高秋松的经前乳胀汤治疗经前乳胀有良效

导读:经前乳胀汤,是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方,值得推广。该方对本病各型患者,不论病程长短均有良效,尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。

值得推广的有效方——经前乳胀汤

古人谓:“千方易得,一效难求。”当我们先后看到《浙江中医药》杂志(1978年第5期)和《浙江中医学院学报》(1979年第5期)高秋松同志写的《经前乳胀证治》和《经前乳胀的病机和辨证》报道后,当读再三,获益不浅。
自1978年12月,我根据高氏论述,照方施用,经治52例(治疗一次25例,二次15例,三次7例,四次5例),皆获效验(痊愈47例,显效3例,有效2例),深受医者、病者欢迎。

如患者余××,25岁,工人,1978年12月7日初诊:患者经前乳胀已三年,因精神刺激而引起。经前一周,乳房胀痛,胸闷脘痞,烦躁易怒,头痛口苦,精神抑郁,时时叹息,纳减。月经先期。舌质红,苔薄黄,脉弦数。证属肝郁化火,治拟疏肝解郁、健脾和胃,方以经前乳胀汤出入:大麦芽25克,龙胆草、丹皮各15克,蒲公英、苡米仁各12克,制香附、广郁金、白蒺藜、茯苓、左金丸(吞)各9克,青皮3克,柴胡5克。嘱服4剂。服2剂后诸症减半,尽剂后诸症消失而月经来潮。次月再宗前方加减施治,诸症痊愈,月经正常。随访半年,未见复发。

为了系统地观察该方实用价值,我们在临床上,均依据高氏辨证分型和加减用药经验出入为方,均应收效。证明该方和文确为经验之谈。

所以我认为经前乳胀汤,是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方,值得推广。该方对本病各型患者,不论病程长短均有良效,尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。

今春,我特地介绍一医友试用,他照方施用后,一次特地对我说:“你介绍的药方确实是一张有效方。目前我们在临床上仍继续使用该方,详情有待今后进一步总结。

经前乳胀的病机和辨证

《浙江中医药》杂志一九七八年第五期,载有拙作《经前乳胀证治》一文,概略地介绍了个人治疗经前乳胀的经验,并附病例加以佐证。本文进一步就经前乳胀的病机、临床的辨证分型、方药的加减运用和几点粗浅体会补充介绍如下。

病机探讨

现代医学认为,经前乳胀的发生,多数系内分泌失调所致,其中主要和性激素的过多或过少有关(雌激素多了,或因黄体素过少而显得雌激素增多),从而发生“经前期紧张症”“乳痛症”及“乳腺小叶增生症”等疾病。由于内分泌紊乱,使体内的钠盐排出减少,因而使水分大量潴留,结果引起组织水肿,水肿发生在脑,就产生精神抑郁,心烦急躁,头痛头晕,失眠多梦等症;水肿发生在胸腹、四肢,则有胸闷不适,乳房作胀,触之疼痛,少腹下坠感,颜面、四肢发胀甚至浮肿等症。内分泌-卵巢功能失调,还必然影响月经和孕育的机能。因内分泌紊乱呈周期性变化,所以经前乳胀也颇有规律。

祖国医学认为,乳头属肝,乳房属胃。经前乳胀一症,与肝胃两经相关,尤与肝经的关系最为密切。肝为刚脏,喜条达,主疏泄,司周身血液及情志活动,女子又常有余于气(不足于血)而善郁,若因七情内伤,最易肝郁气滞,气滞则难于疏泄,影响中焦,胃失和降,于是肝郁胃阻,其肝胃两经经脉郁滞难泄,其经络所过之乳房就作胀,甚则疼痛。轻者兼脘腹痞胀不适,进一步则肝气横逆,犯胃克脾,兼见脘腹胀满,胃纳减退,恶心,呕吐,四肢胀重或浮肿,泄泻等症,甚而郁久化热,热甚化火,见肝火犯胃而口苦吞酸,或激动肝阳上亢,则烦躁易怒,头痛,眩晕,目赤,耳鸣等症蜂拥而至。

