上就可。吃不起阿胶的也可以不用阿胶，直接加当归。当归是女人一生离不开的灵丹妙药，是补血圣药，女人一生失血过多，当归可以呵护女人一辈子。加多少当归呢？一般来说加上12克左右就可以了。
有的人听说三通汤效果这么好，没有心脑血管疾病也兴冲冲去药店抓药回来喝，结果喝了一天就上火了，长痘痘或者口腔溃疡或者流鼻血等等。这样的人属于阴虚内热体质，三通汤里面的药材多数是温燥的，虽然也有麦冬五味子滋阴的，但是远远不够。阴虚的人喝温燥的方子会上火。在此小叔建议没有心脑血管疾病的人不要随便服用三通汤，毕竟是药。
但是如果有心脑血管疾病，又阴虚内热的人想喝三通汤咋整呢？可以这么办。首先把里面的人参换做党参，小叔不太建议把人参换掉，因为这个三通汤本来就是针对心脏的，人参是强壮心脏的神药，党参更多是补中益气，侧重强壮脾胃。其次，可以把里面的麦冬五味子量加倍。最后加一点清热的知母黄柏各6克。这样调整阴虚火旺的人喝三通汤就不会上火了。
当然，如果你觉得特别麻烦，也有简单的办法，那就是阴虚火旺的人服用三通汤同时服用知柏地黄丸，这样就不会上火了。
如果是痰湿体质的人想喝三通汤又如何调整呢？痰湿体质的人不太适合服用过于滋补的药品，比如阿胶，也会上火。还好，三通汤不是滋补的，是疏通血管的，是通的，以通为补。痰湿体质的人需要先通再补。为了更好的运化三通汤，痰湿体质的人可以在里面加入法半夏6克，陈皮9克。这就是经典的化痰的方子二陈汤。
如果是特别怕冷的人，这就是所谓的阳虚体质，平常穿衣服总是比同龄人多很多，总喜欢呆在暖和的地方，特别怕冷风，总感觉全身上下凉飕飕的。这样的人服用三通汤如何加减呢？可以加上散寒的干姜6克，强壮一身阳气的炮附子6克。炮附子超过6克需要先煎半个小时，这里刚好6克，也就不需要先煎了。
如果是瘀血体质的人服用三通汤什么都不要加减，因为这个方子就是针对瘀血体质的。
还有一类人，挺多的，身体湿气特别重的，如何调整呢？其实里面已经有祛湿的茯苓了，如果你湿气特别重，可以把茯苓加倍。当然，你也可以与小叔的祛湿茶轻适康一起服用。
如果脾胃不好的人，建议服用三通汤在饭后半个小时，这样对脾胃的刺激少一点，三通汤没有特别刺激的药材，很多药材都是比较温和的，偏补益的养生佳品，除了桂枝稍微有些刺激外，其他都是很常见的对身体无毒的药材。
脾胃不好的人如何调整三通汤呢？其实里面也有健脾的白术了，还有保护脾胃的甘草。如果脾胃运化很不好，可以把白术加倍或者服用三通汤的同时服用八珍粉。
肥胖的人，多数有心脑血管疾病，又想减肥又想调理心脑血管疾病如何使用三通汤呢？可以在三通汤方子里面加入陈皮9克山楂9克荷叶9克。陈皮化痰，山楂消食，荷叶利水。
当然，你也可以选择服用三通汤的同时服用保和丸。
有的人服用三通汤会失眠，这样的人通常是阴虚体质，除了按照阴虚之人服用三通汤外，可以在三通汤的基础上加入酸枣仁15克。酸枣仁可以养血安神。
还有的人服用三通汤会有轻微的腹泻，大便比较稀，这个不用担心，可能是排出瘀血的过程。过几天就会好转。如果一直腹泻，可能有两个原因，一个就是对其中的药材过敏，一个就是脾胃太虚弱了，建议与参苓白术散一起服用。
