纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
#育儿知识##儿童用药##比智高#
很多国人都知道,西医一般疾病诊断明确,治疗方案全国可能都一样。这很大程度是由于“医学指南和专家共识”的制定和发表带来的便利。

中成药的应用,国家也在制定相关应用指南。

今年1月,《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组发布了《中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南(2020)》,仔细阅读该指南后,我发现指南内容充实、实用性很强,我想,若能以思维导图形式展现给大家,无论是没有中医功底的西医大夫,还是宝爸宝妈,应该都能看得懂、学得会、懂得怎样用,所以整理如下。

小儿感冒总括

小儿感冒,西医称为“小儿急性上呼吸道感染”,西医对本病的理解是什么呢?请看如下思维导图:

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
以下内容为本文的核心知识,这版指南主要是依据感冒的伴随症状进行选药的,核心内容包括:选什么药、怎样服用、疗程几天、可以缓解改善哪些症状。还真别说,介绍得还真够详细。

我将先以一张思维导图介绍指南的那些核心内容,并在思维导图后以“中医人袁检仔注”的方式,附录我的临床用药经验或见解,以便大家有更深印象的理解和体会。

咱废话不多说,直接进入今天的主题吧!

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:对于感冒伴腹胀、便秘患儿,指南推荐单独使用小儿豉翘清热颗粒治疗 3-4 天,可缓解发热、鼻塞流涕、咳嗽咳痰;缩短退热时间;改善腹胀、便秘、食欲。

小儿豉翘清热颗粒是儿科泰斗李少川老中医的传世名方,由大柴胡汤加减而成,方中含有大黄。本方疏解清化,对于风热夹滞型小儿感冒,临床症见感冒发热、舌质发红,苔黄厚腻,且腹胀便秘患儿,疗效确实很好。

特别强调:该药治疗风热夹滞患儿,对于风寒或脾虚患儿,临床症状如舌质不红、舌苔不厚,大便不干等情况则不适合使用。

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中医人袁检仔注:对于小儿感冒伴咽红肿痛、大便秘结患儿,指南推荐单独使用芩香清解口服液治疗3天,可有效退热,改善鼻塞浊涕、咽痛、便秘症状。

芩香清解口服液专为儿童外感表里俱热证而设,临床用药的核心症状是:风热感冒之鼻塞流黄脓鼻涕、口渴想喝水、咽喉红肿疼痛,并有里热之大便秘结,舌苔黄腻等表现。

这个中成药治法是遵从“肺与大肠相表里”而设,既清内热、同时又解外感,肺肠同治,及时有效地祛邪外出,以控制疾病的进展。

特别强调:临床对于风寒感冒或平素脾虚大便偏稀患儿,本药应慎重选用。

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中医人袁检仔注:小儿急性咽-扁桃体炎、小儿疱疹性咽峡炎和急性化脓性扁桃体炎,这3种疾病虽然名字不同,但其实都属于西医的急性上呼吸道感染,这三病在中医儿科中,急性期病理状态多以“热毒”为主。

对于这3种疾病,指南都推荐使用蒲地蓝消炎口服液治疗。其中:①.小儿急性咽-扁桃体炎推荐单用该药治疗 5-7 天,可改善咽痛、咽红肿症状;②.对小儿疱疹性咽峡炎,推荐单用该药治疗5 天,可改善发热、拒食、流涎症状,缩短疱疹消失时间;③.对急性化脓性扁桃体炎患儿,推荐联合抗生素使用5 天治疗,可缩短退热时间及扁桃体脓性分泌物消退时间。

蒲地蓝消炎口服液确实是临床常用的一个抗病毒药物,临床疗效也是肯定的。但是需要强调,这个中成药成分以清热药为主,对于风寒感冒或平素脾胃虚寒患儿,不宜使用。另外,这个药确实太苦,好多宝宝服药后容易反胃呕吐,如果厂家能改善本药口感,相信会更受临床欢迎。

