【乡亲们，咱管饱啊！安阳滑县“硬核”安置点满是温情】
河南日报客户端记者 杨之甜
连日来，受汛情影响，位于安阳市滑县道口镇的6个行政村村民，被转移到该镇抗大初级中学的临时安置点。自7月22日第一批撤离群众入住已经4天了，截至25 日12 时，该临时安置点已经入住了1700余人，以老年人为主，也有一些孩子。这些撤离群众在临时安置点生活得如何？
7月25 日上午，记者来到滑县道口镇抗大初级中学安置点。还没进学校大门，就听到里面传来音乐声，进去一看，原来是滑县几个文体活动协会正在操场上为群众表演节目。歌曲独唱、抖空竹表演、太极拳、戏曲演唱……精彩节目轮番上阵，掌声叫好声不断。
11时40分左右，该校3000平方米的食堂热闹起来，老人和孩子先入坐，年轻人则去排队打饭。身穿红马甲的该县商务局志愿者现场服务，秩序井然。“县里负责给转移群众生活发放必需品，还有米、面、油、蔬菜、调料等所有食材的采购。每天变换食谱，让群众吃得饱、吃得好。”滑县道口镇抗大初级中学校长李保良说。
中午12时，大部分群众开始吃饭。“乡亲们，咱管饱啊，一个馍不够可以拿俩，但是不要浪费……”当天午餐是烩菜和馒头，餐厅负责人贴心地用大喇叭一遍遍提醒。“昨天我们的食堂就恢复正常，可以生火做饭，今天还特意买了200斤猪肉，保证让群众吃好，有些行动不便的老人，子女又不在身边，志愿者会把饭送到宿舍里。”李保良说。
一进宿舍楼，记者感到凉风阵阵，与室外高温形成鲜明对比。“群众入住的每间寝室都配有空调，而且全天开放，各村村干部轮流值班，负责村民安全。”李保良介绍，“县政府还配有医务人员，一些常用的药品对群众都是免费提供。”
今年82 岁的刘大爷告诉记者，自己是7月23日来到安置点，“我是第一次住进安置点，这里吃得好，住得也好。今天早上吃的是稀饭、大馍和土豆丝，中午吃的是烩菜，工作人员每天变着花样让我们吃好。”
在这个临时的“家”里，茶余饭后，老人们约着打打扑克、下下象棋，还有专门的广场舞蹈队、文体协会来安置点带领着安置群众们一起跳舞活动，孩子们在操场上尽情的玩耍，安置点内一派祥和。当地政府除了在生活上充分保障安置点群众的需求外，还安排当地卫生院、市场监管所、学校等单位24小时值班值守，每天定期开展卫生消杀，做到防疫防汛两不误。
据了解，7月19日以来，滑县出现强降雨过程及卫河上游泄洪，全部乡镇（街道）受灾。据统计，受灾509个村90114人，全县共转移群众20875人。分散安置13542人，设置集中点10个、安置4664人。其中，长虹坡、白寺坡滞洪区涉及13个村庄16348人全部安全转移，未发生人员伤亡。https://t.cn/A6f1FGEv
河南日报客户端记者 杨之甜
连日来，受汛情影响，位于安阳市滑县道口镇的6个行政村村民，被转移到该镇抗大初级中学的临时安置点。自7月22日第一批撤离群众入住已经4天了，截至25 日12 时，该临时安置点已经入住了1700余人，以老年人为主，也有一些孩子。这些撤离群众在临时安置点生活得如何？
7月25 日上午，记者来到滑县道口镇抗大初级中学安置点。还没进学校大门，就听到里面传来音乐声，进去一看，原来是滑县几个文体活动协会正在操场上为群众表演节目。歌曲独唱、抖空竹表演、太极拳、戏曲演唱……精彩节目轮番上阵，掌声叫好声不断。
11时40分左右，该校3000平方米的食堂热闹起来，老人和孩子先入坐，年轻人则去排队打饭。身穿红马甲的该县商务局志愿者现场服务，秩序井然。“县里负责给转移群众生活发放必需品，还有米、面、油、蔬菜、调料等所有食材的采购。每天变换食谱，让群众吃得饱、吃得好。”滑县道口镇抗大初级中学校长李保良说。
