【肝癌来袭时,头部可能会出现3个异常,要引起重视!】

“看一个牙而已,给我开这么多检查,不就是坑我钱嘛!”

63岁的李先生前一段时间早上刷牙的时候,牙龈频频出血,一开始他还以为只是上火而已,没想到后面不刷牙牙龈也经常出血。家人意识到不对劲,急忙让他去医院看看。

没成想到了医院,李先生挂了口腔科的号,医生看了看他的牙,却给他开了一堆全身检查。李先生当场就不乐意了,觉得医生是在坑他。医生耐心解释了一番,李先生才同意。

检查结果发现李先生白细胞、红细胞、血小板的数量都偏低,而且肝脏有一个肿瘤,是肝癌造成了李先生牙龈出血的症状。看着厚厚的检查单,李先生懵了。

刷牙出血,怎么和肝癌有关了?

小编在此提醒,并非所有的牙龈出血都和肝癌相关,肝癌只是诱发牙龈出血的其中一个诱因。常见的引起牙龈出血的原因包括有:

01、 刷牙用力过猛

很多人在刷牙的时候会用很大的力气,认为这样才能将口腔内的残渣和污垢清理干净。殊不知,过于用力的刷牙非常容易引起牙龈损伤,继而导致牙龈出血。特别是一些使用硬毛牙刷的人群,用力刷牙更容易出血。

02、牙周疾病

部分牙周疾病也会引起患者出现异常的出血症状,这类患者在日常正常吃东西时,也经常会发现咀嚼面有血痕。甚至是轻轻地刷牙,也会有出血症状。

03、其他全身性疾病

一些罹患严重贫血、白血病以及肝癌的患者,都可能会诱发牙龈出血。肝癌之所以会有牙龈出血症状,是因为患者肝功能受损,导致体内凝血功能异常引起。

在日常出现异常的牙龈出血症状,建议及时就医进行检查,不要拖延。而在肝癌来临时,身体还会发出一系列的“警告”信号,仅在头部就可能会出现这些信号。

肝癌到来,头部可能有提醒

01、鼻子出血

鼻腔异常出血,除了在提示血液疾病以外,还可能是肝癌发出的信号。因肝癌会导致患者的肝功能严重受损,继而会引起贫血、倾血症状,诱发鼻出血、黑便以及呕血等症状。

02、脸色、眼睛发黄

皮肤、虹膜异常发黄是肝癌患者身上常见的梗阻性黄疸症状,肝癌导致肝脏内的胆管出现了部分、完全机械性堵塞,胆汁无法顺利的排入,胆红素会反流至血液内,随着血液循环通往身体各处,皮肤、黏膜等部位会出现异常发黄的症状。

03、蜘蛛痣

蜘蛛痣因形似蜘蛛而得名,在肝功能损伤后会导致代谢能力下降,继而引起蜘蛛痣出现。用力按压痣的中心,会出现周围毛细血管褪色的表现,压力去除后又会恢复原样。

除了上述的症状以外,肝癌还可能会引起患者出现腹痛、腹胀、消化不良、恶心呕吐、体重下降以及皮肤瘙痒等症状。

不过出现上面的症状,也不能表现一定是疾病甚至是肝癌的症状,诊断疾病的最好办法还是要依靠专业的医生和检查,希望能引起大家的重视。

我国在世界范围内一直有“肝癌大国”的称号,为什么中国人会如此受肝癌青睐?樊嘉院士对此进行了解释。

肝癌偏爱中国人,4个因素要控制

中国新发肝癌占全球55%,中国肝癌居第四,死亡率占第三,五年生存率仅有14%,术后发生转移/复发的几率在60~70%

肝癌在我国如此高发,和四个因素离不开关系。

01、乙肝

肝炎——肝硬化——肝癌被称为“乙肝三部曲”,三者之间有非常密切的联系。我国目前有近1亿的乙肝携带者这些人都有发生肝硬化、肝癌的潜在风险。一般情况下,如果不控制病情,部分肝硬化在15年左右可发展成肝癌。

