#抗疫我们在行动# 【企业仓储商品调送有序 超市门店货源保障无忧】“菜,有没有?”“米,足不足?”带着广大市民最为关心的问题,我们实地探访了裕安区一些重点保供企业和超市门店,得到了肯定的答复两:“充足!”

为保障疫情防控静态管理期间居民生活必需品基本供应,裕安区根据市疫情防控应急综合指挥部有关要求,积极组织生活必需品保供重点企业全力以赴保供应,各类生活必需品货源充足,保供稳定。

4月9日,走进六安市远盛贸易有限责任公司的仓储中心,一筐筐、一箱箱包装整齐的蔬菜正从一辆货车上卸下,紧跟在后还有几辆车等待卸货。企业法人虞锦文介绍,现在每天有六辆以上的车从浙江、山东、江苏等地调运货物过来,每进入货在200吨以上。在蔬果类仓库,可以看到南瓜、白菜、冬瓜、胡萝卜、洋葱、辣椒、莴笋、大葱等分区域摆放整齐,工人们根据各门店所需,将需要配送的各类物资装运到厢式货车运送至门店。

在远盛贸易有限责任公司10000多平方米普通仓库和1000多平方米的冷库中,2万多种商品种类齐全、数量充足,仅蔬菜类的货品就有200多种。这些商品每天由15辆厢式货车运送至15家指定生活必需品保供点,以满足居民们生活采购所需。

“我们的货源很充足,现在外面还有车子没有卸载。我们自己家的车辆有15辆,往各个区域门店分发,每天安排货源,保供是没有问题的。”远盛贸易仓库负责人何运芳介绍说。
企业仓储商品调送有序,超市门店货源保障无忧。在六安百源幸运星超市有限公司大唐美林湾店,超市员工正根据客户在线上下单情况将商品分别整理收集在购物篮里,一户一单一篮,然后装袋送至附近客户所在小区门口。作为裕安区防疫期间生活必需品保供点,为做好附近住户生活必需品保障,十几名工作人员分工协作,共同做好接单、装袋、配运等工作。
“我们货源量充足,可以保障附近小区的居民生活需求,基本上采取配送,顾客下单我们第二天早上给他们配送到小区,送到志愿者那里。从昨天到今天上午,我们已经有100多户下单了,正在积极的配送。”幸运星超市大唐美林湾店店长黄厚艳说。

线上下单,线下配送。按照疫情防控静态管理有关要求,送到小区的物品,由志愿者对外包装消毒后再转交给小区居民。“有超市送过来的,也有美团送过来的,然后我们用消毒液把它消毒一下,由志愿者送到业主手里面。”大唐美林湾南区值守志愿者卢咏说。

目前,裕安区已协调确定超40家重点保供企业,通过其下辖门店,以多种方式保障疫情防控期间居民生活必需。同时,每日监测生活必需品进货、销售、仓储等情况,强化物资协调调度。该区还设置4个物价临时监测点,动态监测物价情况,并安排市场监管部门落实对保供点全覆盖开展物价和质量执法巡查,综合施策确保供应充足、流通顺畅、价格稳定、质量安全。

六经辨证论治小儿发热

(此为当时发表于《中华中医药杂志》的一篇论文)

摘要:发热为小儿常见症状之一,而发热的原因多样,文章借助《伤寒论》六经辨证的观点从小儿发热时伴随的症状以明确病机,施治相应方药,因药证一合,效如浮鼓,兹举病例以说明。同时指出,《伤寒论》六经不可分割,实为一气之变化显现。

关键词:发热;六经辩证

发热为小儿的常见症状,现代医学在临床上所见小儿发热的病因亦多种多样。如何在中医辨证论治的基础上将小儿发热的证型厘清是本文讨论的内容,因婴幼儿无法确切表达自身感觉,依据小儿发热时的伴随症状以确立病机显得尤为重要。其病机可对应《伤寒论》之六经,虽然用药不必拘泥《伤寒论》方药,然理无二致。

1.六经辩证小儿发热理论概述

1.1六经辨证的优势

六经之概念首先出现在《黄帝内经》,医圣张仲景结合理法方药将六经辨证纯熟地运用于临床。六经辨证不但能明确表示疾病的阴阳、表里、寒热、虚实,且可推断疾病的发展程度及发展趋势。正如《伤寒论》六经之排序从至表之太阳到至里之少厥二阴即是由表及里,由阳入阴的过程。而《伤寒论》278条提出的“脾家实,腐秽当尽去故也”则为病人里气充实之后疾病由里出表,由阴转阳,表现为腹泻,泻后自愈。