服用三通汤便秘的人又如何调整呢？三通汤本身不会导致便秘，服用三通汤便秘的人本身就有便秘，最常见的就是热秘或者阴虚导致的便秘。如何调整呢？可以与麻仁丸一起服用。
关于三通汤的加减就说到这里啦。如果你觉得煎药太麻烦，也可以服用食疗版三通汤，那就是三合一粉粉，每天吃一点，坚持下去。
好的书籍需要传播，因为书可以医治心灵，好的方子也需要传播，因为方子可以治身，身心健康才是真的健康。希望小伙伴们把这个三通汤传播出去，造福更多的人。#中医养生#
原创 文泉杰 文小叔说
小叔的忠粉应该知道，三通汤是所有小叔自拟方子中反馈效果最好的，这个三通汤可以说是神来之笔，也是苍天垂怜，见这个时代有这么多老百姓有心脑血管疾病，所以把这个方子通过小叔之手，造福民间。
三通汤是心脑血管疾病的克星。
今天呢，小叔想为小伙伴们解决一个问题，因为每个人的体质不同，服用三通汤需要做一些加加减减，这样效果更佳。
有的人气虚，喝完三通汤感觉有一点乏力，本来三通汤里面就有补气的人参，但不是主角。三通汤主要以通为主，打通心血管，打通脑血管，然后打通全身的血管。但是打通血管是需要一股力量的，这股力量之一就是充足的气，人活一口气，气没了再怎么疏通血管也是没有用的。气虚的人如果想喝三通汤怎么办呢？在三通汤方子的基础上加上黄芪就可以。具体加多少呢？根据每个人的情况而定，如果你气虚很厉害，就加50克，如果你气虚适中，可以用上30克，如果一般气虚用上20克就可以了。
推动血液运行的力量除了气之外，还有就是血，血虚的人服用三通汤会感觉血更虚，虽然里面也有滋阴养血的药物，但是对于血虚的人来说是不足的。比如有些人服用三通汤会嗜睡，老想睡觉，这是身体的自救反应，说明你血虚了。当然，正常人服用三通汤也会有想睡觉的症状，但是睡一觉起来感觉精神面貌好多了，这是病要好的缘故。这就是所谓的排病反应，也就是说如果服用方子，想睡觉，睡一觉起来精神很好，恭喜你，药吃对了，药发挥作用了。
但是睡一觉起来感觉还是很困，很虚，那就是血虚了。血虚的人想要服用三通汤如何调整呢？很简单，把阿胶与当归加上就可。吃不起阿胶的也可以不用阿胶，直接加当归。当归是女人一生离不开的灵丹妙药，是补血圣药，女人一生失血过多，当归可以呵护女人一辈子。加多少当归呢？一般来说加上12克左右就可以了。
有的人听说三通汤效果这么好，没有心脑血管疾病也兴冲冲去药店抓药回来喝，结果喝了一天就上火了，长痘痘或者口腔溃疡或者流鼻血等等。这样的人属于阴虚内热体质，三通汤里面的药材多数是温燥的，虽然也有麦冬五味子滋阴的，但是远远不够。阴虚的人喝温燥的方子会上火。在此小叔建议没有心脑血管疾病的人不要随便服用三通汤，毕竟是药。
但是如果有心脑血管疾病，又阴虚内热的人想喝三通汤咋整呢？可以这么办。首先把里面的人参换做党参，小叔不太建议把人参换掉，因为这个三通汤本来就是针对心脏的，人参是强壮心脏的神药，党参更多是补中益气，侧重强壮脾胃。其次，可以把里面的麦冬五味子量加倍。最后加一点清热的知母黄柏各6克。这样调整阴虚火旺的人喝三通汤就不会上火了。
当然，如果你觉得特别麻烦，也有简单的办法，那就是阴虚火旺的人服用三通汤同时服用知柏地黄丸，这样就不会上火了。
