【我们了解的奥米克戎后续变种:#奥密克戎的妹妹#】

(机翻自美联社)世界各地的科学家和卫生官员都在密切关注一种奥密克隆变种的后代,这种变种在包括美国在内的至少 40 个国家被发现。

这种被科学家称为 BA . 2 的冠状病毒被广泛认为比原始版本的奥米克戎病毒更隐蔽,因为特定的基因特征使其更难检测。一些科学家担心它也会更具传染性。

但他们说,还有很多他们不知道的,包括它是否能更好地逃避疫苗或导致更严重的疾病。

1. 它向何处传播?

自 11 月中旬以来, 30 多个国家向全球冠状病毒数据共享平台 GI SAID 上传了近 15 , 000 个 BA . 2 基因序列。截至周二上午, 96 例测序病例来自美国。

得克萨斯州休斯顿卫理公会的病理学家韦斯利·朗( Wesley Long )博士说,“到目前为止,我们还没有看到它在美国开始流行”。该组织已经发现了三例 BA . 2 。

在亚洲和欧洲,这种突变较为常见。根据丹麦卫生部下属的 Statens 血清研究所的数据,在丹麦, 1 月中旬,新冠病例中有 45 %是由它引起的,而两周前这一比例为 20 %。

2. 关于这个病毒的版本我们知道多少?

BA . 2 有很多突变。病毒外面钉钉的刺突蛋白中大约有 20 个与原来的奥米共用。但它也有一些最初版本所没有的其他基因变化。

马萨诸塞大学医学院的病毒学家 Jeremy Luban 博士说,目前还不清楚这些突变的重要性,特别是在遇到原始奥密克隆的人群中。

现在,被称为 BA . 1 和 BA . 2 的原始版本被认为是奥米的子集。但如果其被视为具有全球意义的“不同的关注点”,全球卫生领袖可以给它起一个希腊字母的名字。

BA . 2 病毒在一些地方的快速传播引起了人们的担心,它可能会肆虐。

Long 说:“我们有一些迹象表明,它的传染性可能和(原始的)欧米克隆一样,或者比它稍微强一点,因为它能够在某些领域与它竞争。”“但我们不一定知道这是为什么。”

丹麦科学家的一项初步分析显示, BA . 2 的住院率与最初的奥密克隆相比没有差异。科学家们仍在研究这个版本的传染性,以及现有疫苗的效果如何。还不清楚治疗效果如何。

医生们还不能肯定那些由奥米克戎引起的已患 COVID - 19 的人是否会再次被 BA .但是他们还是抱有希望的,特别是如果有人以后感染了 BA 2 ,那么之前的奥密克隆感染可能会减轻疾病的严重程度。

布里格姆妇女医院的传染病专家丹尼尔·库里茨克斯博士说,两种版本的奥米克戎有足够的共同点,可能感染原始突变体“会给你交叉保护以对抗 BA . 2 ”。

他说,科学家们将进行测试,看看感染原始奥密克隆的抗体“是否能够在实验室中和 BA . 2 ,然后从那里推断”。

3. 卫生机构有多关心?

世界卫生组织(WorldHealthOrganization)将欧米克龙(Omicron)归类为一个令人担忧的变体,它最严重的名称是冠状病毒突变体,但它并没有将BA.2单独命名为自己的变种。然而,鉴于BA.2在一些国家的传播,该机构表示,对BA.2的调查“应列为优先事项”。

与此同时,英国卫生安全局( UK Health Security Agency )将 BA . 2 列为“正在调查的变种”,称在英国和国际上发现的 BA . 2 数量正在上升。尽管如此, Om icron 的原始版本仍然在英国占主导地位。

4. 为什么更难检测?

原始版本的奥米克戎有特定的遗传特征,使得卫生官员能够使用某种特定的PCR是因为被称为“ S 基因靶点失败”

但 BA . 2 却没有相同的基因特质。 Long 说,在测试中 BA . 2 看起来像是δ。

他说:“不是测试没有检测出来,只是看起来不像奥米克戎。”“不要得到这样的印象,'隐形 omic ron ',意味着我们不能探测到它。我们所有的PCR检测还是能检测出来的。”

5. 你应该怎样保护自己?