1.2六经的理论依据

六经(即三阴三阳学说)肇始于周易的阴阳学说,首见于《黄帝内经》,其在运气七篇大论有详尽描述,又见《素问·热论》篇,亦将发热与六经联系起来。而由东汉张仲景又再进一步将其广泛运用于临床实践。

1.3一气周流

承接《周易》一元论的观点,“太极生两仪,两仪生四象”及《道德经》所述“道生一,一生二”同理,万事万物皆可用一元论来解释,中医研究的对象是人,是一个整体,疾病只是整体的一部分,通过疾病表现的现象我们可以推出患儿机体发生的变化及其现在的状态,总不离“一气周流”这个气一元论的范畴。

气一元论[1]的观点认为:六气乃由元气这一气所化生,中气为轴,十二经气(五脏六腑)为轮,轴运轮转,轴停轮止。而每个人由于先天禀赋不同,故立足凡病皆为本气自病,每人患同样疾病的表现也不尽相同,这时,如何分析患儿发热时所处的状态以及疾病的发展趋势则需要依靠一气所化生的六气(风、寒、暑、湿、燥、火)来比类,从而分析其气机失调之理,制定治病之法、之方、之药。

2.小儿发热病机分类

2.1发热无汗

发热无汗,恶寒,时伴有流清涕、喷嚏症状,患儿无法表达时表现为喜添衣加被,或踡卧,属《伤寒论》太阳病外感风寒表实证,病机为风寒束表,腠理紧密,邪气被遏不得越,因而发热并无汗出。治以疏散风寒邪气,方可用麻黄汤,或梅峰医学退热方(苏叶、蝉蜕、南豆花);若患儿脉微细反沉,或表现为精神疲倦,却不得安眠而哭闹,则为风寒由表之太阳直中里之少阴,此时方用麻黄附子细辛汤,因考虑患儿少阴本气不足,此时亦须顾护少阴本气,可合用四逆汤。

2.2发热汗出,汗出热不退

此又分两种情况:

2.2.1.发热汗出,伴有恶风,汗出热不退,患儿无法表达时亦表现为喜添衣加被,此属《伤寒论》太阳病外感风寒表虚证,病机为腠理不密,营卫不和,津液外泄,治以调和营卫,方用桂枝汤加减。

2.2.2.发热汗出,不恶寒反无热,汗出热不退,患儿发热部位多为前额,或颈以上蒸蒸汗出,不喜添衣加被,此属《伤寒论》阳明病经气不得降,阳明金气对应西方,主肃降,金气不降,郁而化热,较前二证更深一层,若将前二证病位定在皮毛,则此证病位定在肌,故《伤寒论》云“恶寒何故自罢?……阳明居中属土,万物所归无所复传”;治以清解阳明经热,方可用白虎汤,或白虎汤去知母加乌梅。

2.3发热伴手脚心热

属《伤寒论》太阴病范畴,因脾主四肢,四末发热,病机为中土之气不足,失于斡旋,郁而化热,治以补益中气,敛降相火,恢复中气斡旋运转之力,方可用理中汤加乌梅,或小建中汤加味。

2.4发热伴手脚心凉,腹部热

此属《伤寒论》太阴阳明病范畴,为食积内热所致,故见腹部发热,中气失于斡旋,则阳气不达四末,故见四末发凉,治以益中气疏导胃肠积热为主。

2.5发热伴呕吐

此属《伤寒论》少阳病,少阳枢机不利,因而土中寒热气结郁而化热,胆胃气机逆上作呕,治以枢转土中寒热气结,方用小柴胡汤。若合并食积,呕吐物酸腐臭味重,或大便酸腐臭味,则用小柴胡汤合甘露消毒丹,服药后患儿解塘泥样大便而热退。

2.6发热伴大便干结或便秘

此属《伤寒论》阳明病阳明腑证,“胃家实”之理,邪热与肠中燥屎相结,既有全身热毒炽盛,又有腑气不降,治以急下存阴,通降腑气,方可选用承气汤类方,若患儿中气不足,可合用理中汤或四君子汤。

2.7发热伴腹泻

发热时大便胶粘,时伴有苔白厚腻,此多由湿热所致,亦可归属《伤寒论》太阴病范畴,因“太阴之上,湿气治之,中见阳明”,其病机为太阳伤寒夹湿内陷至太阴之地,治以祛湿,扶正托透为主,方可用人参败毒散或藿香正气丸。若大便酸腐臭味重,则考虑食积内热,治以疏导积热。