中午12时，大部分群众开始吃饭。“乡亲们，咱管饱啊，一个馍不够可以拿俩，但是不要浪费……”当天午餐是烩菜和馒头，餐厅负责人贴心地用大喇叭一遍遍提醒。“昨天我们的食堂就恢复正常，可以生火做饭，今天还特意买了200斤猪肉，保证让群众吃好，有些行动不便的老人，子女又不在身边，志愿者会把饭送到宿舍里。”李保良说。
一进宿舍楼，记者感到凉风阵阵，与室外高温形成鲜明对比。“群众入住的每间寝室都配有空调，而且全天开放，各村村干部轮流值班，负责村民安全。”李保良介绍，“县政府还配有医务人员，一些常用的药品对群众都是免费提供。”
今年82 岁的刘大爷告诉记者，自己是7月23日来到安置点，“我是第一次住进安置点，这里吃得好，住得也好。今天早上吃的是稀饭、大馍和土豆丝，中午吃的是烩菜，工作人员每天变着花样让我们吃好。”
在这个临时的“家”里，茶余饭后，老人们约着打打扑克、下下象棋，还有专门的广场舞蹈队、文体协会来安置点带领着安置群众们一起跳舞活动，孩子们在操场上尽情的玩耍，安置点内一派祥和。当地政府除了在生活上充分保障安置点群众的需求外，还安排当地卫生院、市场监管所、学校等单位24小时值班值守，每天定期开展卫生消杀，做到防疫防汛两不误。
据了解，7月19日以来，滑县出现强降雨过程及卫河上游泄洪，全部乡镇（街道）受灾。据统计，受灾509个村90114人，全县共转移群众20875人。分散安置13542人，设置集中点10个、安置4664人。其中，长虹坡、白寺坡滞洪区涉及13个村庄16348人全部安全转移，未发生人员伤亡。https://t.cn/A6f1FGEv
关于安徽泄洪的话题，引发广泛热议。有朋友发给了我个别网友提出的问题。简单总结下，一并算作科普，希望大家对于安徽的情况有个客观了解。
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1、往安徽泄洪是否因为安徽穷
首先需要清楚的是，选择泄洪地点的先决条件是科学。最基础的两点，靠近水系且地势相对较低，毕竟往山上泄洪的难度实在太高。而安徽刚好满足这两点，我们看地形（图1），整个安徽几乎都处于低洼地带，而且地跨淮河、长江，以及存在感较低的钱塘江水系。
作为参照，可能有朋友已经注意到，与安徽地形类似的还有它左下方的一小块区域。那里其实也规划了泄洪地点，比如地图中可以看到的湖北仙桃就设有杜家台分蓄洪区。侧面辅证，这种地形是泄洪规划的硬性条件。
那么有人要问了，为什么不在江苏泄洪。这里涉及另一个因素，落差。拿淮河举例，上游长360公里、平均落差0.49米/公里，中游从王家坝到洪泽湖长490公里、平均落差0.03米，下游长150公里、平均落差0.04米。平均落差越小，意味着水流愈发迟滞，即便安排江苏泄洪，因为径流过小，也不能保证达成目的。在王家坝泄洪效果最好，所以那里也最常用。
这样我们返回来看安徽的经济问题，从大量设置蓄滞洪区开始，按照规划就算重点限制发展区域，国家重点项目不会在这里落户，其它大型项目审批还要经过上级水利部门批准。而关键在于，水利部门对蓄滞洪区的经济发展态度特别消极，这就被迫放弃了很多发展机会。
另一方面，泄洪对于招商引资的负面效应也非常严重。安徽泄洪有个特点，因为全省地势都低，随机性就很大，它并不是说淹完特定区域就不淹了，而且淹到哪里算哪里。那么商人就要考虑投资是不是稳定，进一步限制了地方发展。
最后从结果逆推，依据《全国蓄滞洪区建设与管理规划》，所有蓄滞洪区的经济发展都要远低于周边地区，也要低于全国平均水平。这就意味着，哪里都解决不了泄洪带来的负面影响，不是安徽这个省的问题。
