【曝光!哈尔滨通报10起欺诈骗保典型案例】#哈尔滨10起欺诈骗保案例# 近日,龙头新闻·生活报记者从哈市医保部门获悉,为织密基金监管网,共筑医保防护线,哈尔滨市医疗保障局打击欺诈骗保典型案例曝光。

一、哈尔滨百姓口腔门诊部违规结算医保基金案

经哈尔滨市医疗保障局调查发现,2019年,哈尔滨百姓口腔门诊部在为参保人员提供服务过程中,涉嫌将在其他医疗机构发生的诊疗费用通过本定点医疗机构上传结算,涉及2人次,涉及金额4000元。哈尔滨市医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《哈尔滨市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》和《医疗保障基金使用监督管理条例》第四章第四十条第四款规定,对其作出解除服务协议,追回违规金额4000元,处以违规金额二倍罚款的决定,罚款金额共计8000元。

二、黑龙江华伟康健大药房连锁有限公司学府店违规结算医保基金案

哈尔滨市医疗保障局在进行多个MAC地址专项核查工作过程中发现黑龙江华伟康健大药房连锁有限公司学府店存在私自连接医保网络并进行医保结算情况。经调查核实、第三方数据筛查比对,确认该店涉及违规金额51065.9元。按照《哈尔滨市医疗保障定点零售药店服务协议》(2020版)第三十九条(三)项规定,解除该店服务协议,追回违规费用。

三、双城区周家镇东新村卫生室违规结算医保基金案

哈尔滨市审计局对双城区2019年医疗保险基金审计过程中发现并由市医保局立案调查。经过调查及当事人供述,哈尔滨市双城区周家镇东新村卫生室付某鹏在2018年以虚开医疗费的形式骗取医疗保险基金164611.52元(已退回医保基金账户)。哈尔滨市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》有关规定,将该案的有关证据材料移送司法机关。经人民法院审理,依据查明的犯罪事实、情节,对卫生室涉案村医以诈骗罪进行了判决,并处以罚金。

四、双城仁康医院违规结算医保基金案

经哈尔滨市医疗保障局、哈尔滨市医保中心调查,哈尔滨双城仁康医院2017年-2018年以药品返库的形式虚增医保患者的医药费,经审计核实套取医保基金739977.99元。经对该院2018年-2019年期间医疗保障基金使用情况进行延伸检查,该院存在违反药品目录限定条件用药、串项收费等违规行为,及以优惠就医方式诱导参保人住院的违法行为,涉嫌骗取医保基金。据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条的有关规定及《哈尔滨市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第七章第六十六条第1款的有关约定,解除该院服务协议,追回违规医保基金,移交司法机关处理。

五、黑龙江省金天爱心医药连锁有限公司果福分店违规结算医保基金案

经哈尔滨市医疗保障局、哈尔滨市医疗保障服务中心调查,黑龙江省金天爱心医药连锁有限公司果福分店涉嫌为非定点机构提供医保结算,涉案金额13537.6元。哈尔滨市医疗保障局、哈尔滨市医疗保障服务中心依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《哈尔滨市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第三十七条第三款,解除该院医保定点服务协议;责令果福店退回医保基金13537.6元,处骗取金额二倍罚款,罚款金额共计27075.2元。

六、哈尔滨市香坊区幸福医院违规结算医保基金案

经哈尔滨市医疗保障局核查,哈尔滨市香坊区幸福医院存在不合理收费、违反药品限定条件用药等行为,违规费用合计139847.86元。该院主动纠正违规行为,已退回全部违规费用139847.86元。依据《哈尔滨市定点医疗机构服务协议》(2020版)第七十三条第六款、第十二款,《定点医疗机构服务质量考核办法》评分标准的第二条第27款、第36款,暂停服务资格1个月,扣除考核评分并与考核基金挂钩。

七、通河县长安社区卫生服务中心违规结算医保基金案

经通河县医疗保障局调查发现,通河县长安社区卫生服务中心2020年期间存在不合理检查、不合理治疗、过度检查、重复收费、超出物价收费等问题,涉及违规费用共计69201.9元。通河县医疗保障局依据《通河县医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》第六十六条规定,责令长安社区卫生服务中心退回违规费用共计69201.9元,暂停其服务协议一个月。

