#邱天道泥灸[超话]# 【<邱大夫推荐•血府逐瘀汤的功效与应用•血府逐瘀汤临床运用医案>】血府逐瘀汤具有活血祛瘀、行气止痛之功,活血化瘀而不伤血、疏肝解郁而不耗气,临床应用及其广泛。近年来,在临床上对久治不愈之顽症,辨证应用血府逐瘀汤化裁取得满意疗效,现举典型医案介绍如下,供同道参考。

1•典型医案

1.1 反复发热

案例1:患者,男,70岁。因间断发热1年余,于2015年9月23日就诊。患者自诉1年前无明显诱因自感周身倦怠,肢节酸痛,体温37.3 ℃,自服感冒药,体温仍持续在37.3~38.1 ℃,昼轻夜重,情志不遂时尤甚,伴口干不欲饮,胁肋胀痛,烦躁易怒,夜间睡眠差,每夜睡眠2~3 h,大便干结,小便黄。先后在多家医院做尿常规、血常规、胸部X光片、腹部B超、颅脑CT、结核菌素试验等检查,均未见异常,曾应用多种抗生素及清热解毒中药治疗,均未奏效,故求诊疗。就诊时患者体温37.7 ℃,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率72次/min,面色萎黄无华,皮肤干燥,形体略瘦,舌质黯红,苔薄黄,脉细涩。中医诊断:内伤发热,辨证为肝郁气滞、瘀血内阻。治以活血化瘀、疏肝解郁,以血府逐瘀汤加减。药物组成:桃仁12 g,红花12 g,生地黄12 g,当归12 g,川牛膝12 g,鸡血藤9 g,桔梗12 g,柴胡9 g,郁金9 g,甘草6 g,炒酸枣仁15 g。3剂,水煎服,每日1剂,分三次服。复诊:患者情绪好转,自感疲倦减轻,夜间睡眠4 h左右,体温37.5 ℃。效不更方,上方继服5剂,诸症悉除。随访半年,未再发热。

按:长期低热属中医学“内伤发热”范畴。《灵枢·痈疽》曰:“营卫稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏而不得行,故热。”说明瘀血停积于体内,气血不通,营卫壅遏可引起发热。清代王清任在《医林改错》中说:“内有瘀热,血瘀之轻者,不分四段,惟日落前后烧两时,再轻者,或烧一时,后半日发热,前半日更甚,后半日轻,前半日不烧,此是血府血瘀。”该病例为内伤发热,治疗以活血化瘀为主,行气疏肝解郁、清心除烦为辅,以血府逐瘀汤加减。方中当归、桃仁、红花、鸡血藤活血祛瘀;川牛膝祛瘀血、通血脉,并引瘀血下行,为方中主要组成部分;柴胡疏肝解郁,并达清阳;桔梗宽胸行气,使气行则血行;生地黄凉血清热,配当归又能养血润燥,使祛瘀而不伤阴血;炒酸枣仁有养心安神之功;郁金疏肝解郁、清心除烦;甘草调和诸药。诸药合用,达到活血化瘀、行气疏肝、清热除烦之目的。

1.2 带状疱疹后遗神经痛

案例2:患者,女,82岁。因右下肢疼痛3月余,于2016年3月15日来诊。自诉3月前患带状疱疹,经抗病毒、抗炎等治疗后胁肋部疱疹消退,此后右下肢呈闪电样灼痛,入夜时痛如刀割,右腿皮肤有蚁行感,衣服触之则痛,情绪烦躁,寝食不安,行走困难,曾服用消炎镇痛药、维生素类及肌肉注射甲钴胺,效果欠佳。来诊时由家人以轮椅推入诊室,查腰椎及椎旁无压痛,直腿抬高试验双侧(-),腰及双下肢皮温、皮色正常,右下肢外侧皮肤敏感,痛不可触,触之则过电样疼痛,舌质黯、边有瘀斑,苔薄白,脉弦细涩。以血府逐瘀汤加减:黄芪15 g,桃仁12 g,红花9 g,当归12 g,川芎9 g,延胡索15 g,牛膝12 g,柴胡12 g,枳壳9 g,白芍15 g,珍珠母30 g,甘草10 g,合欢皮12 g,夜交藤12 g。3剂,每日1剂,水煎2次,取汁400 mL,分早晚2次温服。复诊:右下肢疼痛明显减轻,可下床行走,但衣服接触右腿皮肤时仍有过电样疼痛,守方继服10剂后,右下肢疼痛完全消失,行走如常人。