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2、在泄洪区种地或村庄是否涉嫌违法
这里需要进行一个精细分类，通常涉及洪水的规划有行洪区、蓄洪区等。原则上不允许种地的是行洪区，而泄洪的主要目标则是蓄洪区，比如从王家坝泄洪的目标就是蒙洼蓄洪区。我国官方没有泄洪区的概念，通常说泄洪，就是指需要使用蓄洪区，而蓄洪区允许种地，也可以居住。
至于咱们说行洪区原则上不允许种地，它也有很多例外。比如经过水利部门审批后，就可以种地，这个主要看地方上的意思，百姓又不能直接听取上级部门指示。而且行洪区规划，它并不是从一开始就定好的，近五十年就变过好几次，不能说今年规划明年就换块田种，何况也没有那么多地。
基于这种规划变动，也可以解释为什么村庄也不违法，因为通常是先有村落后有规划，不可能说瞬间迁走。即便我们不考虑规划变动，全国不同程度风险的蓄滞洪区居民有近一千五百万，这么多人又往哪里搬呢，只能一点一点解决。
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3、蓄滞洪区的设立是否意味着牺牲奉献
显然是，因为蓄滞洪区本身是基于国家统筹规划，以区域的代价换取全局的相对安稳。如果像美国那样，上游地方不听联邦调度，下游完全可能更糟。既然有的地方做出了牺牲，别的地方也不要得了便宜卖乖。
更不要嘲讽这种舍小家、为大家的顾全大局精神。
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总之，关于泄洪的科普就写到这里，至于什么泄洪区种地不上税的观点，我甚至觉得没有解释的必要。也希望个别大V不信谣、不传谣，尊重他人，也是尊重自己。#微博公开课#
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1、往安徽泄洪是否因为安徽穷
首先需要清楚的是，选择泄洪地点的先决条件是科学。最基础的两点，靠近水系且地势相对较低，毕竟往山上泄洪的难度实在太高。而安徽刚好满足这两点，我们看地形（图1），整个安徽几乎都处于低洼地带，而且地跨淮河、长江，以及存在感较低的钱塘江水系。
作为参照，可能有朋友已经注意到，与安徽地形类似的还有它左下方的一小块区域。那里其实也规划了泄洪地点，比如地图中可以看到的湖北仙桃就设有杜家台分蓄洪区。侧面辅证，这种地形是泄洪规划的硬性条件。
那么有人要问了，为什么不在江苏泄洪。这里涉及另一个因素，落差。拿淮河举例，上游长360公里、平均落差0.49米/公里，中游从王家坝到洪泽湖长490公里、平均落差0.03米，下游长150公里、平均落差0.04米。平均落差越小，意味着水流愈发迟滞，即便安排江苏泄洪，因为径流过小，也不能保证达成目的。在王家坝泄洪效果最好，所以那里也最常用。
这样我们返回来看安徽的经济问题，从大量设置蓄滞洪区开始，按照规划就算重点限制发展区域，国家重点项目不会在这里落户，其它大型项目审批还要经过上级水利部门批准。而关键在于，水利部门对蓄滞洪区的经济发展态度特别消极，这就被迫放弃了很多发展机会。
另一方面，泄洪对于招商引资的负面效应也非常严重。安徽泄洪有个特点，因为全省地势都低，随机性就很大，它并不是说淹完特定区域就不淹了，而且淹到哪里算哪里。那么商人就要考虑投资是不是稳定，进一步限制了地方发展。
最后从结果逆推，依据《全国蓄滞洪区建设与管理规划》，所有蓄滞洪区的经济发展都要远低于周边地区，也要低于全国平均水平。这就意味着，哪里都解决不了泄洪带来的负面影响，不是安徽这个省的问题。