02、黄曲霉素

我国素有勤俭节约的美德,不少人在发现食物霉变后还不舍得丢弃,会选择将霉变部位去除后继续食用。殊不知这样做是对健康极其不负责的表现,霉变食物内可能含有黄曲霉素,而黄曲霉素是个超强致癌物,长期摄入会导致肝癌发生的风险增加。

03、酒

酒是一类致癌物,过量饮酒会导致肝脏很“受伤”,长期酗酒的人群发生肝癌的风险会比不饮酒人群高上许多。

04、脂肪肝

很多人都忽视脂肪肝,《中国脂肪肝防治指南》统计,中国成人脂肪肝患病率为12.5%~35.4%,那么就是有超过2亿的患者。我国脂肪肝人群也日益壮大,长期患有脂肪肝不加干预的话,也有一定的风险会演变成肝癌。

在生活中,我们要尽可能的规避上述这些可能会诱发肝癌发生的危险因素。对于一些已经确诊肝癌的患者而言,他们最想知道的问题就是可以活多久。

确诊肝癌后,还能活多久?

01、类型

肝癌可分为原发性和转移性两种,原发性肝癌可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌以及混合型肝癌,按照肿瘤的形态又可分为结节型、巨块型以及弥漫型。不同类型的肝癌症状不同,对于身体的侵蚀度也不同,所以在存活时间上也不同。

02、分期

肝癌可分为早、中、晚三个分期,肝癌发现得早并及时进行治疗,有望可以获得和常人一样的生存期。早期肝癌若能及时采取根治性手术,5年生存率可以达到95%以上。而中晚期肝癌治疗难度较大,但如果采用了科学的治疗方式,也可以提高生存质量、延长生存期。

03、转移部位

肝癌的转移可分为淋巴转移、种植转移以及血行转移等,转移途径、部位不同对于身体的侵蚀程度和症状也不同。所以在治疗和恢复上也会有不同,一旦肝癌扩散到重要部位,则可能严重威胁患者的生命安全。

04、病人体质

患者能活多久,和自身的体质之间有很大联系,本身身体素质好、免疫力强且没有基础性疾病的患者,在治疗后恢复的速度也会更快,生存周期也会随之延长。反之,一些身体素质差、有基础性疾病的患者,在生存期上也可能会有一定的缩短。

总的来说,肝癌患者在确诊之后能活多久没有确切的定论,是由多个因素共同决定的。确诊后一定要积极配合医生进行治疗,坚定战胜病情的决心。

在癌症来临时,身体会出现一系列的异常症状,一旦发现身体有异常症状要及时抓住。即便是不幸患癌,也能做到早发现早治疗,可很大程度的延长生存期。

电池包热管理到底是什么,它的意义是什么?

电池热管理就是给电池包配个「空调」,以实现如下功能:

- 散热:温度过高时,电池会折寿(容量衰减),暴毙(热失控)风险增加。因此,温度过高时,就需要散热。
- 加热:温度过低时,电池会折寿(容量衰减)、衰弱(性能衰减),若此时充电还会埋下暴毙隐患(析锂导致的内短路存在引发热失控的风险)。因此,温度过低时,就需要加热(或保温)。
- 温度一致性:我还记得90年代的早期空调,启动起来就一阵冷风猛吹,吹完就歇一会。而如今的空调,大多具备了变频与环绕吹风功能,目的就是为了保持温度在时间与空间两个维度上的一致性。类似地,动力电池也需要尽可能降低温度在空间上的差异性。
以上就是「通俗易懂」地说一说了。那么「展开讲讲」呢?「展开讲讲」就很复杂了,咱们挑重点说一下。

[威武]散热与温度一致性
从原理上讲,电池包那么大坨的扁平金属体,工作时放电倍率也不高,自身产热是相当少的,要想把整个电池包弄成过热状态,也是很困难的。那么,散热是指什么问题呢?

凯迪拉克 Lyriq电池马【图1】

电芯Cell组成了模组Module,模组Module组成了电池包Pack。整个电池包的平均温度不高,但难保某个电芯的温度略高于平均。【图2】

这就涉及到「不患寡而患不均」的问题了,一个社会中穷人太穷、富人太富,就可能带来动荡变革。然而,电池包里的个别电芯只是「略」高于平均啊,也会出问题吗?