如果是痰湿体质的人想喝三通汤又如何调整呢？痰湿体质的人不太适合服用过于滋补的药品，比如阿胶，也会上火。还好，三通汤不是滋补的，是疏通血管的，是通的，以通为补。痰湿体质的人需要先通再补。为了更好的运化三通汤，痰湿体质的人可以在里面加入法半夏6克，陈皮9克。这就是经典的化痰的方子二陈汤。
如果是特别怕冷的人，这就是所谓的阳虚体质，平常穿衣服总是比同龄人多很多，总喜欢呆在暖和的地方，特别怕冷风，总感觉全身上下凉飕飕的。这样的人服用三通汤如何加减呢？可以加上散寒的干姜6克，强壮一身阳气的炮附子6克。炮附子超过6克需要先煎半个小时，这里刚好6克，也就不需要先煎了。
如果是瘀血体质的人服用三通汤什么都不要加减，因为这个方子就是针对瘀血体质的。
还有一类人，挺多的，身体湿气特别重的，如何调整呢？其实里面已经有祛湿的茯苓了，如果你湿气特别重，可以把茯苓加倍。当然，你也可以与小叔的祛湿茶轻适康一起服用。
如果脾胃不好的人，建议服用三通汤在饭后半个小时，这样对脾胃的刺激少一点，三通汤没有特别刺激的药材，很多药材都是比较温和的，偏补益的养生佳品，除了桂枝稍微有些刺激外，其他都是很常见的对身体无毒的药材。
脾胃不好的人如何调整三通汤呢？其实里面也有健脾的白术了，还有保护脾胃的甘草。如果脾胃运化很不好，可以把白术加倍或者服用三通汤的同时服用八珍粉。
肥胖的人，多数有心脑血管疾病，又想减肥又想调理心脑血管疾病如何使用三通汤呢？可以在三通汤方子里面加入陈皮9克山楂9克荷叶9克。陈皮化痰，山楂消食，荷叶利水。
当然，你也可以选择服用三通汤的同时服用保和丸。
有的人服用三通汤会失眠，这样的人通常是阴虚体质，除了按照阴虚之人服用三通汤外，可以在三通汤的基础上加入酸枣仁15克。酸枣仁可以养血安神。
还有的人服用三通汤会有轻微的腹泻，大便比较稀，这个不用担心，可能是排出瘀血的过程。过几天就会好转。如果一直腹泻，可能有两个原因，一个就是对其中的药材过敏，一个就是脾胃太虚弱了，建议与参苓白术散一起服用。
服用三通汤便秘的人又如何调整呢？三通汤本身不会导致便秘，服用三通汤便秘的人本身就有便秘，最常见的就是热秘或者阴虚导致的便秘。如何调整呢？可以与麻仁丸一起服用。
关于三通汤的加减就说到这里啦。如果你觉得煎药太麻烦，也可以服用食疗版三通汤，那就是三合一粉粉，每天吃一点，坚持下去。
好的书籍需要传播，因为书可以医治心灵，好的方子也需要传播，因为方子可以治身，身心健康才是真的健康。希望小伙伴们把这个三通汤传播出去，造福更多的人。#中医养生#
#邱天道泥灸[超话]# 【<邱大夫推荐•血府逐瘀汤的功效与应用•血府逐瘀汤临床运用医案>】血府逐瘀汤具有活血祛瘀、行气止痛之功，活血化瘀而不伤血、疏肝解郁而不耗气，临床应用及其广泛。近年来，在临床上对久治不愈之顽症，辨证应用血府逐瘀汤化裁取得满意疗效，现举典型医案介绍如下，供同道参考。
1•典型医案
1.1 反复发热
