2位医家治疗“强直性脊柱炎”的经验

01

尹玉茹诊治经验

一、隐匿期(风寒湿邪侵袭)

患者多由感受风寒湿热之邪而发,表现为腰骶部酸楚疼痛,活动不便,或痛连项脊,或下肢关节肿痛,痛呈游走性,晨起明显,舌淡红,苔薄白,脉弦。

病变X线表现多不明显,常需CT确诊。实验室检查多无异常。治宜祛风化湿,散寒通络。

药用秦艽、独活、土茯苓、薏苡仁各20g,羌活、威灵仙、王不留行各15g,川牛膝18g,川芎12g,细辛6g。

若恶风寒等表证明显,加防风、桂枝;项背强痛,加葛根。

二、活动期(湿热毒瘀内盛)

症见腰骶疼痛剧烈,难以俯仰坐立,痛处灼热,或伴下肢关节肿痛,口干,汗多,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

实验室检查可见细胞反应蛋白阳性,免疫球蛋白多数增高,血沉可增高。治宜清热利湿解毒,活血通络。

药用黄柏12g,金银花30g,板蓝根、土茯苓、虎杖、薏苡仁、川断各20g,川牛膝18g,赤芍、白芍、独活各15g,地鳖虫9g,生甘草6g。

若下肢关节肿甚,加泽泻、车前草;伴发热加丹皮、生石膏;遇阴雨天加重,加羌活;若畏寒明显等属寒热错杂者,加桂枝、细辛;痛甚加川椒。

三、稳定期(肝肾亏虚,痰瘀阻络)

症见腰骶及颈项僵硬,晨起尤甚,痛势隐隐,胸闷心悸,头晕眼花,膝软无力,或伴发热,大便干,舌红少苔,脉沉细数。实验室检查多无异常。治宜滋补肝肾,化痰逐瘀。

药用狗脊、生地各20g,川断、鹿衔草、皂角刺各15g,骨碎补12g,蜂房9g,水蛭6g,乌梢蛇、苏木、泽泻各10g。

若见畏寒肢冷,便清溲清者,加川乌、桂枝;少气乏力,自汗明显者,加黄芪;筋脉拘挛不伸,加白芍;腰部僵硬感明显,加白芥子、炮山甲;低热者,加丹皮、地骨皮。

尹教授认为,本病以肾精亏虚为本。

患者多为青少年男性,肾精未充,阳强妄动,多属于阴虚阳亢之体。或遇后天失养,房劳所伤,均可使肾精更亏。

肾与膀胱相表里,肾精亏虚,表阳不固,易招致风寒湿热诸邪首犯太阳,出现隐匿期的太阳经证,此时当以散邪为主。

邪气久郁不解,或遇阴虚阳盛之体,从阳化热,均可化生热毒,痹阻经脉,阻滞气血,形成湿热毒瘀互结的活动期证候。患者多以此期就诊,宜选用甘寒之品清热解毒利湿而顾护阴液。

至于稳定期,则以肝肾亏虚,骨节失养为主,形成正虚邪恋的证候特征,宜滋补肝肾为主,佐以虫类动物药搜剔痰瘀而建功。

同时注意活血化瘀,当贯穿始终,随症轻重选择用药。

02

朱晓鸣诊治经验

一、祛风散寒法

发病早期,主要表现为骶髂关节、脊柱及四肢疼痛,痛处固定,遇寒加重,夜间尤甚,活动受限,翻身困难,晨僵,脉弦紧。

病变活动时,可见血沉增快,细胞反应蛋白增高。

朱老师认为,此期主要为风寒湿邪侵袭,气血痹阻不通,以邪实为主。

故治以祛风散寒除湿法,常用制川乌、防风、威灵仙、豨莶草、透骨草、千年健、寻骨风、薏苡仁、石楠藤、桑寄生、川芎等。

二、活血祛风法

本病具有痛处拒按,部位固定,日轻夜重,转侧不利,翻身困难,清晨或坐后起立时腰背僵硬尤甚,活动后可缓解等证候特点;