个别电芯温度高一点没关系,成不了气候,时间长了就被周边电芯给「冰」回来了。关键问题是,温度一高,电芯里会产生副反应;这些副反应大多是放热的,然后导致温度更高。

【图3】温度高 → 副反应 → 温度更高 → 新的副反应 → 温度更高 …… 链式反应到达某个临界点之前,还可以称为是「热堆积」;到达临界点之后,形势就无法逆转,就成了「热失控」了。

【图4】个别电芯的热失控放出大量热,把周围的电芯也加热到临界温度,后果可想而知 —— 因此,我们看到的电动汽车惨烈的电池事故,几乎都是「千里之堤溃于蝼蚁」的故事。

所以说,从电池包的整体来说,散热就不太需要关心的事情,但我们需要防止局部过热。具体来说,要防止某个电芯过热,甚至更细一些,防止电芯的某个部位过热。

【图5】比如说,通用汽车还给单节电芯设计过一种「毛细血管」散热,保证单体电芯的局部也不过热,这是相当黑科技的,甚至有点过了。

散热的主要任务不是防止整体过热,而是防止局部过热。这思路就和温度一致性问题相似了,所以我就将两个问题放在一起讨论了。

保证电池温度一致性,还是挺难的。 因为外界环境忽冷忽热,导热流体的线路也是固定的,这就造成了电芯间的温度像琴弦一样此起彼伏:【图6】

要解决这个问题,思路有两个。

思路一是设计合理的流道。举一个简单的设计迭代例子:【图7】

- 图(a)是最简单的设计,冷却载体(风冷为空气、液冷为水或冷却液)从左向右流动,这会带来一个问题:右侧的冷却液温度较高,散热效果较差,最右侧单体电池的温度就会显著高于最左侧。
- 图(b)进行了一些改良,楔形流道使得右侧的冷却载体流速加快,对冲了冷却液温度较高的因素,从而使得效果好于图(a)。问题是电池包内部是寸土寸金,楔形的角度不可能设计得很大,所以这种设计的效果也不会比图(a)好太多。
- 图(c)是设计了一个往复流道,冷却液周期性地改变流向,从而削弱了一半的温度差异。然而,这种方案也有代价,如果是风冷可以使用风扇交替吹风来实现,但如果是液冷,在工程上就很难实现。

以上只是简单例子,实际情况就要利用流体力学、传热学仿真与工程实践,做成结果就是特斯拉这样子的:【图8】

思路二是使用导热效率更高的冷媒。晚秋时节穿个单衣,走在路上还可以忍;但跳到10来度的游泳池里,一般人抗不过10分钟,为什么? 因为水冷比风冷效率更高。【图9】

行业里,一开始风冷与水冷都有,现在以水冷为主了。

[威武]加热
散热,防的是局部过热。加热有所不同,它防的是电池包整体太冷,讲究的就是一个「大力出奇迹」的问题。

已经是大力出奇迹了,就要实打实地产生相应的热量,来不得半点虚的。尽管如此,也是有不同技术路线的。【图10】

- 第一种就是PTC加热,1度电能转换成1度热能;
- 第二种是热泵空调,1度电大概能转换成2度热能。
- 第三种是电机余热利用。咱们都说电机比发动机强,就是因为效率高;不幸的是,电机效率越高,余热就越少…… 就说余热利用,涉及到管道泵阀的设计,不同车企的水平差异还是很大的。【图11】

第四种就是加装柴油制暖器,既能给座舱制暖也能给电池制暖。这属于作弊一般的土方法了,但很有效。好处是,你可以开一个电动汽车,名正言顺地去加油站加柴油了!
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【每天两三小时睡眠、一天上百个电话……三位浙江“女汉子”的守“沪”日常】她是前线医护人员的“粮草官”,她是上海基地的“大管家”,她是湖州基地的“多面手”。相隔100多公里,浙江省人民医院的这三位“女汉子”却做着同样的事情,默默地成为援沪人员们最坚强的后盾。

