【中国古代防疫制度是怎样的,为何明清时期的防疫效果,反而不如两宋?】2022年春天,随着奥密克戎病株的流行,我国许多地区为了防范其传播,纷纷采取了封城的做法。

作为在此次疫情冲击中,表现最好的国家,我国的低感染率和坚定的隔离政策是分不开的。

在疫情发生后,采取隔离手段来进行控制,其实并不是近代才有的做法,我国古人很早就发现了这种方法的积极作用,并在流行病防范工作上,取得了很好的效果。

一、秦汉时期的隔离政策

隔离政策的提出,并不是来源于哪位天才的设想,而是从人类最原始的趋利避害的天性中,发展而来的。

在中国远古时期,每当部落里出现传染病流行的时候,人们都会选择用迁徙的方式来避免感染。

那时的人们,对于疾病发生的原理尚不明确,会将其归因于上天的责罚,因此他们会选择主动离开疫情发生地。

▲逃荒的古代百姓
古人的这种行为被称为“避疫”,虽然和如今的隔离不同,但是它的出现,标志着古人已经有了通过远离疫情所在地,来防止染病的想法。

但随着农耕的发展,古人安土重迁的理念,逐渐成为主流。在疫情发生之后,古人不再轻易搬离自己的家乡。

由于那时人们经常将疫情的发生,归因于超自然原因,因此后来健康的人会选择去到寺庙中躲避灾祸,虽然这种做法的效果不如隔离,但依然对减缓疾病的传播,有一定的作用。

到了秦汉时期,随着中医理论的发展,人们对于传染病的本质和传播方式有了更加清楚的认知。

人们开始意识到:患者才是疾病传播的根源。基于这一发现,中国最早的隔离制度开始出现了。

在法制严苛的秦国,起初官府规定,患有麻风等传染病的患者和罪犯一样,一旦被发现就要马上问斩,并且将尸体焚为灰烬。

这种措施虽然在现在看起来,很不人道,但在防疫能力较弱的古代,却是一种不得已的选择。

▲《睡虎地秦简》中记载了处决传染病患者的法律
后来人们在实践中发现,只要将传染病患者们聚集在一起,不让他们与外界接触,这样也是可以防止疫情传播的。

因此在秦汉时期,朝廷开始在部分地区,开设了所谓“疬所”:即专门收留传染病患者的场所,这显然是我国防疫史上的里程碑事件。

但除了大城市之外,疬所的数量往往不能够收容全部的患者,因此在秦朝时,部分患病的病人还是会被地方官吏强行投入河中淹死,这种现象直到东汉时期才有所改善,那时各地防疫场所的数量有了明显提升,为患病百姓提供了基本的生存条件。

在东汉时期,随着《伤寒杂病论》等医学著作的出现,人们对于传染病的性质,有了更深的了解,这时人们不再只对患病者进行隔离处理,与他们有过密切接触的人,也成为了隔离对象。

当年西晋流行瘟疫的时候,就曾经出台过一个规定:凡家中有三名以上传染病人的大臣,即使自己没有得病,也要在百日后才能进宫,这显然是我国防疫隔离理论的又一个突破。

▲《伤寒杂病论》的作者张仲景
但此时部分大臣认为,如此严苛的防疫措施会影响朝政的正常运行,并对此颇有微词,这也可以看出,在西晋时期人们对于防疫的重视程度,还有待提高。

