得了风湿性关节炎一到阴雨天就痛苦不堪?宋跃进教授辩证论治医案一则。骨性关节炎是一种慢性关节疾病，表现为关节软骨退行性变(像机器零件老化一样的改变)和继发性骨质增生，好发于老年人，产妇，体弱患者，很多人一到阴雨天气或者下午午后关节就成了晴雨表，天气预报。痛苦不堪，千百年来，关节疼痛问题困扰着无数人，而中医怎么看待这个问题呢?我们从一个病案切入与大家娓娓道来。
风湿性关节炎医案一则：
梁某，女，70岁，首诊，2020年6月6日。风湿性关节炎数年余，发作并加重半个月。刻下症见：右侧环跳疼痛连及下肢，走路加重，需家人搀扶，步态蹒跚，无头痛头晕，无胸闷气短心慌，无口干口苦，胃口一般，无嗳气泛酸，大便正常，1日1次，小便稍频，无尿热尿痛，无打喷无流鼻涕无鼻塞，无咳嗽咳痰，汗出重。脉象：脉弦细重按乏力。舌淡暗，苔薄白腻，底少瘀
二诊：效不更方，原方5剂。
三诊：2020年6月18日，刻下症见：右侧环跳连及下肢麻痹减轻，偶酸痛，走路加重，但无需人搀扶，动则汗出，无怕风怕冷，无头痛头痛，无胸闷气短心慌。无口干口苦，胃口一般，无胃胀胃痛，无嗳气泛酸，大便正常，1日1次-2次，小便稍频基本通畅。脉象：弦细重按乏力，舌淡暗，苔薄白腻。
四诊：2020年7月15日，刻下症见：双侧环跳酸痛，下肢麻痹好转，行走较前灵活，二楼诊室爬楼轻松，上半身汗出稍重，无怕风怕冷，胃口一般，无胃胀胃痛，无嗳气泛酸，二便正常，睡眠尚可。脉象：脉弦细重按乏力。舌淡暗，苔薄白腻。
不管是关节炎，类风湿，腰椎间盘突出，颈椎退行性变化，痛风等等，病名千种，不被病名乱于心，寻其方证病机即可，不囿于一隅不执于一端。辨证论治，知犯何逆，随证治之。
宋跃进简介：
主任医师，教授
政协洪山区第七届委员会委员，中国中西医结合学会委员会委员，湖北省中西医结合风湿专业委员会秘书长
毕业于湖北中医学院，长期从事中医药临床及科研教学工作。临床经验特别丰富，主持参与和研究省科委中医专项1项，获湖北省人民政府科学技术进步二等奖;主持参与和研究省科技厅攻关项目1项、国家“十五”攻关项目2项，在省级、国家级专业杂志发表论文数十篇。对痛风、甲亢、风湿类风湿、糖尿病、胃肠病、呼吸系统疾病、男科疾病、妇科疾病等疑难杂症有独特治疗方法。
尤其擅长诊治风湿、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、痛风、糖尿病、甲亢、甲减等。
坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)
咨询预约：027-87878466，微信(手机同号)：18627730962
移动官网咨询预约：https://t.cn/EXqefGz
风湿性关节炎医案一则：
梁某，女，70岁，首诊，2020年6月6日。风湿性关节炎数年余，发作并加重半个月。刻下症见：右侧环跳疼痛连及下肢，走路加重，需家人搀扶，步态蹒跚，无头痛头晕，无胸闷气短心慌，无口干口苦，胃口一般，无嗳气泛酸，大便正常，1日1次，小便稍频，无尿热尿痛，无打喷无流鼻涕无鼻塞，无咳嗽咳痰，汗出重。脉象：脉弦细重按乏力。舌淡暗，苔薄白腻，底少瘀
二诊：效不更方，原方5剂。
三诊：2020年6月18日，刻下症见：右侧环跳连及下肢麻痹减轻，偶酸痛，走路加重，但无需人搀扶，动则汗出，无怕风怕冷，无头痛头痛，无胸闷气短心慌。无口干口苦，胃口一般，无胃胀胃痛，无嗳气泛酸，大便正常，1日1次-2次，小便稍频基本通畅。脉象：弦细重按乏力，舌淡暗，苔薄白腻。
四诊：2020年7月15日，刻下症见：双侧环跳酸痛，下肢麻痹好转，行走较前灵活，二楼诊室爬楼轻松，上半身汗出稍重，无怕风怕冷，胃口一般，无胃胀胃痛，无嗳气泛酸，二便正常，睡眠尚可。脉象：脉弦细重按乏力。舌淡暗，苔薄白腻。