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2、在泄洪区种地或村庄是否涉嫌违法
这里需要进行一个精细分类，通常涉及洪水的规划有行洪区、蓄洪区等。原则上不允许种地的是行洪区，而泄洪的主要目标则是蓄洪区，比如从王家坝泄洪的目标就是蒙洼蓄洪区。我国官方没有泄洪区的概念，通常说泄洪，就是指需要使用蓄洪区，而蓄洪区允许种地，也可以居住。
至于咱们说行洪区原则上不允许种地，它也有很多例外。比如经过水利部门审批后，就可以种地，这个主要看地方上的意思，百姓又不能直接听取上级部门指示。而且行洪区规划，它并不是从一开始就定好的，近五十年就变过好几次，不能说今年规划明年就换块田种，何况也没有那么多地。
基于这种规划变动，也可以解释为什么村庄也不违法，因为通常是先有村落后有规划，不可能说瞬间迁走。即便我们不考虑规划变动，全国不同程度风险的蓄滞洪区居民有近一千五百万，这么多人又往哪里搬呢，只能一点一点解决。
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3、蓄滞洪区的设立是否意味着牺牲奉献
显然是，因为蓄滞洪区本身是基于国家统筹规划，以区域的代价换取全局的相对安稳。如果像美国那样，上游地方不听联邦调度，下游完全可能更糟。既然有的地方做出了牺牲，别的地方也不要得了便宜卖乖。
更不要嘲讽这种舍小家、为大家的顾全大局精神。
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总之，关于泄洪的科普就写到这里，至于什么泄洪区种地不上税的观点，我甚至觉得没有解释的必要。也希望个别大V不信谣、不传谣，尊重他人，也是尊重自己。#微博公开课#
医院5万个号源被浪费：黄牛不止，爽约助推！
预约诊疗为患者提供诸多便利的同时，也出现个「怪象」：一边是患者抢不到号而高价找黄牛；另一边是医院因患者爽约，造成大量号源、医疗资源的浪费。
究其原因，除了患者个人缺乏契约精神外，网络黄牛技术外挂抢号后，却无法将号源及时转手卖出，造成号源的浪费，这同样脱不了干系。
此外，爽约成本之低、医院黑名单制度在法律上的不合规，让遏制爽约的些许举措稍显疲软。
面对不断进行技术突围的网络黄牛、实施预约诊疗后仍无法挂到号的患者，医院信息科正加足马力、斗智斗勇、开展「围剿反围剿」行动。
医院候诊室里，前来看病的患者有序坐成一排。
早晨7点半，挂号员按坐位顺序，给每人发了一张出诊登记单、一张预约单。初诊登记单上，需要填写病人的姓名、年龄等关键信息。
7点45分，挂号者将挂号费、以及刚刚填写好的初诊登记单和预约条交给挂号员。挂号员在兼作收据用的预约条上，盖上图章后返还给挂号者，就算挂上号了
这是1953年《北京日报》发表的《同仁医院实行「流动挂号法」》一文中，对我国上世纪五十年代预约挂号场景的描述。
据记载，当时采用「流动挂号法」后，80个号用时20分钟，平均1分钟挂4个号，相较于最原始的挂号方式——1分钟挂1个号，挂号速度已经有所提升。
半个多世纪后，微信成为最常用的预约挂号方式，这得益于技术发展的同时，也体现预约诊疗制度在我国的发展。
预约挂号是预约诊疗中的一环，但从目前来看，预约挂号成为预约服务中使用较多、且较为首要的环节。
预约挂号经历了，从「流动挂号法」到单位预约、患者携带通知单就诊；电话预约、电脑挂号、再到移动挂号、人脸识别挂号等的一系列改变与完善。
「排队几小时，看病1分钟」的处境曾一度让患者心理失衡。「为什么我掏了钱，排队之久，医生1分钟就给我打发了」患者经常就此抱怨。