二、隔离政策发展高峰

从西晋时期开始,隔离正式成为了防疫的主要手段,历朝历代都会在大型城市内设置疬所之类的设施,供染病之人休息。

对病人的集中管控,也成为了防止病毒传染范围,进一步扩大的关键手段。

不过到了北宋时期,随着贸易的发展,我国的城市规模明显扩大,每个城镇中都居住着大量的商贩和市民,这给北宋的公共卫生管理工作造成了不小的麻烦。

在传染病发生之后,仅仅依靠宋朝官府建立的官方隔离场所,是没有办法收留所有患者的,此时民间组织自发建立的收容机构,就成为了抗疫的关键堡垒。

▲北宋城镇的发展给防疫带来了压力
在北宋时,“福田院”和“安济坊”是最重要的民间隔离场所,其一般是富贵的士大夫家庭捐资建设的。

比如苏轼在杭州为官的时候,就曾经捐建了一所安济坊,为杭州的防疫工作,做出了一定的贡献。

和之前的疬所相比,福田院和安济坊的布置明显更加专业,一般由十几间病房组成,小房间的设置减少了病人之间的接触,这对于疾病的恢复,有一定的好处。

更关键的是,之前的疬所一般只起到隔离作用,病人在进入疬所之后,并不会受到专门的治疗,其能否恢复健康,要看病人的体质好坏。

而北宋的每个福田院和安济坊,都要至少配备一名医生,由他来专门负责病人的治疗工作。

为了了解病人的病情进展,这名医生还要每天记录病人的状态变化,这也是如今医院病历的雏形。

▲苏轼画像
在医生的帮助下,进入安济坊的病人一般都会受到妥善的管理,这让两宋时期的传染病防治水平达到了中国古代的巅峰。

不过需要注意的是,两宋时期只有在城市中,才存在这种完备的防疫体系,在更为广阔的农村地区,虽然也有留给病人居住的场所,但是其条件和福田院、安济坊这样的机构差距甚大。

三、明清时期,防疫政策走向“下坡路”

按理说在北宋时期趋于成熟的隔离防疫政策,应该在之后的朝代中继续发展,但是事实上,明清两朝对于隔离制度并不重视,其表现甚至还不如遥远的西晋朝廷。

之所以会出现这样的情况,主要有两方面原因:

首先是在明朝初期,由于之前长期的战乱,全国各地都出现了大范围的瘟疫,而当时明朝的财政收入十分有限,而且地方管理也并不稳定,因此没有多余的精力来完善防疫制度。

▲战场是诱发瘟疫的关键因素
第二点原因也是最重要的一点,是中医理论中瘴气和胎毒理论的提出。

当时的部分医生认为传染病的出现,是环境因素即“瘴气”所导致的,而人在接触瘴气之后,体内的胎毒会被激发出来,最终导致患病。

在这种理论的引导下,患者的传染性被忽视,因此朝廷也就不再推行以隔离为主导的防疫措施了。

明朝时期的统治者对于瘟疫,其实是十分重视的,朱元璋在全国建立了较为完备的仓储制度用以救治瘟疫及灾荒下的贫民,还在全国各地开设了惠民药局帮助防疫。

明朝后期嘉靖皇帝还曾亲自搜集整理了民间药方,并将其整理成册发给百姓。

但有时候走错了方向,往往代表了无用功。由于明朝统治者低估了隔离制度的作用,这让明代的瘟疫流行问题,始终没有被解决。

▲嘉靖皇帝剧照
在朝廷防疫不利的情况下,民间乡绅成为了各地防疫的主力军,尤其在麻风流行的闽粤等地。

从16世纪开始,乡绅们就在当地建设了养济院等收容场所,供麻风病人居住,这让当地的麻风流行问题得到了一定的缓解。

清朝的情况和明朝大体类似,不过清朝统治者对于隔离措施的重视程度,比明代更低。

在顺治年间天花在全国范围内流行,北京城情况十分严重。

在这种时候,清廷并没有选择设置隔离场所,而是将所有患病的百姓,强制驱赶到了荒郊野岭,任由其自生自灭。

不少患者在恶劣的环境中,因病情恶化而身亡,朝廷消极的表现,让民间力量继续承担了防疫隔离主力军的角色。

清代岭南各地,建立了更多的麻风病患者收容场所,其管理方法和设施安排也比明代有所进步。

▲清朝皇室人员感染天花
在清朝中后期,随着国门的打开,中国和西方的交流日益增多,现代西方医学理论也得以传入我国。

在西医理论的指导下,隔离措施的重要性,再次被人们提及,光绪年间我国的第一所防疫医院也得以成立,这让中国的防疫工作,逐渐走向了正轨。

自此之后,每逢瘟疫流行,隔离便成为了地区防疫的首选方法,在一次次实践中,隔离手段的关键作用也被不断证实。

在学界有部分西方学者宣称,中国的隔离防疫方法来源于西方,这显然是错误的,他们只不过是用消极防疫的清廷,代表了我国整个古代历史。

事实上,无论是隔离制度的提出,还是专门隔离场所的设立,都是我国最先进行的,这也证明了古人在传染病防治领域的杰出才智。

▲如今的抗疫工作者
如今新冠疫情的阴影尚没有散去,部分城市长期的封城政策引发了不少人的讨论。

有人认为这种隔离政策并没有太大的意义,但历史经验告诉我们,在面对传染性疾病的时候,隔离就是最有效的控制方法。

相信在国家的统筹调度下,我们每个城市,都会度过疫情难关。

《爷孙俩的中医故事》第一百三十四集:花蕊石、降香

花蕊石

【功能主治】化瘀止血。用于咯血,吐血,外伤出血,跌扑伤痛。

吐衄必降气,气降血出止

《本草求真》曰,花蕊石原属劫药(中医称能够迅速减轻症状、制止病情发展的药物为“劫药”——编者),下血止后,须以独参汤救补,则得之矣。若使过服,则于肌血有损,不可不谨。

一病人,骑摩托车摔伤,吐血,时不时有血溢出来,按照常规可以迅速用三七粉或云南白药效果很好。

但刚好药柜子里的三七又用完了,止血又不能等。

老爷爷说,立即配个花蕊石散。

这样让病人用童便把这花蕊石散送服下去,马上就不吐血了,胸中也没那么闷胀了。

小指月说,这花蕊石是矿石类药,怎么止血之功这么好。

老爷爷说,你看这花蕊石这味道是酸涩的,所以能收敛止血,还有它是矿石类药,善于降下,吐衄必降气,气降血出止。所以花蕊石一边下降,一边收敛,血就容易止住。

随后小指月在小笔记本中写道:

《和剂局方》治诸血及损伤金疮胎产,有花蕊石散,皆云能化血为水,则此石之功,盖非寻常草木之比也。

《局方》曰,花蕊石散治金刃箭镞伤中,及打扑伤损,猫狗咬伤,内损血入脏腑,妇人产后败血不尽,血迷血晕,恶血奔心,胎死腹中,胎衣不下:花蕊石(捣为粗末)一两,硫黄(上色明净者,捣为粗末)四两。

上二味相拌令匀,固济,瓦罐内煅,取出细研。瓷合内盛。外伤掺伤处。内损用童便或酒调服一钱。

爷孙俩的中医故事-第一百三十四集:降香
图片
【功能主治】行气活血,止痛,止血。用于脘腹疼痛,肝郁胁痛,胸痹刺痛,跌扑损伤,外伤出血。

看三国是看计谋,还是看养生

大怒冲天贯牛斗,擎拳嚼齿怒双眸。

兵戈水火亦不畏,暗伤性命君知否?

有个病人心胸狭窄,经常为鸡毛蒜皮的小事勃然大怒,本来他血压就高,经常烦躁失眠,有一次邻居装修,搞得很吵,而且装修的粉尘满天飘,他就破口大骂,邻居也不甘示弱跟他吵了起来,大家吵了一个多星期,相互都不让,谁也没有安稳觉睡。

突然一天早上,他刷牙时,呛咳了一下,居然吐出一大口血,原来他胸中怒气还没有消,于是赶紧先找医生治疗治疗。

老爷爷说,百病起于情,情轻病亦轻,你不放下心头怒气,这病难以速愈。

他脾气刚强说,江山易改,本性难移。医生你就帮我治病,不用劝我了。

老爷爷笑笑说,指月,像这种脉象弦硬的病人,大都脾气刚强,难调难服,你知道经常愤怒会得什么病吗?

