#邱天道泥灸[超话]# 【<邱大夫推荐•血府逐瘀汤的功效与应用•血府逐瘀汤临床运用医案>】血府逐瘀汤具有活血祛瘀、行气止痛之功,活血化瘀而不伤血、疏肝解郁而不耗气,临床应用及其广泛。近年来,在临床上对久治不愈之顽症,辨证应用血府逐瘀汤化裁取得满意疗效,现举典型医案介绍如下,供同道参考。

1•典型医案

1.1 反复发热

案例1:患者,男,70岁。因间断发热1年余,于2015年9月23日就诊。患者自诉1年前无明显诱因自感周身倦怠,肢节酸痛,体温37.3 ℃,自服感冒药,体温仍持续在37.3~38.1 ℃,昼轻夜重,情志不遂时尤甚,伴口干不欲饮,胁肋胀痛,烦躁易怒,夜间睡眠差,每夜睡眠2~3 h,大便干结,小便黄。先后在多家医院做尿常规、血常规、胸部X光片、腹部B超、颅脑CT、结核菌素试验等检查,均未见异常,曾应用多种抗生素及清热解毒中药治疗,均未奏效,故求诊疗。就诊时患者体温37.7 ℃,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率72次/min,面色萎黄无华,皮肤干燥,形体略瘦,舌质黯红,苔薄黄,脉细涩。中医诊断:内伤发热,辨证为肝郁气滞、瘀血内阻。治以活血化瘀、疏肝解郁,以血府逐瘀汤加减。药物组成:桃仁12 g,红花12 g,生地黄12 g,当归12 g,川牛膝12 g,鸡血藤9 g,桔梗12 g,柴胡9 g,郁金9 g,甘草6 g,炒酸枣仁15 g。3剂,水煎服,每日1剂,分三次服。复诊:患者情绪好转,自感疲倦减轻,夜间睡眠4 h左右,体温37.5 ℃。效不更方,上方继服5剂,诸症悉除。随访半年,未再发热。

按:长期低热属中医学“内伤发热”范畴。《灵枢·痈疽》曰:“营卫稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏而不得行,故热。”说明瘀血停积于体内,气血不通,营卫壅遏可引起发热。清代王清任在《医林改错》中说:“内有瘀热,血瘀之轻者,不分四段,惟日落前后烧两时,再轻者,或烧一时,后半日发热,前半日更甚,后半日轻,前半日不烧,此是血府血瘀。”该病例为内伤发热,治疗以活血化瘀为主,行气疏肝解郁、清心除烦为辅,以血府逐瘀汤加减。方中当归、桃仁、红花、鸡血藤活血祛瘀;川牛膝祛瘀血、通血脉,并引瘀血下行,为方中主要组成部分;柴胡疏肝解郁,并达清阳;桔梗宽胸行气,使气行则血行;生地黄凉血清热,配当归又能养血润燥,使祛瘀而不伤阴血;炒酸枣仁有养心安神之功;郁金疏肝解郁、清心除烦;甘草调和诸药。诸药合用,达到活血化瘀、行气疏肝、清热除烦之目的。

1.2 带状疱疹后遗神经痛

案例2:患者,女,82岁。因右下肢疼痛3月余,于2016年3月15日来诊。自诉3月前患带状疱疹,经抗病毒、抗炎等治疗后胁肋部疱疹消退,此后右下肢呈闪电样灼痛,入夜时痛如刀割,右腿皮肤有蚁行感,衣服触之则痛,情绪烦躁,寝食不安,行走困难,曾服用消炎镇痛药、维生素类及肌肉注射甲钴胺,效果欠佳。来诊时由家人以轮椅推入诊室,查腰椎及椎旁无压痛,直腿抬高试验双侧(-),腰及双下肢皮温、皮色正常,右下肢外侧皮肤敏感,痛不可触,触之则过电样疼痛,舌质黯、边有瘀斑,苔薄白,脉弦细涩。以血府逐瘀汤加减:黄芪15 g,桃仁12 g,红花9 g,当归12 g,川芎9 g,延胡索15 g,牛膝12 g,柴胡12 g,枳壳9 g,白芍15 g,珍珠母30 g,甘草10 g,合欢皮12 g,夜交藤12 g。3剂,每日1剂,水煎2次,取汁400 mL,分早晚2次温服。复诊:右下肢疼痛明显减轻,可下床行走,但衣服接触右腿皮肤时仍有过电样疼痛,守方继服10剂后,右下肢疼痛完全消失,行走如常人。