案例1：患者，男，70岁。因间断发热1年余，于2015年9月23日就诊。患者自诉1年前无明显诱因自感周身倦怠，肢节酸痛，体温37.3 ℃，自服感冒药，体温仍持续在37.3～38.1 ℃，昼轻夜重，情志不遂时尤甚，伴口干不欲饮，胁肋胀痛，烦躁易怒，夜间睡眠差，每夜睡眠2～3 h，大便干结，小便黄。先后在多家医院做尿常规、血常规、胸部X光片、腹部B超、颅脑CT、结核菌素试验等检查，均未见异常，曾应用多种抗生素及清热解毒中药治疗，均未奏效，故求诊疗。就诊时患者体温37.7 ℃，血压130/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），心率72次/min，面色萎黄无华，皮肤干燥，形体略瘦，舌质黯红，苔薄黄，脉细涩。中医诊断：内伤发热，辨证为肝郁气滞、瘀血内阻。治以活血化瘀、疏肝解郁，以血府逐瘀汤加减。药物组成：桃仁12 g，红花12 g，生地黄12 g，当归12 g，川牛膝12 g，鸡血藤9 g，桔梗12 g，柴胡9 g，郁金9 g，甘草6 g，炒酸枣仁15 g。3剂，水煎服，每日1剂，分三次服。复诊：患者情绪好转，自感疲倦减轻，夜间睡眠4 h左右，体温37.5 ℃。效不更方，上方继服5剂，诸症悉除。随访半年，未再发热。
按：长期低热属中医学“内伤发热”范畴。《灵枢·痈疽》曰：“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。”说明瘀血停积于体内，气血不通，营卫壅遏可引起发热。清代王清任在《医林改错》中说：“内有瘀热，血瘀之轻者，不分四段，惟日落前后烧两时，再轻者，或烧一时，后半日发热，前半日更甚，后半日轻，前半日不烧，此是血府血瘀。”该病例为内伤发热，治疗以活血化瘀为主，行气疏肝解郁、清心除烦为辅，以血府逐瘀汤加减。方中当归、桃仁、红花、鸡血藤活血祛瘀；川牛膝祛瘀血、通血脉，并引瘀血下行，为方中主要组成部分；柴胡疏肝解郁，并达清阳；桔梗宽胸行气，使气行则血行；生地黄凉血清热，配当归又能养血润燥，使祛瘀而不伤阴血；炒酸枣仁有养心安神之功；郁金疏肝解郁、清心除烦；甘草调和诸药。诸药合用，达到活血化瘀、行气疏肝、清热除烦之目的。
1.2 带状疱疹后遗神经痛
案例2：患者，女，82岁。因右下肢疼痛3月余，于2016年3月15日来诊。自诉3月前患带状疱疹，经抗病毒、抗炎等治疗后胁肋部疱疹消退，此后右下肢呈闪电样灼痛，入夜时痛如刀割，右腿皮肤有蚁行感，衣服触之则痛，情绪烦躁，寝食不安，行走困难，曾服用消炎镇痛药、维生素类及肌肉注射甲钴胺，效果欠佳。来诊时由家人以轮椅推入诊室，查腰椎及椎旁无压痛，直腿抬高试验双侧（-），腰及双下肢皮温、皮色正常，右下肢外侧皮肤敏感，痛不可触，触之则过电样疼痛，舌质黯、边有瘀斑，苔薄白，脉弦细涩。以血府逐瘀汤加减：黄芪15 g，桃仁12 g，红花9 g，当归12 g，川芎9 g，延胡索15 g，牛膝12 g，柴胡12 g，枳壳9 g，白芍15 g，珍珠母30 g，甘草10 g，合欢皮12 g，夜交藤12 g。3剂，每日1剂，水煎2次，取汁400 mL，分早晚2次温服。复诊：右下肢疼痛明显减轻，可下床行走，但衣服接触右腿皮肤时仍有过电样疼痛，守方继服10剂后，右下肢疼痛完全消失，行走如常人。