小指月说,怒则气上,会失眠,会头痛,会口苦,会咽干,会肋胀,会血压高,会耳鸣,会吐血......

张从正《儒门事亲》“九气感疾更相为治衍”曰,怒气所至,为呕血,为飧泄,为煎厥,为薄厥,为阳厥,为胷满胁痛,食则气逆而不下,为喘渴,烦心,为消痺,为肥气,为目暴盲,耳暴闭,筋解发于外,为痈疽......

这病人听了大吃一惊,怎么小郎中讲的系列病症,自己一一都有,本来这次他想来治疗郁怒吐血的,可自己还有这么多杂症,该怎么办呢?

老爷爷说,如果怒气不减,年岁渐增,血管脆弱,你现在是血能够吐出来,将来内脏里头出血,马上就中风偏瘫了,谁也救不了。

一讲到生命可危,没有人敢不引起重视。

这病人不得不仔细思量。

老爷爷说,你平时喜不喜欢看三国。

这病人笑笑说,当然喜欢看了,易中天品三国,我从头看到尾,没有落下一集的。

老爷爷说,看三国,你可以看出计谋,你如果从另一个角度来看,你可以看出养生。

看三国你是看计谋,还是看养生,看计谋就像机关算尽太聪明,反误了卿卿性命一样,人如果勾心斗角太多,身体就会太弱,脾气太大,身体便会太差。

这病人一愣,三国是历史小说,难不成里头还有养生?

老爷爷接着又说:

楚霸王,周公瑾,匹马乌江空自刎。

只因一气殒天年,空使英雄千载忿。

这病人也是个聪明人,也读过楚汉相争,知道这些英雄很多是富有才学绝技,但最后却因为不能抑制心头怒气,而殒灭,所以有诸葛亮三气周瑜的故事,周瑜被气得吐血,从马上掉下来。

为什么看别人时,就看得那么清楚,回过来看自己时却糊涂了呢?

老爷爷这句话像是一针扎到这病人心坎上去了,病人寻思良久。

老爷爷说,刘备因怒,被火烧连营七百里。关羽因怒,大意失荆州,此王侯将相之怒火也。故《孙子兵法》讲主不可以怒而兴师,将不可以愠而致战。而平民百姓因怒,便百病缠身,百药乏效。

这病人好像清晰了些,有点明白怒伤性命的道理了。

小指月说,那因为怒火攻心吐血该用何药?

老爷爷说,你想想有哪味药,既能够把怒气降下来,又能够化瘀止血?

小指月说,用降香,既能降气止痛,又可以化瘀止血,专治气火上逆,咳吐衄血。

老爷爷点点头说,就用一味降香磨粉服用。

血随着气升降,气降血瘀降,吐衄必降气,降香用之良。

这病人吃了三天的降香,心胸宽畅,怒气暂消,也不再呕血了,连晚上睡觉都睡好了。

老爷爷说,降本流末,而生万物。你看天地降气降雨,则万物欣欣向荣,人体气降气顺,则五脏和调,灾病不生。

所以人活着就要活得大气,不能为鸡毛蒜皮的小事而愤怒生气,因为这是在伤身败体,拿别人的错误来惩罚自己。

随后小指月在小笔记本中写道:

《本草经疏》曰,降真香,香中之清烈者也,故能辟一切恶气。入药以番舶来者,色较红,香气甜而不辣,用之入药殊胜,色深紫者不良。上部伤,瘀血停积胸膈骨,按之痛或并胁肋痛,此吐血候也,急以此药刮末,入药煎服之良。治内伤或怒气伤肝吐血,用此以代郁金神效。

一味降香治金疮外伤

《本草纲目》曰,降香能疗折伤金疮,止血定痛,消肿生肌。

小指月正在切药,心中却在寻思着这槟榔的药理,以前指月切槟榔都是小心翼翼,一方面这切刀锋利,容易割伤手指,另一方面这槟榔必须切得越薄越好,一个槟榔要切好几十片,你想想那功夫得多高,用心得多专。