按:带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒所致的病毒性皮肤病,神经痛是其主要症状和特征。疼痛的轻重和持续的时间因人而异,儿童及年轻人疼痛较轻或不痛,老年人疼痛较重且易发生带状疱疹后遗神经痛。老年患者由于年老体弱,气血亏虚,血脉受邪而生瘀滞,痹阻经脉,故带状疱疹皮疹消退后常合并后遗神经痛。西医认为, 带状疱疹后遗神经痛属于周围神经痛,是周围神经损害的结果。水痘-带状疱疹病毒活化导致脊髓背根神经节炎症,使感觉传入神经阻滞,导致中枢神经系统疼痛信号传递神经元的活动异常增高所致。与传统中医理论“不通则痛”相符。结合患者夜间痛甚,情绪烦躁,舌质黯、边有瘀斑,脉弦细涩等瘀血之象,故采用活血化瘀、行气通络止痛之血府逐瘀汤为主方治疗本病,辨证准确,处方合理,功效立见。

1.3 脑梗死后性格改变

案例3:患者,女,71岁,2018年8月16日初诊。患者半年前无明显诱因出现情绪不稳定,喜怒无常,彻夜不寐,曾在某精神病医院诊断为“精神分裂症”,经治疗,效不佳,遂由家人陪同来诊。患者面色无华,性情焦躁,坐立不安,时而唉声叹气,时而暗自嬉笑,口气秽臭,喉中痰鸣,咯吐不尽,大便3~5日一行,质干难解,小便色黄,舌质黯、苔薄黄,脉细滑。颅脑CT示:大脑左侧额叶皮质下腔隙性脑梗死。治拟活血化瘀、泄火祛痰、宁心安神,方用血府逐瘀汤合癫狂梦醒汤加减。处方:桃仁、红花、赤芍、川芎、胆南星、郁金各12 g,益智仁20 g,黄芩、石菖蒲、远志、柴胡各6 g,牡丹皮9 g,栀子9 g,大黄(后下)3 g,芒硝(后下)3 g,枳实6 g,厚朴9 g。7剂,每日1剂,水煎2次,取汁400 mL,分2次温服。服后精神好转,入夜稍能安眠,大便每日1次,质软成形。上方去大黄、芒硝、枳实、厚朴,继服10剂,配合盐酸吡硫醇片口服。随访半年未发,现能适应家庭生活,能与人正常交往。

按:无症状脑梗死多数患者可表现为头晕、肢体麻木、性格改变、记忆力下降、精神异常等。该例患者主要为类似精神分裂的表现,依据症状,结合舌苔脉象,认为脑络瘀阻,神明不调,进而导致气血逆乱于上,脑络瘀滞,致气滞血瘀,脑络瘀阻,神明不调而致中风。“头者,精明之府”,脑络痹阻,则精神意识思维活动异常,进而出现类似癫狂之症状。采用血府逐瘀汤合癫狂梦醒汤加减,诸症悉除。

1.4 肺间质纤维化

案例4:患者,男,36岁。因咳嗽反复发作2年余,加重1月,门诊以“咳嗽”于2019年1月9日门诊。门诊时患者精神差,面色黯滞无华,咳嗽,痰少而黏,活动后胸闷、气短,舌质黯红,苔薄黄少津,脉沉细。胸部CT提示:双肺下叶呈网状、结节状改变,蜂窝肺。西医诊断为肺间质纤维化。行抗炎药物治疗10 d,症状略有减轻,但患者口渴口苦,倦怠乏力,不能活动,活动则胸闷气短,咳嗽喘憋。中医辨证为气阴亏虚、痰瘀互结之咳嗽,治以益气养阴、化痰行瘀。以血府逐瘀汤化裁:西洋参6 g,川芎10 g,桃仁10 g,浙贝母10 g,三七粉(冲服)3 g,地龙12 g,麦冬15 g,丹参20 g,郁金15 g,炙枇杷叶10 g,天花粉15 g,焦三仙各12 g,炙甘草6 g。每日1剂,水煎400 mL,早晚2次温服。服10剂后咳嗽减轻,但活动后仍胸闷气短、乏力,舌脉同上,上方去炙枇杷叶,加黄芪15 g、赤芍10 g,继续服用30剂后,上述症状消失。