医生的建议和他们一直以来的预防措施是一样的:接种疫苗,并遵循公共卫生指南,如戴口罩、避免人群聚集以及生病时呆在家里。

Long说:“这些疫苗仍能有效预防重症疾病、住院治疗和死亡。”“即使你以前感染过新冠——你是自然感染者——疫苗的保护作用仍然更强,持续时间更长,而且实际上……对之前感染过的人效果很好。”

最新的版本再次提醒人们,大流行尚未结束。

“我们都希望这一切结束,” Long 说,“但在我们为全世界接种疫苗之前,我们将面临新变种出现的风险。”

奥密克戎数据出来了+美国医院现状

一直盼望的奥密克戎数据终于在2021年的最后一天出来了。

(当我们讨论疫苗和病毒时,需要具体看是什么时候做的研究、针对哪种突变株、当地的疫情如何、以及打的哪种疫苗。)

这是英国公共卫生部12/31/2021的最新分析,收录了11/27-12/24的17万德尔塔病例和20万奥密克戎病例。英国用了三种疫苗:阿斯利康、辉瑞、莫德纳,其中加强针多为mRNA疫苗。

这个分析回答了我们最想知道的两个问题。

1,奥密克戎在现实中的毒性(致病力,virulence)到底是不是比德尔塔更轻?

答案:是的。英国奥密克戎病人的住院率是同时期德尔塔病人的约三分之一。

这个是真实世界的观察,是来自一个大多数人已经接种疫苗地区的数据,可能主要反映了疫苗的作用。

(这个数字不是指奥密克戎的内在毒性,科学家目前认为奥密克戎本身的致病性可能比德尔塔轻一些,但比以前的其它变异株都要重一些。)

这是一个好消息。

不过也要认识到奥密克戎突破了免疫屏障,使得许多本来不会染上新冠的人破防。这并不意味着奥密克戎不引起严重的疾病,只是引起重病的风险要小不少,但是因为感染的人太多了,对整个社会的破坏更大。

2,我们知道打了三针疫苗也会被奥密克戎感染,但疫苗对重症/住院的保护怎么样?

- 两针疫苗6个月后,对住院的保护是52%,这就是说你和没打疫苗的邻居比,你住院的风险是他的1/2。

- 打了加强针两周后,对住院的保护率是88%,也就是说你住院的风险降到了邻居的1/9。

对于打不打加强针,一位传染病医生说得特别好:

2021年末,美国人民处在最大的无奈中。堤坝已决,病毒大洪水已至。淹没不同的地区只在时间的问题。打不打疫苗,打几针疫苗的问题,其实就是每个老百姓在洪水之中身上套几个游泳圈自救的问题。

“活着”就好。

我们医院已经焦头烂额了,现在急诊病人和新冠住院人数都是疫情以来最多的,而且还在上升。同时最近收住院的病人有十分之一需要进ICU(重症监护病房)。

国民警卫队已经在48个州启动,我们医院也来了三位数的国民警卫队队员帮着干活。

那天我在路上碰到医院中心实验室的玛丽,聊了一会儿。

玛丽对美国的现状极度失望,她告诉我一件真事。她的丈夫以前是救火队员,他的一位老朋友是川普支持者,不肯打疫苗,得了新冠,在呼吸机上挣扎很久后12/27那天终于被拔了管宣布死亡。死者的太太打来电话,咨询她是否应该接种疫苗。玛丽的丈夫说当然要打,对方犹犹豫豫地说,可是这违背了我们的原则。其实川普鼓励大家接种,不过最近他刚透露自己也打了加强针,就被一部分粉丝嘲笑了,这些人太执着了。

玛丽后来带我去新冠检测中心转了一圈。我原来以为医院只用一种核酸测试方法,而事实是多种机器各种方法一起上阵,有个3M牌PCR机器长得很像日本电饭锅。需要测试的样品源源不断地送来,工作人员任务太重,医院其他不少实验室也帮忙一起检测新冠。以前他们把20%的样品送去做测序,最近不送了,忙不过来。

我们医院现在测试的阳性率高达50%。目前社区里新冠流行程度很高,如果哪位朋友出现了感冒或者发烧的症状,先要假设就是新冠,马上隔离病人,再考虑做抗原检测。

医院里人手不足,不少商店也是,比如星巴克、沃尔玛都时有关门。对CDC阳性病人五天隔离五天口罩的新政策,美国传染病协会非常支持,但很多群众不满,认为太不安全了。

我们科里上次告诉我她得新冠的住院医就在这个新政策下,已经被招回来上班了。

其实现状是现在几乎全民感染,大众对十天隔离的依从性很低,每个人都躲在家里十天也不现实,很多关键部门比如医院无法运作。CDC缩短了隔离时间,既有科学上的分析,也是是流行病学家和社会强烈呼吁的,是一个不完美的但可能必须的做法。