世间的事情就是这样,往往你刚开始去做,认认真真,全力以赴,反而不会搞伤弄乱,而一旦你熟悉了,便掉以轻心,这时却最容易出错。

果然小指月一个不留心,便把自己手指割伤了,立马血流如泉涌。

一般的意外都是对分心的惩罚。老爷爷如是说。

小指月知道自己又走神了,没有三七粉,要止血,好多招啊,刚好还有一些降香的粉末没有用完,小指月就抓一把按在伤口上,随后血就止住了,第二天居然结痂,不痛不痒,看来这降香止血也是一流的。

小指月问,爷爷,这沉香、檀香跟降香都是香类药中的精品,它们有何不同?

老爷爷便引《本草通元》说,沉香色黑,故走北方而理肾,檀香色黄,故走中央而扶脾,降香色赤,故走南方而理血,而且降香入血分而下降,有行瘀止血定痛之功,所以古方紫金散便用一味降香打粉治刀伤出血不止。

随后小指月在小笔记本中记道:

《名医别录》中曰,一个姓周的将士,被海贼砍伤,血流不止,筋如断,骨如折,军中的医生先用花蕊石散,没有把血止住,后来又用降香制成的紫金散。原来这降香色偏紫,又名紫藤香,一用上去,血就止住了,疼痛也减轻了,第二天局部结痂如铁,遂愈,且无瘢痕。

【真正想玩命的是美国?】

俄乌冲突的发生,在一定程度上遮盖了其他事情。但是有一件事情遮盖不住,那就是美国的野心。整场乌克兰危机,本质上就是美国野心扩张的结果,然而现在的拜登政府,已经在酝酿更大的企图。

在最近,白宫已经向美国国会提交了2023财年的国防预算计划,还有对应的机密文件——《核态势评估报告》。美媒不断爆料指出,拜登政府正在改变其对于核武库的态度,当初拜登曾承诺在核武库发展使用方面保持理性态度,然而现在的事实却是,拜登正在变得更加疯狂,比特朗普还要疯狂。

目前至少有三大迹象表明,乌克兰危机的爆发,并没有让美国反省自己的错误,相反,美国正在变得更疯狂。甚至可以说,真正想玩命的,可能就是美国自己。

迹象一:拜登核政策重大转变。

首先关注一点,拜登已经开始收回他关于“不首先使用核武器”的竞选承诺,在新的《核态势评估报告》中改为“维持现状”,也就是说,本届美国政府延续了美国一直以来的核政策,美国将不会承诺“不首先使用核武器”。

其次,拜登提交历史性突破8000亿美元大关的超级军费预算,美国的核武库发展正迎来“爆发期”。美国《防务新闻》网站的报道显示,美国正在加速推进更换400枚“民兵-3”陆基洲际导弹系统,新的替代产品型号已经定名为“哨兵”,携带W87核弹头的“哨兵”陆基洲际导弹系统,将从2029年开始替换“民兵-3”,而且替换比例是1比1,也就是说,未来“哨兵”的保有量仍然是400枚,美国的陆基核威慑力量在21世纪前中期将不会压缩。

(B-21轰炸机)

“哨兵”项目仅在2023财年的预算案中就分到36亿美元的资金,而美国海基核力量的更新,则分到63亿美元的资金用于建设“哥伦比亚”级弹道导弹核潜艇,美国空军的B-21轰炸机也能获得50亿美元的资金,还有空射核巡航导弹可能获得10亿美元的资金,核遥控指挥系统的升级可获得48亿美元的资金,总体来看,仅2023财年,美国用于更新核武库的资金规模就会超过300亿美元。而美国核三位一体力量的更新,将扩大美国5000多枚核弹头的威胁作用。

更危险的地方在于,美国仍在试图降低“核门槛”。典型的现象,就是美国在推动低当量核弹头的发展,《核态势评估报告》也模糊了关于使用核武器的条件,这使得美国对“核门槛”的定义变得不清晰,外界无从知道美国的核底线在哪里。