不管是关节炎，类风湿，腰椎间盘突出，颈椎退行性变化，痛风等等，病名千种，不被病名乱于心，寻其方证病机即可，不囿于一隅不执于一端。辨证论治，知犯何逆，随证治之。
宋跃进简介：
主任医师，教授
政协洪山区第七届委员会委员，中国中西医结合学会委员会委员，湖北省中西医结合风湿专业委员会秘书长
毕业于湖北中医学院，长期从事中医药临床及科研教学工作。临床经验特别丰富，主持参与和研究省科委中医专项1项，获湖北省人民政府科学技术进步二等奖;主持参与和研究省科技厅攻关项目1项、国家“十五”攻关项目2项，在省级、国家级专业杂志发表论文数十篇。对痛风、甲亢、风湿类风湿、糖尿病、胃肠病、呼吸系统疾病、男科疾病、妇科疾病等疑难杂症有独特治疗方法。
尤其擅长诊治风湿、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、痛风、糖尿病、甲亢、甲减等。
坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)
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赖海标 ：价格低、疗效高、用药简、药源足，学会这几个古方，解决气血不足的问题！[鲜花][鲜花][鲜花]
血是人身中的重要体液，它与气相互为用，成为维持生命活动的两大物质基础。气血的关系，犹鱼之与水，一刻不能偶离，故前人有“ 气为血帅，血为气母；气以运血，血以载气”等说，它们的密切关系，有如此者。
血的运行，虽然赖气的推动，而其功能，主要是循环不息，把人体内由饮食精微所化生的营养物质，供给于脏腑和组织，以至四肢百骸，维持其正常的生理活动；又把脏腑组织中要排泄的废料，带到肺脏，经过呼吸和出汗等方式而排出体外。故《 黄帝内经》说：“ 肺者，气之本也。”《 黄帝内经》说：“ 肺朝百脉。”即所以说明肺主呼吸，以营其呼碳吸氧和气运血行的功能。至于经论对血的功能的论述，往往把营血并称，如《 黄帝内经·痹论》说：“ 营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑。”《 黄帝内经·邪客》说：“ 营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以营四末，内注五脏六腑。”这些经论，就是说明上面所述的循环作用。
血的功能，除上述外，还与精神活动有着密切的关系，如《黄帝内经·本神》说：“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏营，营舍意……心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。肺藏气，气舍魄……肾臧精，精舍志……”这就明确指出血和精神七情的关系，是互相影响的，如血旺则精神慧爽，心情舒畅，反此，则精神萎顿，情绪抑郁，又从病理来说，热病的膀胱蓄血证，妇科病的热入血室，皆因血与热结，致使神识昏乱，出现如狂、发狂的症状。反过来说，精神过激，盛怒之后，每易引起血气上逆，甚至呕血；或由于所欲不遂，情志郁结，久必成为营血虚弱的证候。所以《 黄帝内经·八正神明论》说：“ 血气者，人之神，不可不谨养。”就是教人以调血养神之道。