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中医人袁检仔注:①小儿感冒伴喉咙红、大便干,推荐单独使用小儿双清颗粒治疗 3-5 天,可缩短退热时间,改善鼻塞、咽红、便干症状;②如果伴有疱疹性咽峡炎,建议联合应用利巴韦林气雾剂 5-7 天,可缩短疱疹性咽峡炎患儿疱疹消失时间。

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中医人袁检仔注:当小儿感冒以发热、鼻塞流涕、偶发咳嗽为主时,指南推荐单独使用小儿解表颗粒治疗3 天,可改善发热、鼻塞流涕症状。

关于这条,其实指南说的就是:风热感冒可以选择小儿解表颗粒,因为所列举的核心症状都是风热感冒症状,而小儿解表颗粒也确实是治疗风热感冒的中成药。方中以解表散风退热和清热解毒利咽的中药为主。其辨证要点是:鼻涕是黄稠鼻涕或黄浓鼻涕为主、咽红或疼痛、咳嗽声音清脆,指纹发紫。

寒和热是两个矛盾体,既然是治疗风热感冒的中成药,那风寒感冒患儿,临床不宜使用。

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中医人袁检仔注:当小儿感冒以发热、鼻塞、流清鼻涕为主时,指南推荐单独使用小儿柴桂退热口服液(颗粒)治疗3天,可缓解鼻塞流涕,缩短退热时间。

关于这条,其实指南说的就是:风寒感冒可以选择小儿柴桂退热颗粒(口服液)。

小儿柴桂退热颗粒,由古代名方“柴葛解肌汤”加减而成,虽然方中很多疏风解热之品,但本方发散解表之力强,仍不失为治疗风寒感冒兼有郁热之品,可以缓解风寒感冒的鼻塞、流清涕症状,也可以解除体内郁热,缩短风寒感冒退热时间。

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中医人袁检仔注:指南认为,对于小儿感冒咳嗽伴呕吐,指南推荐单独使用健儿清解液治疗3 天,可缩短退热时间,改善呕吐、腹泻、咳嗽、咽痛症状。

其实,临床把呕吐性感冒叫做“胃肠型感冒”,一般认为,应该以“藿香正气口服液”(同本指南第12条)来治疗;但这版指南指出“小儿感冒咳嗽伴呕吐推荐健儿消食液”。究其原因:藿香正气口服液适合风寒感冒呕吐;而健儿消食液组方以清热药+健脾行气消食药而成,适合风热感冒咳嗽伴呕吐患儿,此为个人根据组方之见解。

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中医人袁检仔注:指南认为,小儿疱疹性咽峡炎或急性扁桃体炎,推荐辅助使用儿童型开喉剑喷雾剂,治疗 3-5 天,可缩短退热时间、疱疹消失时间及扁桃体脓性分泌物消退时间,改善咽痛、流涎症状。

开喉剑喷雾剂的功效是清热解毒,消肿止痛。临床用于肺胃蕴热所致的咽喉肿痛,口干口苦,牙龈肿痛以及口腔溃疡,复发性口疮见以上证候者。作为一个无需口服的喷雾剂,使用方便,对于咽喉肿痛疾病临床疗效也很不错,确实为临床咽喉肿痛性疾病的常用辅助用药。

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中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒伴咳嗽、咳痰,

推荐联合使用小儿肺热咳喘口服液治疗5天,可改善发热、咳嗽、咳痰、鼻塞流涕症状。

在这里,我必须强调:风寒或风热感冒都可能伴有咳嗽、咳痰情况,指南所列的那些症状是无法判断寒热性质。在没有分清寒热前提下,是不能随便选用感冒的中成药的。

小儿肺热咳喘口服液由麻杏石甘汤+清热药组成。这个中成药是治疗风热感冒、风热咳嗽的,临床症状多见:流黄浓鼻涕、咽喉红痛、咳嗽清脆、咳痰色黄质粘,或兼喘息、汗出而口干渴、舌质发红,苔黄腻等。

所以,如果是风寒感冒咳嗽,鼻塞流清鼻涕、咽喉没有红肿疼痛、咳嗽声粗、痰白或稀,舌质偏淡,苔白等情况,万万不可选用的哦!