迹象二:美国军事同盟的无序扩张。

俄乌冲突的爆发,本身就是北约东扩所导致的结果,北约想要吞掉乌克兰,俄罗斯感受到了地缘战略威胁,因此不得不做出反制。对俄罗斯而言,北约东扩是致命的危险,因为如果乌克兰部署了美国的陆基中导(美国已经退出《中导条约》),则莫斯科将“无险可守”。

但即使乌克兰危机爆发,北约东扩趋势仍在加剧,北欧方向的芬兰和瑞典都已经表现出要加入北约的意图,并获得了北约的“积极回应”。如果芬兰和瑞典也成为北约成员,则将直接威胁俄罗斯西北部边界的战略安全,而莫斯科也会面临更大的压力。

北约东扩甚至已经不再局限于欧洲,而是开始奔着亚太地区来了。现在北约甚至已经开始拉拢日本和韩国,这是极其罕见的情况。众所周知,日本和韩国距离中国都不远,北约如此拉拢中国的邻国,意图可想而知。

另外,美国已经联合英国,拉了澳大利亚,搞所谓的“AUKUS”联盟,这个军事性质的联盟不仅支持澳大利亚发展核潜艇,而且还要在高超声速武器方面搞动作,这些动作的意图,都明显地指向了中国。“AUKUS”目前虽然只是一个美英澳三方同盟,但未来也不排除会扩散,甚至可能迎合北约东扩的趋势,变成所谓的“亚太版北约”。

也就是说,今后美国的军事同盟,将会呈现无序扩散的现象,美国会满世界拉小圈子,搞各种军事同盟,这种到处搞军事化的行为,将会导致全球安全局势不断升温,并使得危机风险不断增加。

迹象三:美不断炒作中俄“威胁”,加大误判危险。

美国炒作中俄“威胁”,是一直以来都存在的事情,但最近美国变本加厉,一方面,美国借俄乌冲突危机,试图逼迫中国“谴责俄罗斯”,然而另一方面,美国却将中国定义为最大的“威胁”,并正在不断炒作中国的正常发展。

美国自己在搞核武库升级,然而美国却天天谈论中国的核技术。美国战略司令部司令查尔斯·理查德上将在其国会证词里面,就炒作中国将实现“核武现代化升级”的“重大转变”,他重点提及中国的“高超武器试射”,并称中国洲际导弹可能配备“高超声速滑翔弹头”,这是“史无前例的”。

美国印太司令部司令阿奎利诺也不顾美国自己拥有5000多枚核弹头的事实,而是一意渲染中国核弹头数量,阿奎利诺揣测中国的核弹头数量将在2020年代末期“翻倍”,达到“1000枚以上”。

美国也没忘记炒俄罗斯的核力量,美国认为俄罗斯的核弹头数量超过了自己,而且俄罗斯也有高超音速武器发展成果,并且俄罗斯的战术核武器,让美国感到坐立不安。

一边是美国的核武库扩张、核门槛降低,一边则是美国疯狂炒作中俄“威胁”,这导致了互信的困难。而且,美国还搞低当量核弹头,这是对核门槛的进一步拉低,美国自己的推演也曾显示,并不存在所谓“区域核战”,核弹头这种东西,只要一旦打出去,就会演变成全面核战争。

综上所述,我们不难看出,老奸巨猾的拜登不仅抛弃了他的竞选承诺,而且还变本加厉,在核政策方面正变得更加疯狂。与此同时,美国也更加敌视中俄,并不断通过炒作中俄力量的方式,为美国自己突破各种门槛寻求借口。

毫无疑问,一个更加危险的美国已经出现了。美国自己就是全球最大的军事大国、核大国、战争贩子。如果美国开始走危险的路,那么世界安全局势将会更加紧张。而现在的事实是,美国的动作确实越来越狂热,这再次说明,真正威胁全世界的,就是美国自己。


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