血液的来源及其生化过程，《 黄帝内经·决气》说：“ 中焦受气，取汁变化而赤，是谓血。”《 黄帝内经·经脉别论》说：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经。”这就明白而具体地说明血的来源和生化过程，就是中焦的脾胃把饮食水谷的精微输送到心脏，得心火的宣化，而后变成赤色的血液，血液经心脏的收缩，淫注于脉道，循环往复，运行不息，就成为脉气流经的生理功能。胃又把水谷的精微，输送于肝，使肝所藏的血液充盛，得以营养筋脉。据此，治疗贫血，必须补脾胃，宣心阳和补心液才能得到疗效，而补气以生血，也是要法。如蓄血或血逆上行．又要破血逐瘀，清火凉血以分别治之。血从下行出者，多因气虚不能固摄与火动妄行所致，补气以维血，清火以止血，又为扼要之图。
古人对补血的方剂，主要是依据血的来源和生化过程而制定的。如炙甘草汤是补阴以生血的，人参养营汤是宣心阳以生血的，当归补血汤是补气以生血的，而皆不外补中焦生血之源的主要法则。
我本于血液的来源和生化过程的生理功能，运用桂枝汤、桂枝甘草汤、桂枝人参汤、黄芪建中汤、芍药甘草汤等方，以为治疗贫血之用，效果颇如人意。其用方要旨，除芍药甘草汤是根于“ 食气入胃，散精于肝，淫气于筋”的论点，以炙甘草补脾，使食气入胃，产生精微，以白芍和肝血，益以为散精于肝，淫气于筋之用。其余 4 方，皆取补中之药，以为中焦受气取汁之用，取桂枝以宣心阳，使变化而赤，则血得以资生矣。芍药甘草汤是血虚而阴不足者用，余方皆为血虚而阳不生阴之治。黄芪建中汤更能于补阳生阴之中达到补气生血之妙。
为了验证我对经论的理解和古方运用与实践的效价，现仅举出用桂枝汤和桂枝甘草汤以治疗贫血的几个例子，以为印证。
病例一
病员卢某，女性，56 岁，住本镇郊区后山大队后山大街， 初诊日期：1974 年 3 月 11 日。
她于 3 年前患钩虫病，经驱虫后，仍贫血不能恢复，多方 治疗，效果不大。并经常眩晕、心悸、气促，时或胸胁不舒，虽家务操作，都不能胜任。饮食小进，二便自调。脉弦涩小，舌色淡红，无苔，面色苍白，眼睑无华，形体消瘦。
大便检查：未发现钩虫卵。血常规：RBC 2.8×10^12/L，Hb 85g/L。血压：145/88mmHg。
治疗分四个阶段进行：第一阶段 3 天，用当归四逆汤，主要以养血温肝，治其眩晕。第二阶段 3 天，眩晕已解，反腹痛便溏，仍胸胁不舒，用桂枝人参汤以调治心脾，温中止利。第三阶段 6 天，用桂枝汤、桂枝甘草汤相间服，意取补心益脾以生血液，而心悸气促已愈。在这个阶段的治疗中，病人面色已渐红润，眼睑血管复现赤色，血压 164/88mmHg。血常规：RBC 3.28×10^12/L，Hb 95g/L。病家在这种病的好转佳兆中，认为疗效满意。事实证明，于操持家务中，打水、挑水都无心 悸、气促出现，因而中止治疗。
我们及时进行家访，得悉她中止治疗的原因如上，并劝她继续治疗，以巩固效果。所以，第四阶段治疗共 4 天，仍用第三阶段的方法。血常规检查，RBC 6.9×10^12/L，Hb 110g/L。至此 3 年来由于贫血而致的心悸、气促久病，已恢复健康了。并嘱多吃三果（ 桂圆肉、荔枝干、大枣），间服归脾丸，以为远效之施。
本例第二阶段用桂枝人参汤虽是调治心脾，温中止利之用，实则是补血之治，因为理中汤是补脾以滋血液生化之源，桂枝以宣心阳，奉心化赤而为血的。病者痊愈后，事隔 3 年半，她来岐在马路中与我邂逅相逢，见她精神慧爽、容光焕发，并对我说身体健康，胜于往年，互相欣慰而别。
（小编：治疗过程四个阶段一共才半个月时间，治好了患者3年的贫血，血常规检查有如此明显的改变，真的让人叹为观止！）
写在篇后
1.上面运用以治疗贫血的五方，皆有价格低、疗效高、用药简、药源足的优点，合于广大劳动人民的需要。