不定因素很多时,各人有不同的看法很正常。疫情以来注意到的一点是,每个人由于自己出发点不同,观点可能相差很大,而这些观点都没错。比如有个群里,科学家都在谴责CDC政策不严谨,只有一位医生说,不缩短时间,医疗系统没法维持,我们诊所一天好几个护士医生病了,现在只剩一个医生了。

我想起来以前《时代》杂志上有个得了前列腺癌的医生写过一篇文章,讨论要不要做前列腺切除手术,他问:你是要活着但失去了性功能、还是保留了性功能但死了?

美国现在处于一个最难的时期,感染的人数像爆竹那样炸开,而唯一对奥密克戎有效的抗体药Sotrovimab 供应量远远不足,使用方便效果好的口服药Paxlovid 又还没有运来。

但是熬过这段黑暗,口服药供应跟上,大批人通过轻微的感染产生免疫,就可能看到黎明的曙光。

乍暖还寒时,最难将息。

#阿医生说疫情#
#健康过冬指南#
#奥密克戎#

尼庵不可进,污秽肮脏臭,明代:“漆匠沐浴失身记”笑谈

杭州飞来峰下有一座福讲寺,因殿内破败,官府拨了银子来补漆修建,其中有个漆匠姓张的,是外地人,终日在寺庙中劳作,身上沾了颜料十分辛苦,一天夜里,这张漆匠出去洗澡,回来时身上搭了一条浴巾,他借着月光往回走,忽然撞倒一个老嬷嬷。

张漆匠忙赔礼道歉,只听老嬷嬷问道:“你是哪里人?又到哪里去?”张漆匠道:“我是在集福寺做工的,方才去洗了澡,打算回去歇息,”老嬷嬷道:“我有一件事要麻烦你,若是你办好了,有重金酬谢。”

张漆匠最爱的就是钱,听说有重金,哪里会不愿,当下便问道:“老人家,我是个漆匠,只会刷漆补漆,若是做别的,我是不会的,”老嬷嬷道:“知道,我家里有些旧家具要补,所以才请你去,”张漆匠笑道:“我怕是没空,监工日日监督,若是迟了时间去,就要受责罚,谁有空替你去补家具,”老嬷嬷又道:“不是要你明日去,你今日同我回家看看,看需要什么材料,等你有时间再去也可,我多加些工钱便是。”

张漆匠大喜,也不推辞了,当下就跟着嬷嬷去了,走了几条巷子后,那嬷嬷拐弯进了一扇小门,因天黑,张漆匠也看不清路,只觉得身边都是挂起来的布条,当下便问:“嬷嬷,这是什么地方?”

老嬷嬷听此话十分不喜:“休要多言,让你去就去,”二人嘴上说话,步子却未停下,不知走了多少路,转了多少弯,才到了一处密室中,老嬷嬷道:“你在此等候,我去去就来,”张漆匠答应下来,待那老嬷嬷去了,他瞧着这地方伸手不见五指,心中十分慌张,暗道:“不该要这钱的,也不知这是什么所在,太吓人了。”

他心中踌躇时,忽见暗处有一点灯光,从远处过来,张漆匠定睛一看,只见来人头戴尼姑帽,身穿尼姑袍,脚下穿的也是尼姑鞋袜,原来这人不是别人,正是一个徐娘半老的尼姑,周围有了亮光后,张漆匠才发现四周都用青布遮住,密不透风,见此地如此严谨,他心中更慌,暗道:“师父,这是什么所在?”