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中医人袁检仔注:指南认为,以发热、头痛、四肢酸痛、咽痛为主的小儿感冒,推荐单独使用连花清瘟胶囊,治疗 3 天,可缓解咽痛、头痛、四肢酸痛症状,缩短退热时间。

其实,这条指南描述的“发热、头痛、四肢酸痛、咽痛”这些症状,其实与临床所见的流感症状相符。连花清瘟胶囊/颗粒确实是中医的治流感药,也是天然的治流感药。

虽然我是中医,但临床发现如果确诊甲流、乙流,尤其在流感症状3天内,服用奥司他韦颗粒/胶囊确实见效更快(特别指出:连花清瘟治疗流感确实有效,奥司他韦治疗甲流、乙流见效之快也确实令我钦佩,我的所有文章内容都是个人临床真实所见所得,无任何利益瓜葛!)

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒伴发热、惊厥,推荐在镇静止惊基础上联合使用儿童回春颗粒治疗 3-7 天,认为可减少高热惊厥发作;对于合并有疱疹性咽峡炎患儿,建议联合应用利巴韦林 7 天,可缩短疱疹性咽峡炎患儿发热时间、疱疹消失时间及流涎时间。

儿童回春颗粒,功效清热解毒,透表豁痰。在儿科高热惊厥(中医“急性惊风病”)却有疗效。但高热惊厥一般认为是某些宝宝的一种体质,有高热惊厥病史的宝宝,发热时应积极给予退热治疗。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒以头昏、脘腹胀满、呕吐泄泻为主时,推荐单独使用藿香正气口服液治疗 3-5 天,可有效改善腹胀、呕吐症状。

其实,我认为这条应该和第7条结合起来看,这条指南的是胃肠型感冒(外有风寒证)类型;而第7条治疗的是胃肠型感冒(外有风热证)类型。请互参我在第7条思维导图后的注解。

以上为最新版的小儿感冒中成药用药全攻略,基于指南,一共分12种情况讲述。可以肯定的是这样依据临床主要症状治疗小儿感冒,确实方便选用,也方便选对。但有些条目无法分别寒热,也容易造成误解误用,“中医人袁检仔注”的内容对此作了进一步说明,希望对各位有所帮助。

最后强调:以上科普内容,仅供参考。中成药选择,一定不能依据单一症状选药,而必须透过症状辨对证后方能选药。选用任何中成药前,都需再次查阅药品说明书;由于宝宝病情变化快,如有任何病情变化,都必须及时至医院就诊。中医人袁检仔。
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来来来 说一个哄睡小妙招
不管对你们孩子有没有用
我是屡试不爽

具体就是做法就是
你和娃同一个方向 侧着睡
让她的头(后脑勺)贴着你的肚子
然后你就正常呼吸 肚子起起伏伏的
搭配抚摸胳膊 背 效果更佳[doge]
我用这种方法 几乎几分钟就睡着
绝绝子
我猜想 原理就是 她在我肚子里的时候大概就是这个姿势 熟悉的呼吸 让宝宝更有安全感[doge]

如图所示
可以试试对你们家的管不管用 万一呢[doge]
一定要回来感谢我[害羞]

抓骨子儿

一、
哈,网上买的,今天到了打开一看:“现在的羊都长得大么?怎么感觉比小时候玩的大好多呢?”,后来一想也可能是小时候总玩猪骨子儿,羊骨子难得,比较之下的印象。
马上抓了几下,有点儿生硬,过了一会儿才自如——可惜没玩多久,因为宝宝被那明显的膻味儿诱惑,以为是能吃的,一个一个地含在嘴里过了一遍。她爹一直呵呵笑地看着——我暗想:要不下次给他买些弹球?