按:带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒所致的病毒性皮肤病,神经痛是其主要症状和特征。疼痛的轻重和持续的时间因人而异,儿童及年轻人疼痛较轻或不痛,老年人疼痛较重且易发生带状疱疹后遗神经痛。老年患者由于年老体弱,气血亏虚,血脉受邪而生瘀滞,痹阻经脉,故带状疱疹皮疹消退后常合并后遗神经痛。西医认为, 带状疱疹后遗神经痛属于周围神经痛,是周围神经损害的结果。水痘-带状疱疹病毒活化导致脊髓背根神经节炎症,使感觉传入神经阻滞,导致中枢神经系统疼痛信号传递神经元的活动异常增高所致。与传统中医理论“不通则痛”相符。结合患者夜间痛甚,情绪烦躁,舌质黯、边有瘀斑,脉弦细涩等瘀血之象,故采用活血化瘀、行气通络止痛之血府逐瘀汤为主方治疗本病,辨证准确,处方合理,功效立见。

1.3 脑梗死后性格改变

案例3:患者,女,71岁,2018年8月16日初诊。患者半年前无明显诱因出现情绪不稳定,喜怒无常,彻夜不寐,曾在某精神病医院诊断为“精神分裂症”,经治疗,效不佳,遂由家人陪同来诊。患者面色无华,性情焦躁,坐立不安,时而唉声叹气,时而暗自嬉笑,口气秽臭,喉中痰鸣,咯吐不尽,大便3~5日一行,质干难解,小便色黄,舌质黯、苔薄黄,脉细滑。颅脑CT示:大脑左侧额叶皮质下腔隙性脑梗死。治拟活血化瘀、泄火祛痰、宁心安神,方用血府逐瘀汤合癫狂梦醒汤加减。处方:桃仁、红花、赤芍、川芎、胆南星、郁金各12 g,益智仁20 g,黄芩、石菖蒲、远志、柴胡各6 g,牡丹皮9 g,栀子9 g,大黄(后下)3 g,芒硝(后下)3 g,枳实6 g,厚朴9 g。7剂,每日1剂,水煎2次,取汁400 mL,分2次温服。服后精神好转,入夜稍能安眠,大便每日1次,质软成形。上方去大黄、芒硝、枳实、厚朴,继服10剂,配合盐酸吡硫醇片口服。随访半年未发,现能适应家庭生活,能与人正常交往。

按:无症状脑梗死多数患者可表现为头晕、肢体麻木、性格改变、记忆力下降、精神异常等。该例患者主要为类似精神分裂的表现,依据症状,结合舌苔脉象,认为脑络瘀阻,神明不调,进而导致气血逆乱于上,脑络瘀滞,致气滞血瘀,脑络瘀阻,神明不调而致中风。“头者,精明之府”,脑络痹阻,则精神意识思维活动异常,进而出现类似癫狂之症状。采用血府逐瘀汤合癫狂梦醒汤加减,诸症悉除。

1.4 肺间质纤维化

案例4:患者,男,36岁。因咳嗽反复发作2年余,加重1月,门诊以“咳嗽”于2019年1月9日门诊。门诊时患者精神差,面色黯滞无华,咳嗽,痰少而黏,活动后胸闷、气短,舌质黯红,苔薄黄少津,脉沉细。胸部CT提示:双肺下叶呈网状、结节状改变,蜂窝肺。西医诊断为肺间质纤维化。行抗炎药物治疗10 d,症状略有减轻,但患者口渴口苦,倦怠乏力,不能活动,活动则胸闷气短,咳嗽喘憋。中医辨证为气阴亏虚、痰瘀互结之咳嗽,治以益气养阴、化痰行瘀。以血府逐瘀汤化裁:西洋参6 g,川芎10 g,桃仁10 g,浙贝母10 g,三七粉(冲服)3 g,地龙12 g,麦冬15 g,丹参20 g,郁金15 g,炙枇杷叶10 g,天花粉15 g,焦三仙各12 g,炙甘草6 g。每日1剂,水煎400 mL,早晚2次温服。服10剂后咳嗽减轻,但活动后仍胸闷气短、乏力,舌脉同上,上方去炙枇杷叶,加黄芪15 g、赤芍10 g,继续服用30剂后,上述症状消失。