八、黑龙江德康医院违规结算医保基金案

经过延寿县医疗保障局调查,2021年4月,黑龙江德康医院以医院创收利润为目的,聘请坐诊医生规劝患者小病大养,将不符合入院指征的参保人员收治入院,出现“挂床”现象,导致医保基金不当支出25300元。延寿县医疗保障局依据延寿县医疗保险定点医疗机构医疗服务协议第六十一条等相关规定,对违规医疗费用25300元全部追回,暂停黑龙江德康医院定点医疗机构服务协议三个月。

九、尚志市亮河镇中心卫生院违规结算医保基金案

尚志市医疗保障局经办中心在日常稽核检查中发现,2020年,该院患者王某等四人存在分解住院行为,涉及违规金额4870.65元;该院患者门某等3人医疗费用清单与医嘱不符,涉及违规金额3677.39元。依据《黑龙江省医疗保障基金监督管理暂行办法》第三十三条、第四十七条规定,尚志市亮河镇中心卫生院存在分解住院、费用清单与医嘱不符等问题,对涉及违规金额予以追缴。依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定,处以违规金额三倍罚款。

十、哈尔滨民生医院违规结算医保基金案

哈尔滨市医疗保障局与市公安局联合派出检查组,对宾县2018年1月至2020年7月医疗保险基金管理和使用情况进行检查。检查中发现哈尔滨民生医院涉及居民医保超限制条件及病种用药违规支付医保基金118264.30元,超《医疗机构执业许可证》准许的诊疗项目开展核磁共振检查,涉及违规支出医保基金8100元。依据《宾县医疗保障局定点医疗机构服务协议》第七十二条第十款、第十二款规定,追回已支付的违规医保基金126364.30元,扣除2020年度城乡居民考核分150分,扣除2020年度城镇职工考核分100分。

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记者:王秋实

真的不懂狗叠!!抽了130次无事发生[苦涩]!今天上午刚发完微博emo中[跪了]听微博的夫人劝!吃个保底!结果!!!!在今晚不抱任何希望的时候!!一个十连两张[二哈](狗头保命,不是晒欧)!!!真的不知道为什么!!给一巴掌再给二颗甜枣?[跪了][跪了][跪了][跪了]不过!!谢谢狗叠!!今天晚上我能做个好梦[赢牛奶]

#高速公路畅通行动# #880高速路况#
【山西省高速公路路况信息】
2022年4月28日 星期五 12:10 持续更新中...
【五一假期高速免费时间】
★4月30日(星期六)0点到5月4日(星期三)24点,共计5天,7座以下(含7座)小型客车免收通行费,高速公路免费通行以车辆驶离出口收费车道的时间为准。

车流量大:
★G2003太原绕城高速:
东环段,丈子头西站出口车多缓行至匝道约100米。丈子头西站出口车多缓行至匝道约300米。
南环段:古城营站出口车多缓行(南向北至匝道约200米)。
★S2002太原二环高速:新增:太谷站出口车流量大,通行缓慢。
★G55二广高速太长段:太原收费站出口外广场车辆拥堵通行缓慢;出口内广场拥堵约100米。榆次收费站出口车辆通行缓慢,已排至主线100米。
★G20青银高速太旧段:武宿E站出口车辆通行缓慢。
★G5京昆高速平阳段:东黄水站出口车辆通行缓慢至匝道200米。
★G5京昆高速太祁段,新增:文水东站出口车多缓行(南向北至匝道约200米)。(北向南至主线约200米)。
★G20青银高速吕梁段:新增:交城收费站出口车流量大,车辆通行缓慢至主线约1公里。
★G1812沧榆高速忻保段,保德收费站出口车辆通行缓慢,车辆排队至主线约1公里。
★G55二广高速忻州段:新增:忻州收费站出口车辆通行缓慢,车辆排队至匝道约500米。
★S30孙右高速京大段:新增: 因西河河收费站出口车辆拥堵缓行至主线约500米。
★G59呼北高速临离段:枣林收费站出口车辆通行缓慢至主线。
★S86晋运高速晋阳段:北留收费站出口车流量大,车辆通行缓慢至主线大车道约600米,
S5902运城绕城高速,运城北出口缓慢通行至主线约200米。