2．当归是补血的药，而当归建中汤尤为补血的方剂，为什么不选入应用呢？这有两点理由：（1）黄芪建中汤，在补中生血之中，更有补气以资血之功，它比当归建中汤单于补血而无补气者胜了一筹。（2）当归原属活血之药，不是补血之品，观炙甘草汤是补血的主方，都没有取当归配伍。后世的四物汤中，用当归以理血，不是补血，故柯韵伯说：“ 是方乃肝经调血专剂，非心经生血之主方也。”当归补血汤是补血的名方，反以黄芪为主药，当归则成为臣药以次之。基于上述两点理由，故所选以为运用补血之方，皆不用当归的。
3．人参养营汤与归脾汤都同是补脾生血的方剂，而前者因有肉桂、熟地、远志等，长于补血；后者因有桂圆肉、酸枣仁、远志等，故长于补心安神。这两条方，在补血中，宜互相应用，不可偏废。
4．当归不是补血之药与补血的治剂，都已阐述于前，而补血之药，应以何物为主呢？根据炙甘草汤的组织意义，炙甘草、大枣，是补中焦生血之源，桂枝、生地黄，一以宣心阳变化而赤，一以助心液，与归心的浊气，结合而成血，人参补气以资生血液，即补无形以生有形者也。以此理由而推广之，凡北黄芪、肉桂、远志、熟地、桂圆肉（与荔枝干、大枣三物共食，名三果饵，能补心肝脾三经而益血）、荔枝干等物，都是补血之品，至于当归主要用于妇女调经，尤为妙品。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
血是人身中的重要体液，它与气相互为用，成为维持生命活动的两大物质基础。气血的关系，犹鱼之与水，一刻不能偶离，故前人有“ 气为血帅，血为气母；气以运血，血以载气”等说，它们的密切关系，有如此者。
血的运行，虽然赖气的推动，而其功能，主要是循环不息，把人体内由饮食精微所化生的营养物质，供给于脏腑和组织，以至四肢百骸，维持其正常的生理活动；又把脏腑组织中要排泄的废料，带到肺脏，经过呼吸和出汗等方式而排出体外。故《 黄帝内经》说：“ 肺者，气之本也。”《 黄帝内经》说：“ 肺朝百脉。”即所以说明肺主呼吸，以营其呼碳吸氧和气运血行的功能。至于经论对血的功能的论述，往往把营血并称，如《 黄帝内经·痹论》说：“ 营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑。”《 黄帝内经·邪客》说：“ 营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以营四末，内注五脏六腑。”这些经论，就是说明上面所述的循环作用。
血的功能，除上述外，还与精神活动有着密切的关系，如《黄帝内经·本神》说：“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏营，营舍意……心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。肺藏气，气舍魄……肾臧精，精舍志……”这就明确指出血和精神七情的关系，是互相影响的，如血旺则精神慧爽，心情舒畅，反此，则精神萎顿，情绪抑郁，又从病理来说，热病的膀胱蓄血证，妇科病的热入血室，皆因血与热结，致使神识昏乱，出现如狂、发狂的症状。反过来说，精神过激，盛怒之后，每易引起血气上逆，甚至呕血；或由于所欲不遂，情志郁结，久必成为营血虚弱的证候。所以《 黄帝内经·八正神明论》说：“ 血气者，人之神，不可不谨养。”就是教人以调血养神之道。
血液的来源及其生化过程，《 黄帝内经·决气》说：“ 中焦受气，取汁变化而赤，是谓血。”《 黄帝内经·经脉别论》说：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经。”这就明白而具体地说明血的来源和生化过程，就是中焦的脾胃把饮食水谷的精微输送到心脏，得心火的宣化，而后变成赤色的血液，血液经心脏的收缩，淫注于脉道，循环往复，运行不息，就成为脉气流经的生理功能。胃又把水谷的精微，输送于肝，使肝所藏的血液充盛，得以营养筋脉。据此，治疗贫血，必须补脾胃，宣心阳和补心液才能得到疗效，而补气以生血，也是要法。如蓄血或血逆上行．又要破血逐瘀，清火凉血以分别治之。血从下行出者，多因气虚不能固摄与火动妄行所致，补气以维血，清火以止血，又为扼要之图。