后方每天运送一个集装箱的物资
到总部所在的酒店

“今天晚上有大暴雨,你们物资存放是不是安全?”
“收到,马上处理!”挂了电话,浙江省援沪方舱医院医疗队(总院)保障组——医疗、生活物资保障小组组长蔡文君匆匆向方舱赶去,“下午送来的7500件防护服和3000件隔离衣得赶紧安置。”
为了防止宝贵的防护物资被淋湿,蔡文君带领所有物资管理员用了不到2个小时,就把所需的物资全部搬进各个医疗队的库房。最后一箱物资安置妥当时,大家身上的衣服都已被汗水湿透,掌心里、手臂上都是箱子压出来的一条条深红色印记。
果不出所料,当晚大雨倾盆,蔡文君接到汇报说,13号板房里有好几个地方在漏水,她赶紧和值班的同事把库里的物资一箱一箱搬运到14号板房,两个人抢救了70多箱防护用品。
蔡文君主要负责临港方舱医院内医疗器械的配备、生活物资的落实、通讯物资的申领、采样物资的发放以及舱内舱外办公用品的供给。
作为浙江省人民医院疼痛科护士长,蔡文君根据多年的科室管理经验以及援鄂经验,在方舱设立了一个物资总库和10个分库,制定了方舱物资管理员工作职责,并进行了合理排班。总库由8名物资管理经验丰富的人员轮流值守,负责物资的接收、分配、申领和统筹协调工作。10个分库分别由十支医疗队的物资管理员进行管理,主要负责保障各自医疗队防护用品的需求,及时填补损耗,有序规划整理各自的库房。
医疗队防护服的日消耗量在1300套左右,除了口罩、帽子、靴套、鞋套、手套等防护物资外,每个队的消杀物资例如消毒湿巾、手消液、泡腾片、紫外线灯、酒精等的需求量都非常大。后方每天都会运送一个集装箱的物资到总部所在的酒店,这一集装箱的物资在蔡文君的统筹协调下,需要大家一箱一箱从集装箱上卸下来,按照每个队每日申请的需求配送到13家不同的酒店。
一开始受交通限制,配送车辆较少,一般配送完最后一家酒店的物资都要到凌晨一两点钟。结束后蔡文君还要坐在电脑前梳理汇总各医疗队提出的次日物资需求并反馈到后方,再整理出当日出入库的台账。
工作理顺后,蔡文君敏锐地发现了提高效率的办法。总部的防护物资直接配送给方舱,直接发放给每个医疗队。这样既减少了中转过程中所需的劳动力,也方便了队员。
“前线物资每日需求量很大,从最初的一天要打三四百个电话到现在能够有条不紊地运行,这是所有队员共同努力的结果,前线的同志放心,我们一定会管好‘粮草’,共同迎接抗疫的胜利!”工作渐入佳境,蔡文君脸上的笑容也多了起来,在有限的休息时间里还主动承担起了为队员理发的工作,连着为好几位有需要的队员理过发后,蔡文君的手艺越发娴熟,还能做个简单的造型。“只要我们大家共同努力,就没有什么困难是克服不了的!”