为提升医疗服务水平，改善患者就医体验，2009年原卫生部颁布了《关于在公立医院进行预约诊疗服务工作的意见》，决定在公立医院率先施行预约诊疗服务工作。
11年时间，预约诊疗日渐成熟。据《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》统计，截至2020年底，二级及以上公立医院中，51.2%开展了预约诊疗。
值得注意的是，预约诊疗为百姓带来诸多便利的同时，也出现一些「怪象」。
一边是病人挂不到号求助「网络黄牛」，另一边是一家医院每年因患者爽约而造成5万号源被浪费。
健康界研究院发布的《预约诊疗建设要点与举措研究》一文中提到，预约挂号仍是目前预约诊疗中占比最多的预约服务类型，与此同时，业界对患者爽约关注度最高。
所谓爽约，即在约定时间内，患者迟到或未报到，放了医生「鸽子」。
「我放过医生的鸽子，医生还专门打电话，扬言要把我拉入他们医院黑名单。」一位曾爽约的患者告诉健康界。
5万号源被浪费背后
医院信息科与「网络黄牛」斗智斗勇
南京儿童医院病人服务部主任郭岚峰曾向媒体表示，2019年，南京儿童医院一年5万号源预约未报到，也就是说每个月基本上4千个号源被浪费。
「按初步的估算，患者爽约率大概在2～3%，这么计算下来，一年差不多也有那么多号源被浪费。」重庆市中医院信息科主任彭梦晶告诉健康界。
一家医院一年浪费5万号源，这与多数病人挂不到号却要高价找黄牛，表面看来，似乎有些「格格不入」甚至荒诞。
上万号源被浪费，除了挂号者个人无契约精神外，同样与「网络黄牛」批量挂号，最终导致号源无法及时转出去，脱不了干系。
实际上，多数人并不知晓的是，批量号源被浪费的背后，医院信息科在与「网络黄牛」的斗智斗勇，开展一些列「反围剿」行动。
重庆市中医院信息科主任彭梦晶今年已经不止一次接到投诉邮件，患者抢不到号源，向市长热线投诉医院面对「网络黄牛」的不作为。
去年，重庆市中医院开始使用人脸识别挂号，照常理，实名制下的人脸识别对「网络黄牛」是个打击，但从今年彭梦晶多次接到投诉邮件来看，人脸识别系统或已「破防」。
「我了解到的是，我们医院的几个老中医，基本每个老中医，都有对应的黄牛，且黄牛有自己的技术团队，有的是几个黄牛用一个技术团队，有的是独用一个。」彭梦晶无奈地说。
对彭梦晶来说，这段时间如履薄冰，一边是病人挂不到号找市长投诉，另一边是抓到「网络黄牛」，即使有聊天截图、录音等证据也无法做出相应的惩戒措施。
「黄牛」组建的社群内，病人按照「眨眨眼、摇摇头」等一系列人脸识别流程录好视频，「黄牛」们利用技术，上传视频，用增替补的方式瞬间抢号。
彭梦晶坦言，目前正探讨，准备从技术上修补增项，增加现场更多互动环节，给「网络黄牛」设置技术障碍，减少因黄牛一键抢号无法及时转手而造成的号源浪费。
人脸识别挂号系统相对其他普通挂号系统而言安全程度较高，但大多已实施预约诊疗的医院，还未建立。
就在7月16日，国家医疗保障局发布《关于优化医保领域便民服务的意见》（下称《意见》），《意见》指出，鼓励有条件的地方推广运用人脸识别技术，实现参保人「刷脸」就医住院，杜绝「假病人」；医师「刷脸+定位」双重认证，杜绝「假医生」。
爽约患者纳入黑名单
「不痛不痒不合规」
挽回浪费的号源，专治爽约，各大医院早已行动。
健康界研究院就收录的181个已实施预约诊疗的医院样本进行分析显示，针对患者爽约，样本医院采取的应对措施普遍是建立信用制度、黑名单制度，对多次爽约的患者在预约权限上进行限制。
也就是说，患者如果半年内三次网络预约挂号不来就诊，将被纳入黑名单系统，并从最后一次违约时间开始，一年内取消患者网络上各种途径的预约挂号资格，患者只能当天在人工窗口挂号。