古人对补血的方剂，主要是依据血的来源和生化过程而制定的。如炙甘草汤是补阴以生血的，人参养营汤是宣心阳以生血的，当归补血汤是补气以生血的，而皆不外补中焦生血之源的主要法则。
我本于血液的来源和生化过程的生理功能，运用桂枝汤、桂枝甘草汤、桂枝人参汤、黄芪建中汤、芍药甘草汤等方，以为治疗贫血之用，效果颇如人意。其用方要旨，除芍药甘草汤是根于“ 食气入胃，散精于肝，淫气于筋”的论点，以炙甘草补脾，使食气入胃，产生精微，以白芍和肝血，益以为散精于肝，淫气于筋之用。其余 4 方，皆取补中之药，以为中焦受气取汁之用，取桂枝以宣心阳，使变化而赤，则血得以资生矣。芍药甘草汤是血虚而阴不足者用，余方皆为血虚而阳不生阴之治。黄芪建中汤更能于补阳生阴之中达到补气生血之妙。
为了验证我对经论的理解和古方运用与实践的效价，现仅举出用桂枝汤和桂枝甘草汤以治疗贫血的几个例子，以为印证。
病例一
病员卢某，女性，56 岁，住本镇郊区后山大队后山大街， 初诊日期：1974 年 3 月 11 日。
她于 3 年前患钩虫病，经驱虫后，仍贫血不能恢复，多方 治疗，效果不大。并经常眩晕、心悸、气促，时或胸胁不舒，虽家务操作，都不能胜任。饮食小进，二便自调。脉弦涩小，舌色淡红，无苔，面色苍白，眼睑无华，形体消瘦。
大便检查：未发现钩虫卵。血常规：RBC 2.8×10^12/L，Hb 85g/L。血压：145/88mmHg。
治疗分四个阶段进行：第一阶段 3 天，用当归四逆汤，主要以养血温肝，治其眩晕。第二阶段 3 天，眩晕已解，反腹痛便溏，仍胸胁不舒，用桂枝人参汤以调治心脾，温中止利。第三阶段 6 天，用桂枝汤、桂枝甘草汤相间服，意取补心益脾以生血液，而心悸气促已愈。在这个阶段的治疗中，病人面色已渐红润，眼睑血管复现赤色，血压 164/88mmHg。血常规：RBC 3.28×10^12/L，Hb 95g/L。病家在这种病的好转佳兆中，认为疗效满意。事实证明，于操持家务中，打水、挑水都无心 悸、气促出现，因而中止治疗。
我们及时进行家访，得悉她中止治疗的原因如上，并劝她继续治疗，以巩固效果。所以，第四阶段治疗共 4 天，仍用第三阶段的方法。血常规检查，RBC 6.9×10^12/L，Hb 110g/L。至此 3 年来由于贫血而致的心悸、气促久病，已恢复健康了。并嘱多吃三果（ 桂圆肉、荔枝干、大枣），间服归脾丸，以为远效之施。
本例第二阶段用桂枝人参汤虽是调治心脾，温中止利之用，实则是补血之治，因为理中汤是补脾以滋血液生化之源，桂枝以宣心阳，奉心化赤而为血的。病者痊愈后，事隔 3 年半，她来岐在马路中与我邂逅相逢，见她精神慧爽、容光焕发，并对我说身体健康，胜于往年，互相欣慰而别。
（小编：治疗过程四个阶段一共才半个月时间，治好了患者3年的贫血，血常规检查有如此明显的改变，真的让人叹为观止！）
写在篇后
1.上面运用以治疗贫血的五方，皆有价格低、疗效高、用药简、药源足的优点，合于广大劳动人民的需要。
2．当归是补血的药，而当归建中汤尤为补血的方剂，为什么不选入应用呢？这有两点理由：（1）黄芪建中汤，在补中生血之中，更有补气以资血之功，它比当归建中汤单于补血而无补气者胜了一筹。（2）当归原属活血之药，不是补血之品，观炙甘草汤是补血的主方，都没有取当归配伍。后世的四物汤中，用当归以理血，不是补血，故柯韵伯说：“ 是方乃肝经调血专剂，非心经生血之主方也。”当归补血汤是补血的名方，反以黄芪为主药，当归则成为臣药以次之。基于上述两点理由，故所选以为运用补血之方，皆不用当归的。