一天接上百个电话
回复数百条信息

每天早上七点不到就醒来,凌晨两点多入睡,这是浙江省援沪方舱医院医疗队一队队员陈圻红工作的日常作息。根据上级指示,陈圻红在来到上海的第3天,被调到浙江医疗队总部物资管理处负责1500余名浙江援沪医疗队员的物资管理工作。物资涵盖医疗防护物资、生活物资、药品等多个方面,需求从大到小,因人而异。
从这天起,每天接收来自杭州大后方的一卡车物资,清点库房数十种货品,查收并整合来自十个医疗分队十余家酒店的订单需求,根据各个订单配货,联系车辆配送至各个酒店,盘库存并向后方采购报送每日需求订单,便成了陈圻红每天的工作日常。
一天接上百个电话,回复数百条消息,陈圻红遇到了很多困难,但是,关关难过关关过。每天醒来,陈圻红都会使劲拍几下自己的脸,强制自己清醒。匆匆吃过早饭就铆足了劲与时间赛跑。
近20天的时间里,陈圻红从一个物资管理的门外汉变成了医疗队员们贴心的大管家,从一个言笑晏晏的柔弱女生变成了做事雷厉风行的女汉子,从一开始的忙乱不堪、无所适从到如今的得心应手、有条不紊。
因为岗位的特殊性,陈圻红要和不同的人打交道:各个医疗队的物资组长、希望捐赠物资的企业家、送货的卡车司机、沟通物资事宜的社区工作者等。
有一天晚上九点多,陈圻红正在仓库整理订单,一位社区工作者前来对接工作。陈圻红看他很匆忙也很疲惫,随口一问得知还没来得及吃饭。陈圻红赶紧送上盒饭让他先吃几口。这让陈圻红的内心深受触动,上海本地人民在为了疫情能够早日退散忙碌着、坚守着。
这样的人,还有很多。许多企业非常关心援沪医疗队的生活,捐赠各类物资,让大家有充足的体力在方舱医院更好地服务患者;往返于上海和杭州的卡车司机已经连续二十天,每天孤独地奔走在高速公路上。有了他,前方的物资才能得以保障,医疗队的工作才能正常进行;后方的医院采购中心,联合医务部、护理部、财务部、信息中心、临工部、药学部、工会等多部门成立物资保障小组,分工合作,联系采购、配货、装车,为全省几十支医疗队提供物资保障。

每天只睡两三个小时
经手分发物资150多吨

在100多公里外的浙江援沪医疗队驻地酒店的仓库里,几乎每晚都会看到一个忙碌的身影,她是来自浙江省人民医院的马爽。作为浙江省援沪核酸采样支援队的一员,她还肩负着一项重要使命,就是协助保障援沪采样队湖州基地3000多人的医疗物资和生活物资的整理发放。自接手以来,马爽累计收发物资三十余次,共计一百五十余吨。
凌晨三点,伴随着采样队的集结令,马爽便出现在酒店门口,与湖州当地指挥部一起协调医疗队100余辆大巴车的顺畅通行。七点左右,一线队员在上海多地开展核酸采样的同时,身在湖州的她正在事无巨细地进行物资统计和准备工作,并及时与后方协调,确保14支医疗队每一位队员的需求都得到满足。
在物资保障过程中,最困难的是物资到达时间不可控。她多次同医疗队员一起在现场登记整理,搬卸发放物资,常常忙到夜里十二点多。
队里的男同事偶尔打趣她:“你现在就像个女汉子。”物资入库清点分发完成后,她回到房间还要根据库存整理次日的物资需求汇总,入睡时往往已经是后半夜。
“援沪采样队湖州基地物资保障小组的每一位成员都很辛苦,无论物资运送货车几点到达、每天到达几批次,小组成员都会及时高效地将满足3000多采样队员的物资搬卸整理入库。刚接手的时候还是有些不熟悉,随着时间的推移,我们充分做到了高效保障每一位队员的物资需求。”她说,经常半夜一点还在接不同医疗队联络员的电话,每天只睡两三个小时反而成为常态。
除了物资管理,有着丰富临床护理经验的她还是个采样能手。在此次援沪之前,马爽就参加过省内多地的核酸采样工作,“专业”“高效”是同事们对她的评价。“凌晨四点从杭州出发的那天,我也在浦东参与了核酸采样工作,但后来组织选中我、队员信任我,我留在驻地酒店为每一位前线作战的兄弟姐妹做好物资保障工作。”
连续多日的高强度工作,马爽的喉咙哑了,皮肤晒黑了,鼻梁也被防护口罩勒出血印,但在她眼里,这些都不及采样队员的辛苦。远在山东的父母,若不是接到了医院工会的慰问电话,还不知道女儿参加了援沪任务,她笑着表示:“离家的游子都是报喜不报忧,不告诉他们是怕父母担心,作为医务工作者,我只是在做我的本职工作。”(钱江晚报·小时新闻 通讯员 林杨青 杨陶玉 记者 吴朝香)


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