按：带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒所致的病毒性皮肤病，神经痛是其主要症状和特征。疼痛的轻重和持续的时间因人而异，儿童及年轻人疼痛较轻或不痛，老年人疼痛较重且易发生带状疱疹后遗神经痛。老年患者由于年老体弱，气血亏虚，血脉受邪而生瘀滞，痹阻经脉，故带状疱疹皮疹消退后常合并后遗神经痛。西医认为， 带状疱疹后遗神经痛属于周围神经痛，是周围神经损害的结果。水痘-带状疱疹病毒活化导致脊髓背根神经节炎症，使感觉传入神经阻滞，导致中枢神经系统疼痛信号传递神经元的活动异常增高所致。与传统中医理论“不通则痛”相符。结合患者夜间痛甚，情绪烦躁，舌质黯、边有瘀斑，脉弦细涩等瘀血之象，故采用活血化瘀、行气通络止痛之血府逐瘀汤为主方治疗本病，辨证准确，处方合理，功效立见。
1.3 脑梗死后性格改变
案例3：患者，女，71岁，2018年8月16日初诊。患者半年前无明显诱因出现情绪不稳定，喜怒无常，彻夜不寐，曾在某精神病医院诊断为“精神分裂症”，经治疗，效不佳，遂由家人陪同来诊。患者面色无华，性情焦躁，坐立不安，时而唉声叹气，时而暗自嬉笑，口气秽臭，喉中痰鸣，咯吐不尽，大便3～5日一行，质干难解，小便色黄，舌质黯、苔薄黄，脉细滑。颅脑CT示：大脑左侧额叶皮质下腔隙性脑梗死。治拟活血化瘀、泄火祛痰、宁心安神，方用血府逐瘀汤合癫狂梦醒汤加减。处方：桃仁、红花、赤芍、川芎、胆南星、郁金各12 g，益智仁20 g，黄芩、石菖蒲、远志、柴胡各6 g，牡丹皮9 g，栀子9 g，大黄（后下）3 g，芒硝（后下）3 g，枳实6 g，厚朴9 g。7剂，每日1剂，水煎2次，取汁400 mL，分2次温服。服后精神好转，入夜稍能安眠，大便每日1次，质软成形。上方去大黄、芒硝、枳实、厚朴，继服10剂，配合盐酸吡硫醇片口服。随访半年未发，现能适应家庭生活，能与人正常交往。
按：无症状脑梗死多数患者可表现为头晕、肢体麻木、性格改变、记忆力下降、精神异常等。该例患者主要为类似精神分裂的表现，依据症状，结合舌苔脉象，认为脑络瘀阻，神明不调，进而导致气血逆乱于上，脑络瘀滞，致气滞血瘀，脑络瘀阻，神明不调而致中风。“头者，精明之府”，脑络痹阻，则精神意识思维活动异常，进而出现类似癫狂之症状。采用血府逐瘀汤合癫狂梦醒汤加减，诸症悉除。
1.4 肺间质纤维化
案例4：患者，男，36岁。因咳嗽反复发作2年余，加重1月，门诊以“咳嗽”于2019年1月9日门诊。门诊时患者精神差，面色黯滞无华，咳嗽，痰少而黏，活动后胸闷、气短，舌质黯红，苔薄黄少津，脉沉细。胸部CT提示：双肺下叶呈网状、结节状改变，蜂窝肺。西医诊断为肺间质纤维化。行抗炎药物治疗10 d，症状略有减轻，但患者口渴口苦，倦怠乏力，不能活动，活动则胸闷气短，咳嗽喘憋。中医辨证为气阴亏虚、痰瘀互结之咳嗽，治以益气养阴、化痰行瘀。以血府逐瘀汤化裁：西洋参6 g，川芎10 g，桃仁10 g，浙贝母10 g，三七粉（冲服）3 g，地龙12 g，麦冬15 g，丹参20 g，郁金15 g，炙枇杷叶10 g，天花粉15 g，焦三仙各12 g，炙甘草6 g。每日1剂，水煎400 mL，早晚2次温服。服10剂后咳嗽减轻，但活动后仍胸闷气短、乏力，舌脉同上，上方去炙枇杷叶，加黄芪15 g、赤芍10 g，继续服用30剂后，上述症状消失。