尼姑微微一笑:“莫要做声,自有你的好处,”张漆匠听罢不再开口,心中却十分疑惑,那尼姑拿着烛台走在前头,叫张漆匠在后头跟着,又拐了几个弯,到了另一间密室中,张漆匠定睛一看,只见面前的桌上摆满了美味佳肴,虽比不上山珍海味,却也是大鱼大肉。

见此,他心中又是一惊,暗道:“做了一辈子漆匠,从未见过什么富贵,我这样的人,难道也要走运了?”想罢,尼姑让张漆匠坐下开吃,自己拿了烛台出了密室,不多时,她又领回来一个妇人,张漆匠定睛一看,只见那妇人颜色极好,比自己平日见过的女子都要美上三分。

妇人过来坐下,老嬷嬷也进来站在一旁倒酒,因她极美,张漆匠也不敢多看,只管低头一杯一杯饮酒,一连喝了二十杯,老嬷嬷再也不敢多倒,恐怕他吃醉误了大事,到了二更时分,尼姑到:“二更了,请妇人睡下吧。”

妇人听罢也不吭声,张漆匠暗道:“我身上无钱,这个光景,明明是要我在此地住下,若是明日起来,她要我的钱怎么办?”想到此处,张漆匠无比后悔,遂悄悄告知尼姑:“我是个贫穷之人,身上又没钱给,不如让我走了吧,”尼姑听罢,笑道:“你不认识这人吗?谁要你的钱了?明日还有钱给你。”

张漆匠这才放下心来,老嬷嬷随即取来热水要给张漆匠洗澡,他却说自己方才洗过了,老嬷嬷不悦:“与花一般的贵人同睡,须得身上干净,快过来,休要再说,”张漆匠听罢,只得应声而去,待他洗完后,又取了热水漱口洗脸,这才跟着尼姑进了内室,掀开帘子一看,只见里头是绫罗锦缎,甜香扑鼻,尼姑笑道:“你前辈子是做了许多好事吧,才换来今日这等艳福。”

待尼姑去后,张漆匠上了床,闻着床上扑鼻的甜香心中十分激动,那妇人也不动,任由张漆匠动手动脚,二人一夜未合眼,到了五更时分,集福寺敲钟,昨夜的尼姑来敲门,急急唤张漆匠快走,张漆匠听罢忙穿衣走了出去,尼姑又给了他两吊钱,说道:“拿去打酒吃罢,出去时莫要让人看见,”她仍旧叫了昨夜的嬷嬷领了张漆匠出去。

张漆匠跟了嬷嬷,又是弯弯绕绕的走了一段路,出门后,嬷嬷道:“从此地出去数里就可到街上,”说罢,嬷嬷转身进去,连看都未看张漆匠一眼,因天未大亮,张漆匠也看不清脚下的路,他小心摸索着走了数里到了街上,等到了寺庙时,监工见漆匠来迟了十分恼怒,张漆匠只得将昨夜之事告知。

有几个匠人是大嘴巴,竟把这事传开了,众人聚在一起聊天,有说昨夜那妇人是鬼魅,也有说是神仙下凡,其中一个老者道:“据我看来,并非是神仙鬼魅,有些大户人家的姬妾,因丈夫外出寂寞难耐,或是要借腹生子,这才扯了男子去欢好,且密室又被布遮的严严实实,定是妇人怕出丑或被人认出,她一夜不语,许是怕被人听出声音,所以才买通了尼姑,瞒了家中丈夫做下这事。”

老者说完,众人拍手大笑不已,忽一人又道:“此事是真的,”众人问起缘由,那人道:“我五年前挑盐去卖,一日,忽遇见一个尼姑,五十岁左右,问我买盐,说是庵堂里要吃,还要买我的咸菜,我随她去了,到了庵堂,她留下我吃饭喝酒,庵堂中又走出几位尼姑,都是二十来岁,生得极好看,众人一拥而上劝我喝酒,我见她们有情意,心中暗想这些女子我能应付,便留了下来,吃过酒食后,老尼姑先同我好,其余尼姑轮流来,次日早起,她们又给我数两银子做酬谢,叫我有空便去。”

众人听得出神,都问后来如何,只见那人不好意思道:“说来惭愧,我出了庵堂没多远就头晕眼花,回家后足足养了三个月才调理好身体,那些银子也都被我抓药吃了,我如今最怕看见尼姑,若是再进尼姑庵,怕是这条命也交代了,”有人留了心思,问道:“那庵堂在何处?”

那人笑道:“莫要问了,你若是去了,就你这体格,怕是要丧命在里头,不如留下性命,好好过日子吧,”那人听罢不好意思的笑笑,再也未开口,后来有人听了这事,竟作了一首诗:短发蓬松绿未匀,袈裟脱却着红裙。于今嫁与郎君去,赢得僧敲月下门。

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