按:清代唐容川在《血证论》一书中指出:“血瘀既久,亦能化为痰水”,“瘀血流注,亦发肿胀者,乃血变成水之证”,明确地提出瘀血、痰水相互胶结为害的病理机制,为临床治疗“痰挟瘀血,遂成窠囊”等疑难杂症提出了具体有效的方药,堪称痰瘀同治之大家。清代名医叶桂对痰瘀相关学说卓有发挥,将众多疑难、幽深、久耽之疾称为络病,首先创立了“久病入络”学说,认为久病入络,须考虑痰瘀互阻之证。对以上病例,根据医家观点,沿用医家之方,进行辨证施治,喜获浮鼓之效。

2 体会

中医有“久病入络”、“久病必有瘀,怪病必有瘀”等论述,明《普济方》载:“人之一身不离乎气血,凡病经多日治疗不痊,须为之调血。”《素问·至真要大论篇》谓:“疏其血气,令其调达,而致和平。”清代叶桂云:“凡久病从血治为多。”清代王清任倡导“凡前方皆不效”、“百方不效”、“治之无一效者”皆可试用活血化瘀法,说明活血化瘀法是中医治疗疑难顽症的重要方法之一。在临床上,笔者对难治之顽症、疑难病、久治不愈之慢性病,尝用活血化瘀法,屡屡奏效。一般而言,瘀血为患,当有疼痛、肿胀、出血、面色黎黑、肌肤甲错、唇甲青紫、舌质紫黯或瘀点瘀斑、脉涩等表现,但许多顽症久病,血瘀征象可能并不明显,故临证不可拘泥;另外,应用活血化瘀法要注意顾护正气,并针对病程、体质、年龄等,灵活变通,随症加减,尤其对妇女、老人等体质偏弱者,更要悉心斟酌,谨慎处方。#中医养生##首席健康官##慢动作大赏##泥灸#

夫妻八字合婚,算婚配看合不合!

原创文/蚕子老师

命理学说认为,婚姻圆满的决定因素,就是男女双方自身的生辰八字。

合婚分析男女二人的八字,主要是看二人八字中有关爱情、婚姻及桃花等的信息。

如果男女双方的八字好,婚姻运势都不错,且双方命理配合得当,这样的婚配,就会婚姻美满幸福。这是八字合婚中最喜欢看到的情形。

如果男女双方中一方的八字不好,命中有不利婚姻的因素,就很难婚姻幸福;或者是夫妻感情不睦,婚姻不顺;或者一方病痛不已,甚至早夭等等,不会有好的结果。合婚中如果出现这种情形,就要注意了。今天就通过一个案例来看看这对夫妻的婚姻走势。

【婚姻感情分析】乾造:壬戌、辛亥、壬寅、乙巳,起大运周岁:7岁 5个月 9天,2020年 4月 24日起乙卯运(公历)。大运:壬子、癸丑、甲寅、乙卯、丙辰、丁巳、戊午、己未。

坤造:癸亥、壬戌、壬申、丁未,起大运周岁:9岁 2个月 29天,2013年 1月 9日起乙丑运(公历)。大运:癸亥、甲子、乙丑、丙寅、丁卯、戊辰、己巳、庚午。

男,壬水生于亥月,辛金壬水生扶,身弱,喜金水,忌木火土。女,壬水生于戌月,丁火未土克耗,身弱,喜金水,忌木火土。

男,命局以寅木巳火中的丙火偏财为妻子,偏财为短暂情缘,正财才是长久婚配,八字没有正财,只有偏财,预示婚姻情感不稳定,如果注意好好培养夫妻感情,单纯论命的话,一婚难以到头,容易婚变之象。想要婚姻更幸福,走得更远,除了人为努经营,夫妻之间互相包容,互敬互爱,别无其他捷径可走。

2020—2029年,乙卯大运,卯木为桃花,结了婚的人走桃花运,夫妻感情不佳,20,21年夫妻感情都不和谐,误会分歧多,建议相互包容予以化解,如果任性而为,21年矛盾升级,甚至闹离婚,22,23年情感依然不和,23年容易外遇的迹象,离婚的风险非常大。一旦离婚,23,26年有再婚的机会。