按：清代唐容川在《血证论》一书中指出：“血瘀既久，亦能化为痰水”，“瘀血流注，亦发肿胀者，乃血变成水之证”，明确地提出瘀血、痰水相互胶结为害的病理机制，为临床治疗“痰挟瘀血，遂成窠囊”等疑难杂症提出了具体有效的方药，堪称痰瘀同治之大家。清代名医叶桂对痰瘀相关学说卓有发挥，将众多疑难、幽深、久耽之疾称为络病，首先创立了“久病入络”学说，认为久病入络，须考虑痰瘀互阻之证。对以上病例，根据医家观点，沿用医家之方，进行辨证施治，喜获浮鼓之效。
2 体会
中医有“久病入络”、“久病必有瘀，怪病必有瘀”等论述，明《普济方》载：“人之一身不离乎气血，凡病经多日治疗不痊，须为之调血。”《素问·至真要大论篇》谓：“疏其血气，令其调达，而致和平。”清代叶桂云：“凡久病从血治为多。”清代王清任倡导“凡前方皆不效”、“百方不效”、“治之无一效者”皆可试用活血化瘀法，说明活血化瘀法是中医治疗疑难顽症的重要方法之一。在临床上，笔者对难治之顽症、疑难病、久治不愈之慢性病，尝用活血化瘀法，屡屡奏效。一般而言，瘀血为患，当有疼痛、肿胀、出血、面色黎黑、肌肤甲错、唇甲青紫、舌质紫黯或瘀点瘀斑、脉涩等表现，但许多顽症久病，血瘀征象可能并不明显，故临证不可拘泥；另外，应用活血化瘀法要注意顾护正气，并针对病程、体质、年龄等，灵活变通，随症加减，尤其对妇女、老人等体质偏弱者，更要悉心斟酌，谨慎处方。#中医养生##首席健康官##慢动作大赏##泥灸#
1•典型医案
1.1 反复发热
案例1：患者，男，70岁。因间断发热1年余，于2015年9月23日就诊。患者自诉1年前无明显诱因自感周身倦怠，肢节酸痛，体温37.3 ℃，自服感冒药，体温仍持续在37.3～38.1 ℃，昼轻夜重，情志不遂时尤甚，伴口干不欲饮，胁肋胀痛，烦躁易怒，夜间睡眠差，每夜睡眠2～3 h，大便干结，小便黄。先后在多家医院做尿常规、血常规、胸部X光片、腹部B超、颅脑CT、结核菌素试验等检查，均未见异常，曾应用多种抗生素及清热解毒中药治疗，均未奏效，故求诊疗。就诊时患者体温37.7 ℃，血压130/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），心率72次/min，面色萎黄无华，皮肤干燥，形体略瘦，舌质黯红，苔薄黄，脉细涩。中医诊断：内伤发热，辨证为肝郁气滞、瘀血内阻。治以活血化瘀、疏肝解郁，以血府逐瘀汤加减。药物组成：桃仁12 g，红花12 g，生地黄12 g，当归12 g，川牛膝12 g，鸡血藤9 g，桔梗12 g，柴胡9 g，郁金9 g，甘草6 g，炒酸枣仁15 g。3剂，水煎服，每日1剂，分三次服。复诊：患者情绪好转，自感疲倦减轻，夜间睡眠4 h左右，体温37.5 ℃。效不更方，上方继服5剂，诸症悉除。随访半年，未再发热。
按：长期低热属中医学“内伤发热”范畴。《灵枢·痈疽》曰：“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。”说明瘀血停积于体内，气血不通，营卫壅遏可引起发热。清代王清任在《医林改错》中说：“内有瘀热，血瘀之轻者，不分四段，惟日落前后烧两时，再轻者，或烧一时，后半日发热，前半日更甚，后半日轻，前半日不烧，此是血府血瘀。”该病例为内伤发热，治疗以活血化瘀为主，行气疏肝解郁、清心除烦为辅，以血府逐瘀汤加减。方中当归、桃仁、红花、鸡血藤活血祛瘀；川牛膝祛瘀血、通血脉，并引瘀血下行，为方中主要组成部分；柴胡疏肝解郁，并达清阳；桔梗宽胸行气，使气行则血行；生地黄凉血清热，配当归又能养血润燥，使祛瘀而不伤阴血；炒酸枣仁有养心安神之功；郁金疏肝解郁、清心除烦；甘草调和诸药。诸药合用，达到活血化瘀、行气疏肝、清热除烦之目的。
