不知是第几个失眠夜了
封闭的生活已经持续了快一个月
各种消息铺天盖地，真真假假让人迷茫
我很想时刻保持积极乐观的心态
但明显感到自己越来越没有耐心
脾气也越来越急躁
我已经没有精力去描述自己的不开心
更不用说承接其他人的负面情绪了
生活什么时候才能恢复正常呢
“快了”“一定会的”
“生活实在叫人忍无可忍啊”
真的很适合形容此刻
独自坐在天台上喝了一罐啤酒
浓郁的情绪和感受都已经被稀释掉
疫情的雾霾终将消散！
祝身体健康、精神愉快！
愿我们都越来越爱这个世界！
晚安[心] https://t.cn/RVJk9aF
封闭的生活已经持续了快一个月
各种消息铺天盖地，真真假假让人迷茫
我很想时刻保持积极乐观的心态
但明显感到自己越来越没有耐心
脾气也越来越急躁
我已经没有精力去描述自己的不开心
更不用说承接其他人的负面情绪了
生活什么时候才能恢复正常呢
“快了”“一定会的”
“生活实在叫人忍无可忍啊”
真的很适合形容此刻
独自坐在天台上喝了一罐啤酒
浓郁的情绪和感受都已经被稀释掉
疫情的雾霾终将消散！
祝身体健康、精神愉快！
愿我们都越来越爱这个世界！
晚安[心] https://t.cn/RVJk9aF
#化妆水##空瓶记# Daisy sky bulgarian rose alba hydrosol 雏菊的天空白玫瑰纯露 雏菊的天空纯露 125ml
2022.3.5-2022.4.18总共用了一个月半~
我很奇怪这个盖子为什么要设计成打不开的类型，如果要这样的话，还不如直接做成高压罐那种，那种的普遍喷出来的雾还更细。我觉得这款就适合喜欢用喷雾的人，像我平常是懒得用喷雾的，因为觉得晚上睡觉前这样喷，难免会弄湿衣服或头发、有湿气。像平常用惯喷雾的人我觉得比较适合这个。
我消耗完它也不是靠湿敷的，因为真的要喷出够我湿敷的7ml水我手指头也累，所以都是早晨起来的时候把它喷湿化妆棉擦脸用完的，但即便是喷湿化妆棉，也让我按挺累的。主要是这个设计我觉得比较没那么合理吧，我是真的有很用力去开它瓶盖，但是真的打不开，也叫我家里人一起弄了……所以这个瓶盖的设计就是这样，而不是我打不开的原因。
里面的化妆水我是觉得没什么问题，味道就是淡淡的玫瑰味，然后比较稀的那种，即便湿敷完也不会有太大的存在感。
后面不打算继续入手，主要就是这个设计问题。
2022.3.5-2022.4.18总共用了一个月半~
我很奇怪这个盖子为什么要设计成打不开的类型，如果要这样的话，还不如直接做成高压罐那种，那种的普遍喷出来的雾还更细。我觉得这款就适合喜欢用喷雾的人，像我平常是懒得用喷雾的，因为觉得晚上睡觉前这样喷，难免会弄湿衣服或头发、有湿气。像平常用惯喷雾的人我觉得比较适合这个。
我消耗完它也不是靠湿敷的，因为真的要喷出够我湿敷的7ml水我手指头也累，所以都是早晨起来的时候把它喷湿化妆棉擦脸用完的，但即便是喷湿化妆棉，也让我按挺累的。主要是这个设计我觉得比较没那么合理吧，我是真的有很用力去开它瓶盖，但是真的打不开，也叫我家里人一起弄了……所以这个瓶盖的设计就是这样，而不是我打不开的原因。
里面的化妆水我是觉得没什么问题，味道就是淡淡的玫瑰味，然后比较稀的那种，即便湿敷完也不会有太大的存在感。
后面不打算继续入手，主要就是这个设计问题。
#儿科医生日记##新手爸妈指南##诊间故事#
今天讲讲我是如何通过互联网管理病人的。
这个宝宝是一个江苏的孩子，这个还是是5岁5个月女孩。
2016年8月出生，母乳喂养4个月后加奶粉出现严重湿疹，吃水解奶粉后缓解。
2018年又出现反复感冒后诊断腺样体肥大，于19年切除，后序每年秋季都会犯鼻炎，用内舒拿，氯雷他定，孟鲁司等药物。
于2021年，12月底开始出现长出气，大口呼吸，运动后明显，睡前晨起咳嗽明显，冲洗鼻腔后效果不明显。于当地医院就诊，医生听诊存在喘息声。
于当地医院查过皮肤点刺试验，提示屋尘螨+++、粉尘满+++。肺功能提示：峰流速明显下降，整个小气道功能也明显低于正常。
2022年1月26日，家长拿到这样的结果，向我提出了第一次。
其实对于"网上看病"这件事，真的挺有难度。
我们没有办法和患者面对面交流，所以不能感受和观察病人状态和情绪；
我们也没有办法查体，各种客观指标，不能按照我思路获取。
所以只能想着通过各种方式来证明你的判断：
1、这个孩子反复长出气，大口呼吸持续1个月，其实作为从事过敏咳嗽的医生，通常要考虑三种情况，鼻炎、哮喘、腺样体肥大，目前来看，腺样体已经切除，所以会优先考虑鼻炎和哮喘，鼻子症状目前没有加重，所以目前来看更倾向哮喘。