2.8高热惊厥

惊厥为风动之象,“诸风掉眩皆属于肝”,木气之病多伤其母,即伤及生生之源的少阴,因其象坎卦,内寄真阳,水不涵木,真阴无法涵舍真阳时,其真阳随风木之异常生发而直升,演化为惊厥,若演变为低热惊厥或无热惊厥,其根之亏损则更为严重,此属《伤寒论》厥少二阴之范畴,病机为少阴本气不足,真阳化风上扰神窍。治以深固少阴本气,恢复厥阴风木之气和缓有序生发。反复高热惊厥,又分以下三种情况:

1)下元虚寒,龙雷火上越,方用李可老中医所创破格救心汤[2]加乌梅;

2)厥阴下陷,发生中化太过化火,厥阴体本不足,阴虚生热,气虚生风,风火相煽,火热二邪扰乱神明,可选用下方:

羚羊骨、蝉蜕、钩藤、太子参、石膏、南豆花、黄芩、甘草、青蒿、白薇;

3)三阴本气不足,感受外邪后停留太阴阳明界面,出现热化、燥化,则首选石膏,其次乌梅,其余者观其脉症,随证治之。

2.9发热无汗,服药汗出热退但药效过后复发热[3]

此类发热患儿常伴哭闹烦躁,患儿属气虚,而汗出伤津,致气阴两伤,中气有损,累及厥阴萌芽,因发热伴无汗仍属太阳病表实证,太阳本寒标热,既可从标,亦可从本,烦躁哭闹、头痛属太阳从标之象,即最大阳之表实热证。主要矛盾集中在卫气郁闭化热,病位在表。若为阳明发热,当为蒸蒸发热,并伴有汗出。因汗出太过,故不可再用麻黄汤开表实发汗。虽无汗发热烦躁为大青龙汤证,然由于过汗,气阴两伤,故此时不可用大青龙汤,宜用生晒参顾护气液,乌梅、冰糖酸甘化阴。

3.验案举隅

陈某,男,1岁,发热一日,无汗,大便稀,服美林后汗出热退,但药效过后反复。舌白厚腻,指纹青达风关。处方:

苏叶5g,蝉蜕5g,南豆花10g,乌梅9g,石膏30g,生晒参15g,白薇10g,芒果核30g,甘草10g,冰糖15g

服药1剂热退,无复发热。

分析:此小儿发热无汗,仍是太阳表证,服美林后可汗出热退,但药效过后反复,考虑气阴亏损,且便稀,苔白厚腻,为中焦湿阻,故治法以顾护中气为前提,用梅峰医学退热方之苏叶,南豆花开表清太阳之标热,蝉蜕一为透表,二可防苏叶开散力太过,加用乌梅则考虑阖厥阴,开太阳,因其有向阳明发展之趋势,故用石膏清解邪热以截断向阳明热化进一步发展,用白薇清透火邪,芒果核调节中焦燥湿,冰糖养津液,合乌梅酸甘化阴,因药证即合,1剂而愈。

4.小结

综上所述,以六经辩证的观点对治小儿发热,主要依据的是症状反应出来的“证”,“证”是人体阴阳气血,五脏生克,气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。其中更包含了“个体特异性”,因此,把握“证”所对应的方药,常常可效如浮鼓。 https://t.cn/RBS4O7q

有哪些药能迅速的帮孩子退热?

西药来讲,目前最最安全的其实就是两大类的药物,第一类就是含对乙酰氨基酚(如:泰诺林),第二类就是含布洛芬(如:美林)。

这两个退热剂是我们家里给宝宝必须要常备的,因为当孩子患感冒,呼吸道感染,或者不明原因的病毒细菌感染都会造成宝宝发热。特别是当突然体温升高,就在新版的中国6岁以下儿童退热指南中也指出,当宝宝测体温腋下38.2度,口温38.5度,肛温39.5度以上且因发热情绪低落有明显不适时,我们就要给宝宝用退热剂,即使宝宝热度不是很高,但是他有些很不舒服的时候,精神不佳可以适当考孩考虑使用。
 
特别是有个别的孩子,因为发热会引起抽筋,就更需要立即给孩子使用退热药,降低体温,防止高热惊厥。
 
美林布洛芬混悬滴剂适用于6个月~3岁的婴幼儿,用法为口服,根据宝宝年龄和体重剂量服用。6月以下,应遵医嘱,需要时每6-8小时可重复使用,每24小时不超过4次,5-10mg/kg/次。或参照年龄、体重剂量表,用滴管量取(使用前请将药剂摇匀,使用后请清洗滴管)。


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