按:清代唐容川在《血证论》一书中指出:“血瘀既久,亦能化为痰水”,“瘀血流注,亦发肿胀者,乃血变成水之证”,明确地提出瘀血、痰水相互胶结为害的病理机制,为临床治疗“痰挟瘀血,遂成窠囊”等疑难杂症提出了具体有效的方药,堪称痰瘀同治之大家。清代名医叶桂对痰瘀相关学说卓有发挥,将众多疑难、幽深、久耽之疾称为络病,首先创立了“久病入络”学说,认为久病入络,须考虑痰瘀互阻之证。对以上病例,根据医家观点,沿用医家之方,进行辨证施治,喜获浮鼓之效。

2 体会

中医有“久病入络”、“久病必有瘀,怪病必有瘀”等论述,明《普济方》载:“人之一身不离乎气血,凡病经多日治疗不痊,须为之调血。”《素问·至真要大论篇》谓:“疏其血气,令其调达,而致和平。”清代叶桂云:“凡久病从血治为多。”清代王清任倡导“凡前方皆不效”、“百方不效”、“治之无一效者”皆可试用活血化瘀法,说明活血化瘀法是中医治疗疑难顽症的重要方法之一。在临床上,笔者对难治之顽症、疑难病、久治不愈之慢性病,尝用活血化瘀法,屡屡奏效。一般而言,瘀血为患,当有疼痛、肿胀、出血、面色黎黑、肌肤甲错、唇甲青紫、舌质紫黯或瘀点瘀斑、脉涩等表现,但许多顽症久病,血瘀征象可能并不明显,故临证不可拘泥;另外,应用活血化瘀法要注意顾护正气,并针对病程、体质、年龄等,灵活变通,随症加减,尤其对妇女、老人等体质偏弱者,更要悉心斟酌,谨慎处方。#中医养生##首席健康官##慢动作大赏##泥灸#

【免费试食】3月抽中了淘金沃尔玛旁边的喜小茶2杯。收到短信不久就发生了疫情,淘金一带受影响,我一直不敢去那边,直至14天后才敢出动。茶饮店一直是外卖小哥出没最频繁的地方,受年轻人喜爱吧。对喜茶的印象只停留在很长很长的队伍,喜小茶是喜茶的迷你版吗?我比较喜欢杨枝甘露多点,我家小姑娘说蛋糕真奶茶里真吸到蛋糕粒了,而我没吃到,不好意思了不知怎么写。

不生气口诀

纵有三千烦恼,抵不过一笑逍遥。

从前,有一个年轻人一脸的不开心。

一位老者路过,便对他说:“年轻人,我有一个谜语,你来猜一猜!”

年轻人郁闷地点了点头。

老者说:“你对它笑,它就对你笑;你对它哭,它也对你哭,是什么?”

年轻人叹口气:“镜子呗!”

老者却笑着摇摇头:“不对,是生活!因为你笑了,生活就变了!”

1

面对不顺,一笑而过

东汉有诗云:“生年不满百,常怀千岁忧。昼短苦夜长,何不秉烛游。”

人的一生,起起伏伏,谁都会遇到许多烦心事,若是一直愁眉苦脸的,不仅折磨自己,坏情绪还会影响旁人,倒不如看开些,多笑笑。

作家蔡澜就是如此。

他和金庸一起旅游,途中多有颠簸,他从不抱怨,反倒谈笑风生;食物不可口,喝低劣的土酒,吃大排档,金庸皱起眉头,他却兴致盎然。

“遇到什么事情,就先‘哈哈’大笑三声”这就是蔡澜的生活态度,更是他的人生哲学。

他在《乐观的人,运气好》中还讲过这样一个故事。

有一段时间,出租车生意惨淡。

别的司机都因此抱怨,有一个司机却与众不同。

他的车上,有精致的干花,释放出阵阵芬芳;他的脸庞,满是笑容,生活得热气腾腾。

蔡澜纳闷:“你跟其他人不同,他们都在为生意不好而愁眉苦脸。”

司机笑了笑说:“生意的确不好,而且还在还贷款。可怨不如不怨,已经这样了,为何不开心些?”

蔡澜瞬间被他积极的生活态度打动。后来蔡澜前脚刚下车,司机后脚就接到了一个新乘客,果然乐观的人,运气总不会太差。

蔡澜曾说:“人生做什么都是副业,正业应该是享受人生。”

深以为然。我们每个人的身份、经历不同,但不论我们做什么,都是为了让自己和家人舒坦,让人生充满趣味和意义。

总是为不圆满懊恼、不如意埋怨,因受了委屈痛苦,人就容易误入迷途,忘记了感受生活才是起点。

没有不如意的生活,只有人看不开罢了。真正拥有幸福的生活的人,都是拥有一颗豁达的心。

不够圆满,就是还有上升空间;事与愿违,便是另有更好的安排;困难坎坷,都是人生反转的绝佳机会,当这些来了,我们应该扬起嘴角,坦然以对。

哪怕我们此刻,一无所有,但我们还有快乐,还有值得笑对的人生!