说明本病存在不同程度的气血凝滞和经络不通,处方用药时应酌加活血药,取其“治风先治血,血行风自灭”之意,既可缩短疗程,又有显著的止痛作用。

常用川芎、红花、当归、血竭、炮山甲、乳香、地鳖虫等。

三、补益肾督法

本病病变主要在腰骶部及脊柱,随着病情的发展,骨质受损严重,易出现脊柱强直和畸形,发生功能障碍。

腰为肾之府,肾主骨生髓。督脉总督一身之阳,贯脊直上。故肾督空虚是本病的内因,风寒湿邪乘虚侵袭是外因,内外合邪形成本病。

因此,补益肾督应贯穿于治疗过程始终。常用生地、熟地、山萸肉、桑寄生、淫羊藿、狗脊、杜仲、续断、鹿角胶、制附子等药。

四、搜风通络法

强直性脊柱炎发病后既有腰脊强痛,转侧不利,又有遇风寒则痛甚等症状,说明风邪不但客入足太阳经、足少阴经,也入督脉。发病后往往内外合邪,表里俱病。

因此,部分病人病情顽固,邪伏较深。经络闭塞不通者,草木之品难以宣达,常于方中加入虫蚁之类搜风通络,使经络通行,邪去不复,疗效大增,常用白花蛇、蜈蚣、全蝎等药搜剔窜透。

五、化痰通络法

部分病人由于反复不愈,久病入络,经络不通,气血壅滞,致津液不能正常输布,凝聚成痰,痰瘀互结,阻闭经络,深入骨髓。故可见到关节肿胀、畸形,舌淡紫,苔白腻,脉沉涩等。

配伍化痰药物可有助于消除关节肿胀等症状,常用白芥子、半夏、南星、白术等。

人和人之间是不能生分的,生了一分,剩下的七八分都会跟着走。只有小孩子才会问你为什么不理我。而成年人都是默契的离开。
 
 惆怅东栏一株雪  人生看得几清明
 
生活贴的太近就会伤害灵魂,灵魂贴得太近就会疏远生活
 
有的路,你必须一个人走,这不是孤独而是选择
 
有时候哭真的不是因为那一件小事,是因为真的攒了很多的心酸和委屈,只是刚好那一刻彻底崩溃而已,仅此而已。
 
   到了某个年纪之后,真正能让你走远的,都是自律积极和勤奋
 
人生本就没有相欠。别人对你付出,是因为别人喜欢。你对别人付出,是因为自己甘愿。情出自愿,事过无悔。   
 
     一个人自以为刻骨铭心的回忆,别人也也许早已忘记了。
 
一个人在变得铁石心肠之前,也曾付出了全部的温柔和善意吧
 
     我见众生皆草木,唯你是青山
 
     不赶什么浪潮,也不搭什么船,我自己有海
 
     曾经以为,拥有是不容易的,后来才知道,舍弃更难
 
空出来的位置有人坐,你不珍惜的自然有别人来珍惜
 
没有恰到好处的旅程,只有恰如其分的心情
 
使人疲惫的不是远方的高山,而是鞋里的一粒沙子
 
一个人走不开,不过是因为他不想走开;一个人失约,乃是因他不想赴约,一切借口均属废话
 
有些失望是不可避免的,但大部分的失望,都是因为你高估了自己
 
一生所有,不过饱餐和被爱;一生所求,不过温暖与良人;
一生所梦,不过幸福和快乐;一生所愿,不过平安和健康。
 
止语,是上等的智慧;止心,是上等的律已
 
你不用对每个过客负责,也不用对每个路人说教。
失望这种情绪,从来不是铺天盖地,只会积少成多。
 
最是人间留不住,朱颜辞镜花辞树
 
流光容易把人抛,红了樱桃,绿了芭蕉
 
疏影横斜水清浅,暗香浮动月黄昏
 
欲买桂花同载酒,终不似,少年游
 
待此清凉月,可涤人间尘
 
一花一木,故人相植。一思一念,今人成痴
 
世态人情,比明月清风更饶有滋味,可做书读,可当戏看
 
热爱世间万物,无最爱,无例外
 
对待生活,取舍有度,不慌不忙;对待自己,追求质量,不依附,不高攀;至于其它,有则锦上添花,无则依旧风华~
 
奶奶说:踮起的喜欢是站不稳的。
爷爷又说:喜欢你的人会主动弯腰的。
 
没有脚踏实地的建立起来的东西,就无法形成精神和物质上的支撑。
 
涉江而过,芙蓉千朵。诗也简单,心也简单。 --席慕容
 
在一个安静的位置上,去看世界的热闹。
 
当别人做的越绝,你反而越容易走出去产。所以你要感谢那些毫不顾忌你的人。
 
 
 
 
 
  
 
人和人之间是不能生分的,生了一分,剩下的七八分都会跟着走。只有小孩子才会问你为什么不理我。而成年人都是默契的离开。
 
 惆怅东栏一株雪  人生看得几清明
 
生活贴的太近就会伤害灵魂,灵魂贴得太近就会疏远生活
 
有的路,你必须一个人走,这不是孤独而是选择
 
有时候哭真的不是因为那一件小事,是因为真的攒了很多的心酸和委屈,只是刚好那一刻彻底崩溃而已,仅此而已。
 
   到了某个年纪之后,真正能让你走远的,都是自律积极和勤奋
 
人生本就没有相欠。别人对你付出,是因为别人喜欢。你对别人付出,是因为自己甘愿。情出自愿,事过无悔。   
 
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论罗经之二十八宿

或问:罗经之二十八宿、二十四山、九星有所本平?