【交警提示】
★高速交警一支队一大队提示:太原绕城高速东环段,迎泽区对客货车分收费站管理,货运车辆由长风下高速后如果有去松庄需求,线路如下:
线路1:长风收费站⇨右转东中环⇨东中环⇨右转朝阳街⇨松庄;
线路2:长风收费站⇨右转东中环⇨西太堡街⇨东峰路⇨东峰路辅路⇨松庄收费站;
线路3:长风收费站⇨向西行驶500米掉头⇨向东至东峰路⇨左转进入东峰路⇨东峰路辅路⇨松庄收费站(以上线路太原交警支队不录违章)。
★高速交警一支队九大队提示:山西太佳高速西段,梁家庄收费站出口(佳县方向),因地方政府疫情防控检查,车辆通行缓慢,时有排队车辆拥堵到主线。在此提醒途径此路段的驾驶员朋友:1、如遇拥堵,佳县方向主线直行车辆可以借用第一车道通行,过拥堵路段后驶回第二车道行驶。2、欲从梁家庄收费站下高速的车辆请沿排队车辆靠最右侧有序排队,保存车距,开启危险报警闪光灯,或提前绕行其他路段或在就近服务区短暂停留等待。3、请驾驶员朋友相互转告,安全行驶。
★近期,太原绕城高速阳曲收费站下高速方向匝道“违反禁止标线行驶”的违法行为有所增加 。阳曲收费站上下行匝道是单车道,由于地理条件特殊,这里没有安装隔离护栏,近日疫情防 控查验排队车辆多,个别驾驶员为了快速下高速,违法占用对面方向车道逆行。这种行为极 易引发交通事故,辖区高速交警已经加大了管理力度,违法车辆将处以200元罚款,记3分。