2

面对人言,一笑了之

杨绛曾说:“你的世界是自己的,与他人无关。”

我们的人生,有一大半时间,都在担心别人的看法和评价,常常陷入纠结痛苦之中。是陷在他人的言语中,折磨自己,还是在自己的世界里,保持微笑,全在于我们自己。

曾经有个小和尚,总是被师兄弟们说闲话,无法好好念经,他十分苦恼,便向师父诉苦,“师父,他们说我闲话,您可得管管?”

师父微闭双目,柔声道:“是你自己老说闲话。”

小和尚很委屈,“是他们瞎操闲心。”。

师父轻声说:“是你自己瞎操闲心。”

小和尚不服气,“明明是他们多管闲事。”

师父笑了笑:“是你自己多管闲事。他们说他们的,与你何干?”

小和尚这才恍然大悟。

嘴长在他人身上,如何管住?但心在自己这里,却可以控制好。

对待人言的方式,决定了我们生活的样子。

生气、郁闷,非要去争辩,浪费时间精力不说,心里还极其不痛快,手头之事十有八九也会搞砸。

有一位作家曾说:“选择好自己的路,不管别人的流言蜚语,最重要的是,做最好的自己。”

听时把嘴闭上,听后一笑了之,心离说话之人远点,离自己要做什么近点,就不会消耗在无畏的猜测、质疑,甚至恐慌中。

我们是什么样的人,不由他人定义,我们要成为什么样的人,只有自己最清楚。

保持乐观平和,锁定原有的目标,把闲言碎语屏蔽在生活之外,就能成为更好的自己,收获更好的未来。

3

你笑了,生活就变了

周国平说:“不管生命多么短暂,我们要笑着生,笑着享乐,笑着受苦,这才不枉活一生。”

有这样一个故事。

从前,同一个渔村的胖渔民和瘦渔民结伴出海打鱼,不幸遭遇风暴,两人流落荒岛。

刚一上岸,瘦渔民就欢呼起来,因为对他而言,这将是一段全新的生活;

胖渔民则愁眉苦脸的,一会儿担心没有吃的,一会儿担心无处落脚。

而后,他们找到了一个山洞,瘦渔民为有地方住而庆贺,胖渔民却担心半夜会被野兽袭击。结果,瘦渔民一夜安枕无忧,胖渔民整晚辗转难眠。

第二天,他们在海边发现了一袋粮食,瘦渔民更开心了,而胖渔民却担心这个吃完了,接着吃什么。

数日后,粮食被吃完了,瘦渔民和胖渔民采野果充饥,瘦渔民感叹:“还能有野果吃,真幸运”,胖渔民很悲伤:“只有野果吃了,后面只能等死。”

很多天过去了,他们两人始终无人搭救,最终都死在了荒岛上,只是瘦渔民脸上依旧挂着微笑,胖渔民则一脸悲伤。

人生不就是如此吗?当我们呱呱坠地,一日一日老去,我们最终都逃不过时间,会变老死去。而在这场旅途中,我们就像胖瘦渔民一样,仿佛一场荒岛生存,需要面对各种困难危机。

如果每一次,都以感恩的愉悦心态对待,那么一辈子都将是愉快的回忆;反之,一辈子就只有痛苦与不幸,到死都会遗憾万分。

命苦不苦,都是我们自己定义的:赞叹生命美好,生活就是阳光海岸;哀怨生命孤苦,生活就是荒岛孤寂。

既然如此,何不以积极的方式去过一生。得不到时,笑着放手;时运不济,感恩已有。

当我们对生活微笑,不仅不会为难别人,更是放过了自己。

当我们用心给所有事情,赋予积极的意义,心灵就会发生质的改变,生活就会呈现出新的境界。

《菜根谭》说:“世亦不尘,海亦不苦,彼自尘苦其心尔。”

世间本不苦,苦的只是人心。心苦了,万物皆苦;心喜了,万事可喜。

人这一辈子,说长不长,说短不短,我们活着,活得就是一种心态。

往事不必多想,来日不用多虑,抓不住就让它随风去,得不到就转身潇洒走,纵有三千烦恼,抵不过一笑逍遥!与君共勉。


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