各医院有差异，但也只是在取消网络预约挂号资格，时间上的差别。
「对经常爽约的患者，我们医院只能对其当月在线挂号行为进行约束。」约束时间不能太久，这其实对患者的爽约行为并没有太大威慑力和约束力，彭梦晶坦言。
对爽约患者只设置一个月的挂号限制，这一做法，其实是有所顾虑，彭梦晶就爽约患者纳入医院黑名单还专门咨询过医院的法律顾问。「我们医院的法律顾问叫我不要做这个事情。」
从法律法规角度，目前对医院黑名单制度并没有相应的文件支撑，这也让「黑名单」制度在实施起来似乎不那么「动真格」。
此外，病人到医院看病有其特殊性，北京大学医学人文学院医学伦理与法律系教授王岳认为，患者到医院看病，涉及一个基本的人权问题，所以「黑名单」制度不宜作为一种对患者违约的惩戒方式。
王岳表示，虽然不宜将爽约患者纳入医院黑名单，但可以通过财产上的一系列惩罚措施，来规范患者预约门诊的挂号行为。比如，对有爽约记录的患者收取违约金，如果第二次不再爽约，爽约金可以不扣除，从而减少爽约次数、规范预约门诊行为。
收回部分号源「返璞归真」
是否能有效遏制爽约行为？
长期以来，患者盲目追求专家号，普通挂号费相对较低，且一键挂号不用排队，这些预约行为上的便利性，让爽约成本越来越低。
2018年，某妇产医院普通门诊的爽约率（26.1%）高于专家/特需门诊（20.39%）。
拿北京举例，三甲医院普通门诊费用50，医保报销40，等于患者只需要自掏腰包10块，就如同某网络教育课程9.9元，买了即使不学也不觉得心疼。
医院黑名单制度如果对患者多次爽约威慑力还不够，那么收回部分号源，减少网络黄牛使用外挂机抢号，将部分号源释放至现场、门诊大厅临时滚动放号，这虽会增加一定的时间成本，但用来缓解部分爽约现象，也未尝不可。
所谓预约服务，为的是提升患者就医体验，而打击爽约也正是为了让号源能被有效利用，将号放给真正有就医需求的人，做到号有所用。
「目前我们在逐步收回号源，以前我们把一些专家全部挂上互联网，后来就导致很大一部分病人看不了病。现在我们被迫又从互联网慢慢走回来，反而现场的人工『黄牛』比较好治理。」彭梦晶说。
除此之外，不断变换抢号时间，出现多余号源不在网络上放开，在现场直接滚动放号，给现场真正有就医需求的人。
人是跑不过技术的，出现技术层面的「爽约」，很难制止。
从医院功能角度来看，将患者人数保持在一定数量上，理所当然，但要实施良好的诊疗，除了有优秀的医师，发挥强大诊疗阵容吸引患者外，良好的医疗设备、让每位患者有一定的诊疗时间，至关重要。
预约诊疗是提升医疗服务的一环，而挂号尤为关键，要让号，有所用。
来源：健康界
作者：罗春昊
预约诊疗为患者提供诸多便利的同时，也出现个「怪象」：一边是患者抢不到号而高价找黄牛；另一边是医院因患者爽约，造成大量号源、医疗资源的浪费。
究其原因，除了患者个人缺乏契约精神外，网络黄牛技术外挂抢号后，却无法将号源及时转手卖出，造成号源的浪费，这同样脱不了干系。
此外，爽约成本之低、医院黑名单制度在法律上的不合规，让遏制爽约的些许举措稍显疲软。
面对不断进行技术突围的网络黄牛、实施预约诊疗后仍无法挂到号的患者，医院信息科正加足马力、斗智斗勇、开展「围剿反围剿」行动。
医院候诊室里，前来看病的患者有序坐成一排。
早晨7点半，挂号员按坐位顺序，给每人发了一张出诊登记单、一张预约单。初诊登记单上，需要填写病人的姓名、年龄等关键信息。
7点45分，挂号者将挂号费、以及刚刚填写好的初诊登记单和预约条交给挂号员。挂号员在兼作收据用的预约条上，盖上图章后返还给挂号者，就算挂上号了