答日:有。江西信州学有石本《六经图》。《仰观天文图注》云:“伏羲氏仰观天文,以画八卦,故日月星辰之行度运数、十日四时之属,凡丽于天之文者,八卦无不统之。”按图中斗振天而进,今之贪、巨、禄、文、廉、武、破、辅、弼本之。

以冬至日起日,绕斗、牛、女、虚、危、室、壁、奎、娄、胃、昂、毕、觜、参、井、鬼、柳、星、张、翼、轸、角、亢、氐、房、心、尾、箕而行,此二十八宿之证也。

又《俯察地理图注》云:“俯察地理以画八卦,故四方九州,鸟兽草木、十二支之属,凡丽于地之理者,八卦无不统之。"按图中以离为南,坎为北,兑为西,震为东,此四方也。又以坎为冀,艮为兖,震为青,巽为徐,离为扬,坤为荆,兑为梁,乾为雍,中为豫,此九州也。

坎北壬子癸,艮居东北,在丑寅之间,震东甲卯乙,巽居东南,在辰巳之间;离南丙午丁,坤居西南,在未申之间;兑西庚酉辛,乾居西北,在戌亥之间,而二十四山定矣。此二图均用后天。

曾廉泉春沂问:在杭领教数月余,始知三合之误。盘上卦气干支,出于唐时信州石刻。兹得《六经图》,已无疑义。惟蒋盘中诸字,红阳黑阴,干则阴阳相间,丝毫不爽。

至乾巽艮坤四卦,先天卦数,乾一巽五艮七坤八,则乾巽艮虽为阳,而坤则明明为阴。后天卦数,乾六巽四艮八坤二,以数论则无一字不为阴,而蒋盘为阳,此一大疑问也。

至地支各字既非阴阳相间,往往阴字为阳,阳字为阴,各书均未明言。近日宗三合者,皆非之,究竟其理安在?

答日:大哉问也!此理至今无人道破,予曾著说论此,然偏于易理,不能为不知者道。今姑以易理之浅显者言之。夫盘之体,河图也,运之用,洛书也;用替卦则挨星也。

今先言干。天一生壬水,地六癸成之,则壬为阳,癸为阴。故一六共宗而居北。地二生丁火,天七丙成之,则丙为阳,丁为阴,故二七同道而居南。天三生甲木,地八乙成之,则甲为阳,乙为阴,故三八为朋而居东。

地四生辛金,天九庚成之,则庚为阳,辛为阴,故四九为友而居西。天五生戊土,地十己成之,则戊为阳,己为阴,故五十同途而居中。即所谓阴阳相间,丝毫不爽者也。若未明此理,即属皮毛之谈。

至乾巽艮坤四卦,蒋盘字字属阳,此系河洛之大用。盖一六共宗,合之为七,奇也,故乾属阳。二七同道,合之为九,奇也,故坤属阳。三八为朋,合之为十一,奇也,故艮属阳。四九为友,合之为十三,奇也,故巽属阳。此四卦属阳之理明矣。

再言支之阴阳。有以为阴阳相间者,有以为子午卯酉四正为阳,寅申巳亥辰戌丑未四隅为阴者,其实皆非也,世人之误在此。世之言命理者,犹知支内藏干,而讲盘理者乃未之知,可怪也。昔予作《二十四山生成合十表》,以明挨星之用,然人终不易领会。

今以支中藏干证之。如子午卯酉四正,子藏癸、午藏丁,卯藏乙、酉藏辛,四干皆阴也,对待亦合十也。寅申巳亥,寅藏甲丙戊、申藏庚壬戊,巳藏丙庚戊、亥藏壬甲戊,无一字非阳,亦无一字不合十也。

若辰戌丑未,辰藏乙戊癸、戌藏辛丁戊、丑藏癸辛己、未藏丁己乙。以支论,辰戌原系阳土,与戊比和;丑未原系阴土,与己比和;然受乙癸丁及癸丁乙之分变,使之无力而纳于阴中,以尽天地化育之妙。《易》之用大矣哉!#八字简批[超话]##事业财运##八字命理八字合婚星座命理##星座# https://t.cn/Rxupr9C


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