2、这个孩子年龄超过5岁，喘息发生的年龄越大，哮喘的可能性更大。
3、大约90%哮喘的患者症状会与运动相关，也就意味着症状会和运动存明显的相关性。
4、大约50%-60%的过敏性疾病患者，要经历过敏性疾病的进程，也就是从最开似乎的湿疹，食物过敏，会发展为过敏性鼻炎和哮喘，这个孩子恰好经历这个此过程，而且其最开始存在牛奶过敏，这次又发现了尘螨过敏。
5、进一步补充病史，发现这个孩子的父母都是过敏性鼻炎患者。
6、从肺功能来看，这个孩子的峰流速明显下降，而且存在小气道改变，这提示这样的患者的症一定是持续了很长时间。
所以虽然仅仅喘息1次，我还是给这个孩子下了哮喘的诊断，并且建议制定了规范治疗的计划，约定如症状控制平稳，3个月后再次随访。
其实对儿童哮喘患者，我们在治疗计划是，要在有效的前提下，优先考虑儿童对雾化方式的接受度，同时还要经济实惠。
所以建议使用储雾罐的方式，这是儿童最推荐的治疗方式，另外的建议就是因为这个小患者同时有过敏性鼻炎，存在系统性过敏，为了在控制症状的同时预防过敏进展，我家用了尘螨的舌下脱敏治疗。
这面强调胡医生管理哮喘患者很重要的一点就是，要督促患者监测峰流速，以及记录哮喘日记，这既有利于患者自我监测，又有利于医生对症患者治疗的观察。
今天是预定的3个月时间，患者如约随访，上次给与治疗后，小患者症状就逐步消失了，峰流速也一直很平稳，目前只是每日吸入辅舒酮和脱敏治疗，这次我建议减量了，妈妈很高兴。
这里也欢迎您加入胡医生过敏管理模式。
我是胡亮医生，我爱你们！
今天讲讲我是如何通过互联网管理病人的。
这个宝宝是一个江苏的孩子，这个还是是5岁5个月女孩。
2016年8月出生，母乳喂养4个月后加奶粉出现严重湿疹，吃水解奶粉后缓解。
2018年又出现反复感冒后诊断腺样体肥大，于19年切除，后序每年秋季都会犯鼻炎，用内舒拿，氯雷他定，孟鲁司等药物。
于2021年，12月底开始出现长出气，大口呼吸，运动后明显，睡前晨起咳嗽明显，冲洗鼻腔后效果不明显。于当地医院就诊，医生听诊存在喘息声。
于当地医院查过皮肤点刺试验，提示屋尘螨+++、粉尘满+++。肺功能提示：峰流速明显下降，整个小气道功能也明显低于正常。
2022年1月26日，家长拿到这样的结果，向我提出了第一次。
其实对于"网上看病"这件事，真的挺有难度。
我们没有办法和患者面对面交流，所以不能感受和观察病人状态和情绪；
我们也没有办法查体，各种客观指标，不能按照我思路获取。
所以只能想着通过各种方式来证明你的判断：
1、这个孩子反复长出气，大口呼吸持续1个月，其实作为从事过敏咳嗽的医生，通常要考虑三种情况，鼻炎、哮喘、腺样体肥大，目前来看，腺样体已经切除，所以会优先考虑鼻炎和哮喘，鼻子症状目前没有加重，所以目前来看更倾向哮喘。
2、这个孩子年龄超过5岁，喘息发生的年龄越大，哮喘的可能性更大。
3、大约90%哮喘的患者症状会与运动相关，也就意味着症状会和运动存明显的相关性。
4、大约50%-60%的过敏性疾病患者，要经历过敏性疾病的进程，也就是从最开似乎的湿疹，食物过敏，会发展为过敏性鼻炎和哮喘，这个孩子恰好经历这个此过程，而且其最开始存在牛奶过敏，这次又发现了尘螨过敏。
5、进一步补充病史，发现这个孩子的父母都是过敏性鼻炎患者。
6、从肺功能来看，这个孩子的峰流速明显下降，而且存在小气道改变，这提示这样的患者的症一定是持续了很长时间。
所以虽然仅仅喘息1次，我还是给这个孩子下了哮喘的诊断，并且建议制定了规范治疗的计划，约定如症状控制平稳，3个月后再次随访。
其实对儿童哮喘患者，我们在治疗计划是，要在有效的前提下，优先考虑儿童对雾化方式的接受度，同时还要经济实惠。
所以建议使用储雾罐的方式，这是儿童最推荐的治疗方式，另外的建议就是因为这个小患者同时有过敏性鼻炎，存在系统性过敏，为了在控制症状的同时预防过敏进展，我家用了尘螨的舌下脱敏治疗。
这面强调胡医生管理哮喘患者很重要的一点就是，要督促患者监测峰流速，以及记录哮喘日记，这既有利于患者自我监测，又有利于医生对症患者治疗的观察。
今天是预定的3个月时间，患者如约随访，上次给与治疗后，小患者症状就逐步消失了，峰流速也一直很平稳，目前只是每日吸入辅舒酮和脱敏治疗，这次我建议减量了，妈妈很高兴。
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我是胡亮医生，我爱你们！
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