这是1953年《北京日报》发表的《同仁医院实行「流动挂号法」》一文中，对我国上世纪五十年代预约挂号场景的描述。
据记载，当时采用「流动挂号法」后，80个号用时20分钟，平均1分钟挂4个号，相较于最原始的挂号方式——1分钟挂1个号，挂号速度已经有所提升。
半个多世纪后，微信成为最常用的预约挂号方式，这得益于技术发展的同时，也体现预约诊疗制度在我国的发展。
预约挂号是预约诊疗中的一环，但从目前来看，预约挂号成为预约服务中使用较多、且较为首要的环节。
预约挂号经历了，从「流动挂号法」到单位预约、患者携带通知单就诊；电话预约、电脑挂号、再到移动挂号、人脸识别挂号等的一系列改变与完善。
「排队几小时，看病1分钟」的处境曾一度让患者心理失衡。「为什么我掏了钱，排队之久，医生1分钟就给我打发了」患者经常就此抱怨。
为提升医疗服务水平，改善患者就医体验，2009年原卫生部颁布了《关于在公立医院进行预约诊疗服务工作的意见》，决定在公立医院率先施行预约诊疗服务工作。
11年时间，预约诊疗日渐成熟。据《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》统计，截至2020年底，二级及以上公立医院中，51.2%开展了预约诊疗。
值得注意的是，预约诊疗为百姓带来诸多便利的同时，也出现一些「怪象」。
一边是病人挂不到号求助「网络黄牛」，另一边是一家医院每年因患者爽约而造成5万号源被浪费。
健康界研究院发布的《预约诊疗建设要点与举措研究》一文中提到，预约挂号仍是目前预约诊疗中占比最多的预约服务类型，与此同时，业界对患者爽约关注度最高。
所谓爽约，即在约定时间内，患者迟到或未报到，放了医生「鸽子」。
「我放过医生的鸽子，医生还专门打电话，扬言要把我拉入他们医院黑名单。」一位曾爽约的患者告诉健康界。
5万号源被浪费背后
医院信息科与「网络黄牛」斗智斗勇
南京儿童医院病人服务部主任郭岚峰曾向媒体表示，2019年，南京儿童医院一年5万号源预约未报到，也就是说每个月基本上4千个号源被浪费。
「按初步的估算，患者爽约率大概在2～3%，这么计算下来，一年差不多也有那么多号源被浪费。」重庆市中医院信息科主任彭梦晶告诉健康界。
一家医院一年浪费5万号源，这与多数病人挂不到号却要高价找黄牛，表面看来，似乎有些「格格不入」甚至荒诞。
上万号源被浪费，除了挂号者个人无契约精神外，同样与「网络黄牛」批量挂号，最终导致号源无法及时转出去，脱不了干系。
实际上，多数人并不知晓的是，批量号源被浪费的背后，医院信息科在与「网络黄牛」的斗智斗勇，开展一些列「反围剿」行动。
重庆市中医院信息科主任彭梦晶今年已经不止一次接到投诉邮件，患者抢不到号源，向市长热线投诉医院面对「网络黄牛」的不作为。
去年，重庆市中医院开始使用人脸识别挂号，照常理，实名制下的人脸识别对「网络黄牛」是个打击，但从今年彭梦晶多次接到投诉邮件来看，人脸识别系统或已「破防」。
「我了解到的是，我们医院的几个老中医，基本每个老中医，都有对应的黄牛，且黄牛有自己的技术团队，有的是几个黄牛用一个技术团队，有的是独用一个。」彭梦晶无奈地说。
对彭梦晶来说，这段时间如履薄冰，一边是病人挂不到号找市长投诉，另一边是抓到「网络黄牛」，即使有聊天截图、录音等证据也无法做出相应的惩戒措施。
「黄牛」组建的社群内，病人按照「眨眨眼、摇摇头」等一系列人脸识别流程录好视频，「黄牛」们利用技术，上传视频，用增替补的方式瞬间抢号。
彭梦晶坦言，目前正探讨，准备从技术上修补增项，增加现场更多互动环节，给「网络黄牛」设置技术障碍，减少因黄牛一键抢号无法及时转手而造成的号源浪费。