3．人参养营汤与归脾汤都同是补脾生血的方剂，而前者因有肉桂、熟地、远志等，长于补血；后者因有桂圆肉、酸枣仁、远志等，故长于补心安神。这两条方，在补血中，宜互相应用，不可偏废。
4．当归不是补血之药与补血的治剂，都已阐述于前，而补血之药，应以何物为主呢？根据炙甘草汤的组织意义，炙甘草、大枣，是补中焦生血之源，桂枝、生地黄，一以宣心阳变化而赤，一以助心液，与归心的浊气，结合而成血，人参补气以资生血液，即补无形以生有形者也。以此理由而推广之，凡北黄芪、肉桂、远志、熟地、桂圆肉（与荔枝干、大枣三物共食，名三果饵，能补心肝脾三经而益血）、荔枝干等物，都是补血之品，至于当归主要用于妇女调经，尤为妙品。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
#结节性痒疹# 【结节性痒疹医案解析】
患者，女，65岁，2010年10月26日初诊。
主诉：双手背部及双前臂粗糙２年余，痒甚。
现病史：患者两年前双手及手背皮肤瘙痒，晚间痒甚，眠欠安，皮肤逐渐变厚变粗。胃不胀，饮食二便正常。精神可。曾多次治疗不效，遂来我院治疗。
检查：双手背部及双前臂碗口及铜钱大小皮损，肥厚角化，皮纹变深，颜色较正常皮肤暗沉，表面少有鳞屑，伴抓痕，血痂。舌暗红、苔薄白，脉弦数。
西医诊断：神经性皮炎；
中医辨证：血虚风燥；
立法：平肝安神，养血润肤。
方药：
龙骨石决明珍珠母炒酸枣仁
夜交藤 白芍 熟地黄地骨皮
山药地肤子蒺藜 龙胆
7剂
二诊：患者自觉瘙痒减轻，眠安，皮损变薄，稍红，舌边尖红、苔白，前方加生地黄、栀子。7剂。
三诊：患者舌质略红、苔白腻有齿痕，前方加茯苓、白术。7剂。
四诊：患者舌质红、苔白厚，将龙胆加至10ｇ，山药加至15ｇ，夜交藤减至２0g。7剂。
五诊：患者诉本周时有腹胀，舌淡红、苔稍厚，加厚朴、陈皮，减去炒栀子，白术，７剂。
六诊：患者自诉明显好转，斑块稍有增厚，留有色素沉着，大便每日１次，时溏，舌红有裂纹、少苔，上方加丹参、夏枯草。上方加减服用14剂后基本治愈，皮肤光滑无增厚，稍有色素沉着，不痒，患者无其他不适，继服润肤丸２盒巩固疗效。
患者，女，65岁，2010年10月26日初诊。
主诉：双手背部及双前臂粗糙２年余，痒甚。
现病史：患者两年前双手及手背皮肤瘙痒，晚间痒甚，眠欠安，皮肤逐渐变厚变粗。胃不胀，饮食二便正常。精神可。曾多次治疗不效，遂来我院治疗。
检查：双手背部及双前臂碗口及铜钱大小皮损，肥厚角化，皮纹变深，颜色较正常皮肤暗沉，表面少有鳞屑，伴抓痕，血痂。舌暗红、苔薄白，脉弦数。
西医诊断：神经性皮炎；
中医辨证：血虚风燥；
立法：平肝安神，养血润肤。
方药：
龙骨石决明珍珠母炒酸枣仁
夜交藤 白芍 熟地黄地骨皮
山药地肤子蒺藜 龙胆
7剂
二诊：患者自觉瘙痒减轻，眠安，皮损变薄，稍红，舌边尖红、苔白，前方加生地黄、栀子。7剂。
三诊：患者舌质略红、苔白腻有齿痕，前方加茯苓、白术。7剂。
四诊：患者舌质红、苔白厚，将龙胆加至10ｇ，山药加至15ｇ，夜交藤减至２0g。7剂。
五诊：患者诉本周时有腹胀，舌淡红、苔稍厚，加厚朴、陈皮，减去炒栀子，白术，７剂。
六诊：患者自诉明显好转，斑块稍有增厚，留有色素沉着，大便每日１次，时溏，舌红有裂纹、少苔，上方加丹参、夏枯草。上方加减服用14剂后基本治愈，皮肤光滑无增厚，稍有色素沉着，不痒，患者无其他不适，继服润肤丸２盒巩固疗效。
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