1.2 带状疱疹后遗神经痛
案例2：患者，女，82岁。因右下肢疼痛3月余，于2016年3月15日来诊。自诉3月前患带状疱疹，经抗病毒、抗炎等治疗后胁肋部疱疹消退，此后右下肢呈闪电样灼痛，入夜时痛如刀割，右腿皮肤有蚁行感，衣服触之则痛，情绪烦躁，寝食不安，行走困难，曾服用消炎镇痛药、维生素类及肌肉注射甲钴胺，效果欠佳。来诊时由家人以轮椅推入诊室，查腰椎及椎旁无压痛，直腿抬高试验双侧（-），腰及双下肢皮温、皮色正常，右下肢外侧皮肤敏感，痛不可触，触之则过电样疼痛，舌质黯、边有瘀斑，苔薄白，脉弦细涩。以血府逐瘀汤加减：黄芪15 g，桃仁12 g，红花9 g，当归12 g，川芎9 g，延胡索15 g，牛膝12 g，柴胡12 g，枳壳9 g，白芍15 g，珍珠母30 g，甘草10 g，合欢皮12 g，夜交藤12 g。3剂，每日1剂，水煎2次，取汁400 mL，分早晚2次温服。复诊：右下肢疼痛明显减轻，可下床行走，但衣服接触右腿皮肤时仍有过电样疼痛，守方继服10剂后，右下肢疼痛完全消失，行走如常人。
按：带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒所致的病毒性皮肤病，神经痛是其主要症状和特征。疼痛的轻重和持续的时间因人而异，儿童及年轻人疼痛较轻或不痛，老年人疼痛较重且易发生带状疱疹后遗神经痛。老年患者由于年老体弱，气血亏虚，血脉受邪而生瘀滞，痹阻经脉，故带状疱疹皮疹消退后常合并后遗神经痛。西医认为， 带状疱疹后遗神经痛属于周围神经痛，是周围神经损害的结果。水痘-带状疱疹病毒活化导致脊髓背根神经节炎症，使感觉传入神经阻滞，导致中枢神经系统疼痛信号传递神经元的活动异常增高所致。与传统中医理论“不通则痛”相符。结合患者夜间痛甚，情绪烦躁，舌质黯、边有瘀斑，脉弦细涩等瘀血之象，故采用活血化瘀、行气通络止痛之血府逐瘀汤为主方治疗本病，辨证准确，处方合理，功效立见。
1.3 脑梗死后性格改变
案例3：患者，女，71岁，2018年8月16日初诊。患者半年前无明显诱因出现情绪不稳定，喜怒无常，彻夜不寐，曾在某精神病医院诊断为“精神分裂症”，经治疗，效不佳，遂由家人陪同来诊。患者面色无华，性情焦躁，坐立不安，时而唉声叹气，时而暗自嬉笑，口气秽臭，喉中痰鸣，咯吐不尽，大便3～5日一行，质干难解，小便色黄，舌质黯、苔薄黄，脉细滑。颅脑CT示：大脑左侧额叶皮质下腔隙性脑梗死。治拟活血化瘀、泄火祛痰、宁心安神，方用血府逐瘀汤合癫狂梦醒汤加减。处方：桃仁、红花、赤芍、川芎、胆南星、郁金各12 g，益智仁20 g，黄芩、石菖蒲、远志、柴胡各6 g，牡丹皮9 g，栀子9 g，大黄（后下）3 g，芒硝（后下）3 g，枳实6 g，厚朴9 g。7剂，每日1剂，水煎2次，取汁400 mL，分2次温服。服后精神好转，入夜稍能安眠，大便每日1次，质软成形。上方去大黄、芒硝、枳实、厚朴，继服10剂，配合盐酸吡硫醇片口服。随访半年未发，现能适应家庭生活，能与人正常交往。