人脸识别挂号系统相对其他普通挂号系统而言安全程度较高，但大多已实施预约诊疗的医院，还未建立。
就在7月16日，国家医疗保障局发布《关于优化医保领域便民服务的意见》（下称《意见》），《意见》指出，鼓励有条件的地方推广运用人脸识别技术，实现参保人「刷脸」就医住院，杜绝「假病人」；医师「刷脸+定位」双重认证，杜绝「假医生」。
爽约患者纳入黑名单
「不痛不痒不合规」
挽回浪费的号源，专治爽约，各大医院早已行动。
健康界研究院就收录的181个已实施预约诊疗的医院样本进行分析显示，针对患者爽约，样本医院采取的应对措施普遍是建立信用制度、黑名单制度，对多次爽约的患者在预约权限上进行限制。
也就是说，患者如果半年内三次网络预约挂号不来就诊，将被纳入黑名单系统，并从最后一次违约时间开始，一年内取消患者网络上各种途径的预约挂号资格，患者只能当天在人工窗口挂号。
各医院有差异，但也只是在取消网络预约挂号资格，时间上的差别。
「对经常爽约的患者，我们医院只能对其当月在线挂号行为进行约束。」约束时间不能太久，这其实对患者的爽约行为并没有太大威慑力和约束力，彭梦晶坦言。
对爽约患者只设置一个月的挂号限制，这一做法，其实是有所顾虑，彭梦晶就爽约患者纳入医院黑名单还专门咨询过医院的法律顾问。「我们医院的法律顾问叫我不要做这个事情。」
从法律法规角度，目前对医院黑名单制度并没有相应的文件支撑，这也让「黑名单」制度在实施起来似乎不那么「动真格」。
此外，病人到医院看病有其特殊性，北京大学医学人文学院医学伦理与法律系教授王岳认为，患者到医院看病，涉及一个基本的人权问题，所以「黑名单」制度不宜作为一种对患者违约的惩戒方式。
王岳表示，虽然不宜将爽约患者纳入医院黑名单，但可以通过财产上的一系列惩罚措施，来规范患者预约门诊的挂号行为。比如，对有爽约记录的患者收取违约金，如果第二次不再爽约，爽约金可以不扣除，从而减少爽约次数、规范预约门诊行为。
收回部分号源「返璞归真」
是否能有效遏制爽约行为？
长期以来，患者盲目追求专家号，普通挂号费相对较低，且一键挂号不用排队，这些预约行为上的便利性，让爽约成本越来越低。
2018年，某妇产医院普通门诊的爽约率（26.1%）高于专家/特需门诊（20.39%）。
拿北京举例，三甲医院普通门诊费用50，医保报销40，等于患者只需要自掏腰包10块，就如同某网络教育课程9.9元，买了即使不学也不觉得心疼。
医院黑名单制度如果对患者多次爽约威慑力还不够，那么收回部分号源，减少网络黄牛使用外挂机抢号，将部分号源释放至现场、门诊大厅临时滚动放号，这虽会增加一定的时间成本，但用来缓解部分爽约现象，也未尝不可。
所谓预约服务，为的是提升患者就医体验，而打击爽约也正是为了让号源能被有效利用，将号放给真正有就医需求的人，做到号有所用。
「目前我们在逐步收回号源，以前我们把一些专家全部挂上互联网，后来就导致很大一部分病人看不了病。现在我们被迫又从互联网慢慢走回来，反而现场的人工『黄牛』比较好治理。」彭梦晶说。
除此之外，不断变换抢号时间，出现多余号源不在网络上放开，在现场直接滚动放号，给现场真正有就医需求的人。
人是跑不过技术的，出现技术层面的「爽约」，很难制止。
从医院功能角度来看，将患者人数保持在一定数量上，理所当然，但要实施良好的诊疗，除了有优秀的医师，发挥强大诊疗阵容吸引患者外，良好的医疗设备、让每位患者有一定的诊疗时间，至关重要。
预约诊疗是提升医疗服务的一环，而挂号尤为关键，要让号，有所用。
来源：健康界
作者：罗春昊
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