施工及其他:
★G2003太原绕城高速东环段:太原东服务区餐厅暂停营业。长风站入口超宽车道设备故障,暂时关闭。
★G2003太原绕城高速武宿段:武宿C站出口通往机场的匝道临时管控,去往机场车辆绕行太榆路防疫检查点。
★G5京昆高速祁临段:因交通管制,张兰收费站出口禁止危化品车辆下高速。
★S50太佳高速东段:
1、因静乐服务区(南北区)加油站施工改造未完毕,停止燃油供应时间预计延长至4月28日。
2、西凌井收费站出口连接线(康西线老爷庙至东关口公路)改造工程将于4月1日至2022年6月30日进行道路全封闭施工,康西线老爷庙至东关口施工期间禁止一切车辆通行,从西凌井收费站下高速车辆可绕行太佳高速和忻黑线。
★G5京昆高速平阳段:阳曲服务区双向充电桩故障,不能充电。
★G20青银高速太旧段:平定收费站出口,平定站北广场和平定站南广场出口所有车辆全部劝返。平定站北广场入口只允许保障供应的运输车辆和劝返车辆上高速,其它车辆禁止上高速。
★S45天黎高速阳左段:接左权县地方政府通知,2022年4月10日至2023年4月10日,左权县东外环连接线及左权东高速路口封闭施工,封闭期间所有车辆一律绕行。受连接线交通封闭影响,左权东收费站匝道入口处设置绕行指示牌,并对所有通行车辆暂时实施劝返。
★G2516东吕高速平榆段:平遥南收费站只允许货车下高速,客车分流至平遥收费站下高速。
★G59呼北高速岢临段:兴县南收费站检测点入口所有货车禁止驶入(预计2022年5月16日24时止)。绕行路线:G59呼北高速就近收费站或与之并行的S218省道通行。
★G20青银高速吕梁段:
1、吕梁西出口56车道关闭,暂停使用。
2、柳林西收费站因内外广场路面施工改造,现关闭入口02车道,出口53车道。
3、柳林东、柳林西入口去往太原方向的所有车辆禁止驶入,入口ETC关闭。
★S30孙右高速京大段:得大互通到马连庄站之间K474+091至K474+391段,北京去往大同方向,因进行省道S203上跨桥维修施工(桥梁柱体维修)半幅封闭,占用第3、4车道。预计结束时间2022年4月30日。
★G18荣乌高速山平段:
1、因服务区地下油罐防渗改造,向阳堡停车区南北两区停止供油。山阴停车区北区停止供油,南区正常供油。平鲁服务区北区正常供油,南区停止供油。二道梁停车区南区正常供油,北区停止供油。
2、内蒙去往凤凰城站匝道封闭。
★S40灵河高速原神段:
1、神池站24:00到次日05:00分禁止危化品车辆上高速。长梁山2号隧道封闭行车道,超车道可通行,双向限速40,禁止超高超宽等超限车辆通行。
2、轩岗服务区加油站提档升级暂停营业,恢复时间待定。
★S40灵河高速神河段:
1、河曲站危化品车辆由24:00到次日05:00禁止危化品车辆上高速。
2、偏头关服务区加油站提档升级暂停营业,恢复时间待定。
★G59呼北高速神岢段:
1、虎鼻收费站出口所有车辆劝返。
2、因交通管制,三井、五寨收费站入口对货车实施间断性放行,间隔30分钟;三井、五寨收费站入口禁止七座及七座以上客车驶入高速。
★G1812沧榆高速忻保段:
1、每日22:00到次日早7:00,静乐、芦芽山、黄道川各站入口禁止重中型货车驶入高速。
2、因设备故障,保德站出口56#车道暂时关闭。
★G55二广高速忻州段:
1、受太忻大道施工影响,大盂出入口货车无法通行,预计至8月31日。
2、三家村收费站出入口所有车辆驶出高速后一律劝返。
3、崞阳收费站出入口暂时允许危化品车辆通行。
★G55二广高速太长段:
1、榆社南、武乡、王村站每日晚22点至早6点两轴货车(不包含皮卡车)禁止上高速;襄垣站危化品车辆每日晚23点30分至次日早6点禁止上高速;襄垣、屯留、长治西收费站每晚22点至早次日6点两轴货车禁止上高速(长期)。2、武乡服务区自2022年4月1日起只提供应急食品及开水服务、加油站(充电)、汽修厂正常,为方便广大司乘开通公共卫生间应急通道并设置温控门及查验两码工作。太谷服务区自助餐厅、东区便利店暂停营业,面馆禁止堂食,只提供餐食打包外带服务,西区便利店、公共卫生间、开水间、加油站(充电桩)、汽修厂正常营业。长治服务区餐厅、超市、客房、汽修厂暂停营业,只提供如厕、开水、加油、充电服务。榆社停车区去往太原方向(出口进行维修)货车无法通行。襄垣服务区对餐饮实施封闭管理,避免人员交叉、聚集,提供便利食品,餐饮、小吃店停止对外营业。榆社服务区,不提供堂食,仅提供盒饭与食品外带。太谷服务自助餐厅,小吃暂停营业,面馆只提供餐食打包服务、公共卫生间、开水间、便利店(东区暂停营业)、加油站(充电桩)、汽修厂正常营业。
2、长治西站出口货车全部劝返,不准进入市区。(对涉及生产生活 、防疫物资保障等货运车辆,凭《通行证》通行。
3、太原、榆次、太谷东、榆社北收费站对劝返车辆、防疫物资车辆任何时间段都允许上高速。
★G22青兰高速长临段:
