关于不明原因儿童急性重型肝炎,欧洲疾控中心日前更新了一版官方报告,对可能的致病病因,按照可能性从最大到最小的顺序列举如下:
1.某种辅助因素,使平常的轻度腺病毒感染变得更严重,或触发了免疫病理变化,引起儿童急性肝炎。这些可能的辅助腺病毒的因素包括:
(1)易感性增加:比如因为新冠疫情,孩子们没有更多的机会提前接触到腺病毒,导致对腺病毒易感性增加;(儿童成长过程中,接触各种微生物,会锻炼他们的免疫系统,否则儿童对平常不致病或者只引起轻症的微生物及其敏感,所谓温室里的幼苗,经不起风雨)
(2)包括奥密克戎流行株在内的先前新冠病毒感染或另外一种感染与腺病毒一起触发了儿童肝炎;
(3)与新冠病毒或其它病毒同时感染所致(这里指“同时感染”上一条是“先前感染过”);
(4)毒物、药物或者某种环境因素接触;
2.一种新的变异腺病毒,具有或不具有上述辅助因子的协同作用(这需要分离到腺病毒并进行全基因组测序来证明);
3.药物、毒素或环境的暴露;(这里与上面作为辅助因素不同,强调是主要因素)
4.一种单独或合并感染的新病原体;(需要找到这种新病原体,而且流行病学上支持新病原体的流行规律,目前看来,不太支持)
5.一种新的冠状病毒变异株;(新变异株,最不可能,因为人类已经能够快速发现并测序新变异株,特别是,不符合新冠病毒的流行病学规律,新冠病毒也极少出现儿童严重肝损伤)
以上几点中,目前专家认为,最可能性的是第1点,最不可能的是第5点;
另外需要澄清的是,一些人没有正确理解欧洲疾控中心对儿童急性不明原因肝炎的描述,把部分患儿因病情严重,需要肝移植,理解成肝移植的儿童,因使用免疫抑制剂,继发腺病毒感染等因素,最终出现急性不明原因肝炎。因和果的关系颠倒了!

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