凡此种种,都离不开“肝郁”两字,故朱丹溪曰:“气血冲和,百病不生;一有怫郁,百病生焉。故人身诸病,多生于郁。”郑守谦亦说:“郁非一病之专名,乃百病之所由起也。”
肝经又与冲、任两脉密切相关。肝之经脉“循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹”(《灵枢·经脉篇》),与任脉相会于曲骨穴;冲脉起于胞中,为十二经气血汇聚之所,受任脉之资助,是全身运行之要冲,故有“血海”之称;任脉也起于胞中,其经脉络于肝、脾、肾三脏,取三经之精血以为养,并与冲脉会于咽喉,得冲脉之相辅。人体精、血、津、液都属任脉总司,故又称“阴脉之海”。由此可知,肝经通过冲、任两脉与胞宫互相联系,而肝藏血,主疏泄,司血海,对胞宫之行经和孕育起着十分重要的作用。

月经将来之前,冲脉渐盛,血海渐盈,由于肝郁气滞,影响冲任两脉气血畅流,肝经郁滞之象更为明显,故见经前胸闷、乳胀甚则作痛等症。一旦“任脉通”“月事下”,则血海渐空,肝郁气滞也减缓,故诸症亦见平复。如此往复不愈,故颇呈规律。

辨证分型

经前乳胀,是女子在月经前因由肝郁气滞、胃失和降并影响冲任后所出现一系列症候中的其中一症,如能在临证时抓住经前乳胀这一独特症状,结合望、闻、问、切四诊进行辨证论治,则往往容易切中病机,收到满意的疗效。
根据经前乳胀患者的临床见症,作者将肝郁胃阻所出现的月经前胸闷脘痞,乳房发胀或胀痛,精神抑郁,时欲叹息,嗳气,纳减,或小腹亦胀,甚则常自按胸摩腹,月经正常或延期,舌苔薄腻,脉弦等症作为基本类型,然后以虚实为纲,进一步辨别脾虚、血虚、肾虚和肝火犯胃、肝阳上亢、瘀血痰凝等兼证之差别,归纳如下:

脾虚:

兼脘腹胀满,不思饮食,恶心,呕吐,腹痛,泄泻,颜面或四肢胀重或浮肿,面色㿠白,全身乏力,少腹下垂感。月经或先或后。舌质淡,苔薄白或白腻。脉弦细。

血虚:

兼头晕心悸,神疲寐劣,面色萎黄,唇爪淡白。月经或先或后,量少质淡,或经后少腹隐痛喜按。舌淡,少苔。脉弦细无力。

肾虚:

兼腰酸疼痛,头晕耳鸣,肢冷畏寒。或带下清稀量多。月经量少。舌质淡,苔薄白;偏阴虚者,则兼眼干涩燥,咽喉干痛,五心烦热。月经量多先期。舌红无苔,脉弦细或弦细数。

肝火犯胃:

兼胃脘嘈杂疼痛,口苦,吞酸。月经正常或先期。舌质红,苔薄黄。脉弦或弦数。

肝阳上亢:

兼头痛眩晕,耳鸣,目赤,口苦,大便干结。月经先期。舌尖边红赤,苔黄;偏阴虚者,舌干少津,苔少,脉弦细数。

瘀血痰凝:

兼乳房、胸胁疼痛如针刺状,乳房内有结块,触之疼痛,目眶或面部发黑,唇色紫暗。月经常延期,量少、色紫有块,或经来腹痛。舌边可见紫点或紫斑,脉弦或弦涩。

治疗方法

现代医学对本症的治疗,除采用激素、适当控制食盐和饮水及理疗和手术外,尚缺乏有效的方法。祖国医学却积有丰富的治疗经验。

作者根据本症的主要病机责于肝郁,遵照《素问·六元正纪大论》中“木郁达之”的原则,采用经前乳胀汤(自拟方)治疗,取得比较满意的疗效,方由柴胡3~9克,制香附6~9克,广郁金6~12克,大麦芽15~30克,蒲公英12~30克,白蒺藜6~9克,青皮3~6克,茯苓9~12克,米仁12~30克,淮山药12~30克等十味组成,适用于单纯的肝郁胃阻型。