1、丰宜收费站入口禁止危化品车辆驶入高速。
2、因交通管制,长子北、丰宜收费站入口每晚22:00-次日06:00禁止两轴货车驶入高速。
★S2201长治绕城高速:
1、受地方政府管控,壶关出口禁止柴油货车驶出高速。
2、因交通管制,西池、壶关收费站入口每晚22:00-次日06:00禁止两轴货车驶入高速。
★G22青兰高速长邯段:
1、因配合长北干线与青兰高速长邯段交叉工程(安阳互通立交)施工,2022年4月20日至2022年7月31日禁止超限(超载)车辆通行青兰高速。
2、因施工,2021年9月12日8点长治北收费站出入口封闭,施工改造预计一年。
3、黎城收费站入口禁止货车驶入高速。
★S76平长高速:
1、受341国道施工影响,安阳去往平顺收费站出口匝道封闭。(长期)
2、因交通管制,长治东、平顺、虹霓峡收费站入口每晚22:00-次日06:00禁止两轴货车驶入高速。
★G55二广高速长晋段:
1、为配合相邻路段,每晚22时至次日早6时,上党、长治南收费站入口禁止两轴货车通行(皮卡车除外)。
2、因交通管制,长治南收费站入口货车间断放行。
3、高平收费站入口禁止危化品车辆通行。
★S5503晋城绕城高速:巴公收费站入口禁止危化品车辆通行
★S86晋运高速阳翼段:阳城北站出口货车禁止通行。
★S8611润阳高速:因晋阳高速公路改扩建施工和北音段滑坡处治需要,4月25日8时起,晋阳高速公路阳翼互通至润城收费站实施双向封闭,开通时间另行通知。阳城收费站至润城收费站正常通行。绕行方案:通行该路段车辆可绕行润城北收费站或阳城北收费站。
★G5京昆高速临汾段:为缓解交通压力,4月1日至4月30日(每日1:00至5:00),洪洞、土门、临汾、襄汾、北柴收费站入口禁止货车(皮卡车、运输鲜活农产品车辆除外)驶入高速。
★S2202临汾绕城高速及S2211明曲高速:
1、为缓解交通压力,4月1日至4月30日(每日1:00至5:00),广胜寺景区收费站入口禁止货车(皮卡车、运输鲜活农产品车辆除外)驶入高速。
2、为缓解交通压力,4月15日至4月30日(每日1:00至5:00),临汾北、洪洞西收费站入口禁止货车(皮卡车、运输鲜活农产品车辆除外)驶入高速。
★G2211长延高速霍永西段:永和关至霍州方向,K250+200至K250+000处、K266+100至K265+820处,因路面沉陷处治施工,封闭大车道;K254+240至K254+030处,因路面沉陷处治施工,封闭小车道,预计5月30日20时30分完工。
★G22青兰高速长临段:
1、因白家庄停车区施工,临汾去往长治方向白家庄停车区(南区)封闭。
2、临汾至长治方向,安泽服务区南区因地面抢修,封闭服务区入口。
★G59呼北高速河运段:临猗服务区仅提供应急食品、开水、卫生间。
★G59呼北高速运宝段:因交通管制,全段禁止危化品车辆通行.
★S5902运城绕城高速,因826县道常平段道路施工,常平收费站所有出站车辆全部劝返,车辆无法通行。
★S75侯平高速运三段,因平洪线(县城至部官段)道路施工及线路改造,车辆驶出南坡收费站后无法驶入县道,建议司机提前绕行。
★S87运风高速,
1、因金井乡南北大街施工道路封闭,金井收费站出口车辆无法正常通行,需提前绕行。
2、因虞黄路黄营高速跨线桥修路,暂不通车,黄营收费站出口:所有出站车辆全部劝返。
★S75侯平高速侯运段,
1、夏县站,每日00:00-6:00及全国性公众假日期间禁止危化品运输车辆通行。
2、闻喜服务区,暂不提供加油服务。
★G3511菏宝高速闻垣段,绛县西站,每日00:00-6:00及全国性公众假日期间禁止危化品运输车辆通行。
★G3511菏宝高速闻合段,万荣东站,每日00:00-6:00及全国性公众假日期间禁止危化品运输车辆通行。
★G5京昆高速侯禹段:稷山、河津西站,每日00:00-6:00及全国性公众假日期间禁止危化品运输车辆通行。
★运城地区危化品车辆的通行汇总:G5京昆高速侯禹段稷山站、河津西;S75侯平高速侯运段夏县站;G3511菏宝高速闻垣段绛县西站;G3511菏宝高速闻合段万荣东站;S87运风高速永济西(仅限西安方向)、风陵渡;S75侯平高速运三段平陆;G59呼北高速河运段临猗北,为高速危化品车辆通行站;每晚00:00-6:00及全国性公众假日期间禁止危化品运输车辆通行。
河津服务区、运城服务区(提供加油、住宿服务);绛县服务区、芮城服务区(加油站试运行,可提供服务;新增提供充电桩服务);平陆服务区(客房仅提供应急住宿服务)。

感谢省交通运行监测中心、山西高速交警提供的即时路况。
关注微信公众号“880山西交通广播”,发“高速”两字查最新路况;发“防疫”两个字查询各收费站检查情况。


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