二、
玩羊拐骨或者是猪拐骨,我们小时候都叫抓骨子儿。后来听说不知是满语还是蒙语,把这叫嘎啦哈——据说是满语,可我在内蒙旅游时他们也这么说,还说肩胛骨叫哈拉巴——也不知道嘎啦哈分不分猪还是羊。
卖家同时发了玩法视频,还说一般玩法是4个一副加一个口袋。我们小时候不用口袋,5个一副。
玩法一般都是向上抛起一个时,把地上同样形状的骨子儿抓起来,四个形状都不同时就要一下子都抓起来——再接住之前抛出去的。抓起时又分为可以碰其它子和不许碰两种。还有重新摆放形状之类的玩法。人小手小,要东划拉西绕扯抓起2、3个猪拐骨还不碰其它骨子儿,并不容易。

三、
我玩抓骨子儿主要是在小学二、三年级。和邻居的姐姐们玩,主要玩伴儿是小玲姐,她比我大两岁。我们都是在放学写完作业之后或者是晚饭后,蹲在门口露天走廊——一层楼七户共用——的水泥地上抓,抓完后手总是乌漆麻黑的,右手小指甲都被磨得少了一块。
我有过一副猪骨子儿,是大姑家杀猪后给我攒的。一般小女孩都有自己的猪骨子儿,小玲姐有一幅羊的,她有时候拿出来和我玩,我们都觉得又精致又细腻又珍贵,不舍得多玩。
玩的时候不计分,就是看谁能抓得准接得稳玩得时间长。小玲姐比我厉害多了,常常是我眼巴巴地看着她的手上下翻飞,艳羡不已又心服口服。

四、
2019年初写了系列长微博《她们都老了吧?她们在哪里啊》,记录我认识的女孩子们——最初一篇就提到过小玲姐:小玲姐比我大两岁,抓骨仔最厉害,有多厉害呢?就是我能持续抓一分钟不出错的话,她能抓十分钟。她经常和我一起去坐车去四站地之外的甘井子浴池去洗澡,有一次要往外走时她忽然说忘洗脖子了,我就等她,脖子她洗了最少五分钟,用毛巾搓,抹了香皂再搓,清水洗。再重复。她话不多,闷闷儿玩,和谁都不多话。
小玲姐没有父亲。所以她姐姐小香中学毕业后没有去插队,而是在工厂当学徒工。小香姐恋爱的对象姓高,我们都叫他小高哥。小高哥每到休息时就来她家帮忙干活儿,跟我们都很熟悉。那时中学生毕业后都去农村下乡,大街上很少能见到成双成对“轧马路”的年轻人,所以小香姐他俩就非常惹眼,吵架生气了,大家都知道,还津津乐道。
小玲姐家特别干净,是我们楼层最干净的一家,每次街道检查卫生,发给别人家的纸帖上都是印着“卫生好”,只有她家是“卫生先进”——别的家都有两三个比我还小的小孩子,只有大我四岁的小宁姐家没有小孩,可是她妈妈卧床不起——我非常希望我们家也能得到”卫生先进”的证明,可是始终没有。

五、
小时候可玩的游戏很多,玩伴儿也很多。晚饭时,总有人在楼下喊:“谁家有小孩儿,出来跟我玩儿”,一会儿就能聚集十几个。
1981年秋我们家搬家了。2002年我回去过一次。还有邻居仍旧住在那儿,父母给小伙伴儿们带小孩儿,小孩儿跟我们当时差不多大,我在楼下遇到一个女孩儿,问:你妈妈是不是叫冬梅?舅舅叫文军?小女孩长得和她妈妈小时候一模一样。
2015年和弟弟们一起又回过一次,拍了一些照片:除了那栋楼,还有附近我们常去的公园、商店、学校。
那栋楼在大连金家街,是发电厂的家属楼。所以楼里很多小伙伴儿和我大弟弟都在一个系统工作,常能见到。
弟弟说,小香姐癌症,不到四十岁就去世了。小玲姐不知为什么患了精神分裂症。我再没有见过她们。

六、
我偶尔会梦到住在那里时的家,爸妈都在,一切如旧。
只有我是现在的我。
我就是被抛起的那颗骨子儿,跟时间的大手抓起的随机散落的往事,聚集碰撞,发出声响,像篇长微博。


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