按：无症状脑梗死多数患者可表现为头晕、肢体麻木、性格改变、记忆力下降、精神异常等。该例患者主要为类似精神分裂的表现，依据症状，结合舌苔脉象，认为脑络瘀阻，神明不调，进而导致气血逆乱于上，脑络瘀滞，致气滞血瘀，脑络瘀阻，神明不调而致中风。“头者，精明之府”，脑络痹阻，则精神意识思维活动异常，进而出现类似癫狂之症状。采用血府逐瘀汤合癫狂梦醒汤加减，诸症悉除。
1.4 肺间质纤维化
案例4：患者，男，36岁。因咳嗽反复发作2年余，加重1月，门诊以“咳嗽”于2019年1月9日门诊。门诊时患者精神差，面色黯滞无华，咳嗽，痰少而黏，活动后胸闷、气短，舌质黯红，苔薄黄少津，脉沉细。胸部CT提示：双肺下叶呈网状、结节状改变，蜂窝肺。西医诊断为肺间质纤维化。行抗炎药物治疗10 d，症状略有减轻，但患者口渴口苦，倦怠乏力，不能活动，活动则胸闷气短，咳嗽喘憋。中医辨证为气阴亏虚、痰瘀互结之咳嗽，治以益气养阴、化痰行瘀。以血府逐瘀汤化裁：西洋参6 g，川芎10 g，桃仁10 g，浙贝母10 g，三七粉（冲服）3 g，地龙12 g，麦冬15 g，丹参20 g，郁金15 g，炙枇杷叶10 g，天花粉15 g，焦三仙各12 g，炙甘草6 g。每日1剂，水煎400 mL，早晚2次温服。服10剂后咳嗽减轻，但活动后仍胸闷气短、乏力，舌脉同上，上方去炙枇杷叶，加黄芪15 g、赤芍10 g，继续服用30剂后，上述症状消失。
按：清代唐容川在《血证论》一书中指出：“血瘀既久，亦能化为痰水”，“瘀血流注，亦发肿胀者，乃血变成水之证”，明确地提出瘀血、痰水相互胶结为害的病理机制，为临床治疗“痰挟瘀血，遂成窠囊”等疑难杂症提出了具体有效的方药，堪称痰瘀同治之大家。清代名医叶桂对痰瘀相关学说卓有发挥，将众多疑难、幽深、久耽之疾称为络病，首先创立了“久病入络”学说，认为久病入络，须考虑痰瘀互阻之证。对以上病例，根据医家观点，沿用医家之方，进行辨证施治，喜获浮鼓之效。
2 体会
中医有“久病入络”、“久病必有瘀，怪病必有瘀”等论述，明《普济方》载：“人之一身不离乎气血，凡病经多日治疗不痊，须为之调血。”《素问·至真要大论篇》谓：“疏其血气，令其调达，而致和平。”清代叶桂云：“凡久病从血治为多。”清代王清任倡导“凡前方皆不效”、“百方不效”、“治之无一效者”皆可试用活血化瘀法，说明活血化瘀法是中医治疗疑难顽症的重要方法之一。在临床上，笔者对难治之顽症、疑难病、久治不愈之慢性病，尝用活血化瘀法，屡屡奏效。一般而言，瘀血为患，当有疼痛、肿胀、出血、面色黎黑、肌肤甲错、唇甲青紫、舌质紫黯或瘀点瘀斑、脉涩等表现，但许多顽症久病，血瘀征象可能并不明显，故临证不可拘泥；另外，应用活血化瘀法要注意顾护正气，并针对病程、体质、年龄等，灵活变通，随症加减，尤其对妇女、老人等体质偏弱者，更要悉心斟酌，谨慎处方。#中医养生##首席健康官##慢动作大赏##泥灸#
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