2028年,丙辰大运的30,31,32,35年,丁卯大运的40,43,47年,夫妻之间还有争吵,其中43年,还有分居或者闹离婚的风险。

女,戌土申金中的戊土七杀为短暂情缘,土中的己土正官为丈夫,官杀混杂,透意味着情感比较复杂,如果夫妻两不注意好好经营家庭,对彼此负责的话,一旦年运不利,夫妻矛盾激化,容易离婚。

2013—2022年,乙丑大运,伤官大运不利婚姻,女命逢之容易家庭失和,闹离婚。20,21,22年,情感上都不理想(20年桃花入命,有可能有男性喜欢自己或者对自己示好),需要相互谦让,少计较,多付出,求同存异,才能化解,如果任性冲动,222年,容易离婚。

一旦离婚,丙寅大运的25,29年,有再婚迹象,25年再婚几率更大,29年次之。

2031,32年,丁卯大运的34,37,41,42年,夫妻之间还有斗嘴怄气之事,如果能够提前化解分歧,积极防范,不积累矛盾,还是有希望避免问题发生的。

综上所述,不难看出几点:1,夫妻俩都是婚姻不顺利的八字,近几年感情不佳,尤其是女命婚姻情感运势不佳,对婚姻不满度较大,缺少女性温柔的一面,如果夫妻俩不相互包容,比此迁就,照目前的情况发展下去,22,23年,会离婚。

2,一旦离婚,因为二人再婚信息不同步,所以复合的几率低,再者,因为二人以后的婚姻同步性不高,除了31,32年同步以外,其余年份基本不同步,这就意味着二人以后的缘分浅薄,生活交集点不多,不太符合夫妻情感运势一致性较强的特征,增加了离婚的几率。

3,两个人婚姻同步性不高,以后婚姻不利年份又较多,从婚姻运势而言,二人属于中等偏下的婚配。生活中如果做不到互敬互爱,以心换心的话,很难相伴到老,离婚的几率非常大。

八字上,二人日支相冲,又有寅巳申三刑,意味着二人性格不合拍,分歧大于共同点。如果做不到相互包容,彼此迁就,争吵多。也不是很理想。不过,男方的八字显示自己对配偶比较顺从,女方的八字显示配偶对自己比较顺从木,这一点还是比较吻合的。

五行上,二人互补性不强,或者说没有互补性,属于一般婚姻配合。

结论:综合来说,二人属于中等偏下的婚姻配合,离婚风险大,如果生活中做不到互敬互助,相互包容的话,离婚几成定局(自然谈不上以后的婚姻能够和谐、长久了),快的话21年下半年或者22年上半年,慢的话2023年会离婚。除非双方能够各自改正自己的不足。对对方包容,少计较,多为对方付出,才有可能不离婚,但是二人要做到这些非常难。

即便21,22年能够熬过去,不离婚。但是如果夫妻两不能以家庭为重,对彼此负责的的话,男方23年外遇的风险很大,一旦外遇,23年还是会闹离婚。女方虽然聪明,能干,但是个性强,眼里容不得沙子,很难容忍男方有二心的行为。

我的建议是,夫妻两还是尽量好好挽救,各自改正自己的不足,避免离婚,此后更要努力经营家庭,对彼此负责,争取走得更远。当然,因为二人都是婚姻不顺利的人。如果实在合不来,做不到互敬互爱的话,还是早点分手,对彼此更好。值得注意的是,即便是双方离婚再婚,以后的婚姻还是好好经营,不然的话,以后各自的婚姻还是会有波动。

中医称三岁以下小儿,为“纯阳”,是什么意思?
“纯阳”,是我国古代医家关于小儿生理特点的学说之一。
不能将这里说的,“纯阳”理解成正常小儿为有阳无阴或阳亢阴亏之体;
《温病条辨·解儿难》说:
“古称小儿纯阳,此丹灶家言,谓其未曾破身耳,非盛阳之谓。”
纯阳指小儿先天禀受的元阴元阳未曾耗散,因而成为后天生长发育的动力,使儿童显示出蓬勃的生机,迅速地发育成长。
《颅囟经·脉法》说:
“凡孩子3岁以下,呼为纯阳,元气未散。”这里,“纯”指小儿先天所禀之元阴元阳未曾耗散,“阳”指小儿的生命活力,如旭日之初生,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣的生理现象。“
纯阳”学说概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中,生机蓬勃、发育迅速的生理特点。


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