方中柴胡,制香附,白蒺藜,郁金能疏肝解郁、活血消胀;大麦芽,蒲公英能散结止胀;淮山药,青皮,米仁,茯苓以健脾和胃,共奏疏健之功。临床根据虚实兼证之异,进行如下加减:

脾虚者选加党参、黄芪、苍白术、姜半夏、木香、砂仁;

血虚者选加当归、熟地、白芍、丹参、黄芪、枣仁;

肾阳虚者选加杜仲、川断、巴戟天、仙茅、仙灵脾、鹿角片;

肾阴虚者选加川柏、知母、生地、元参、山萸肉、女贞子、旱莲草;

肝火犯胃的选加山栀、丹皮、左金丸、白芍、陈皮;

肝阳上亢的选加珍珠母、双钩、甘菊、龙胆草、黄芩、丹皮;

阴虚阳亢者选加牡蛎、鳖甲、阿胶、生地、麦冬;

瘀血痰凝的选加桃仁、红花、川芎、归尾、山楂、橘核、山甲、王不留行、丹参、乳没。

几点体会

一、经前乳胀是妇科临床上特有的症状,其特点为轻者在月经前一、二日发生,重者则在半月前就开始,多数在月经来潮后自行消失,而在下次月经前又重复发作,呈一定的规律。祖国医学文献中对此症记载甚少,估计与封建社会对女子隐晦之处的描述讳忌有关。

二、通过临床实践,作者认为经前乳胀的病机责于肝郁胃阻,并与冲、任两脉的盛衰有关,所以临床上常见到此症患者伴有月经不调和不孕症史,治疗上如能抓住经前乳胀这一独特症候,针对病机进行治疗,往往收效满意。

三、自拟经前乳胀汤一方,具有解郁疏肝、消胀健胃之功,根据虚实兼证的不同随证加减运用,实践证明效果良好,是否具有调整内分泌-卵巢的作用,尚待进一步研究探索。

四、治疗之时,当重视服药方法。应在预感胸闷乳胀之日开始服用,至经来一、二日方停,连续三个月至六个月方可停药,否则虽有效但仍易复发。

五、经前乳胀患者,多见情怀悒郁,性格急躁易怒,或沉默寡言,故在治疗时,做好思想劝说工作也很重要,并适当加强体育锻炼,对疾病的早日痊愈也有很大帮助。

本文第一篇摘自《浙江中医学院学报》,1981年第2期。作者/程爵棠;第二篇摘自《浙江中医学院学报》,1979年第5期。作者/高秋松。

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。

【楼阳生在濮阳市调研】

楼阳生在濮阳市调研时强调
抢跑新赛道 培育新硬核
在资源型城市高质量发展中走在前列

4月12日至13日,省委书记楼阳生到濮阳市产业园区、科研院所、企业车间、规划展馆等地,调研产业转型升级、创新平台建设、城市规划、疫情防控等工作。

在城乡规划展览馆,楼阳生察看国土空间规划、市域一体化规划等,了解濮阳市区位交通、城市定位、产业变革、历史文化等情况,指出要立足当前、着眼长远,科学考虑战略留白、绿色留白,为未来城市建设、科技创新和产业发展预留足够空间。听取工业设计创意小镇规划建设介绍后,楼阳生指出,要注重工业遗存的保护利用,延续好城市历史文脉,以新产业新业态赋予新的时代内涵,不断完善城市功能、提升城市品质。随后,楼阳生到濮阳市新冠肺炎疫情防控指挥部,检查指导流调溯源、应急值守、数字防线建设等工作,向奋战在疫情防控一线的工作人员表示慰问,强调要坚持常态常备、科学精准、防线前移、关口内置、划小单元、联防群控,时刻保持枕戈待旦的临战状态,紧盯监测预警、赋码管理、健康检测、隔离管控等关键环节,线上线下联动,以快制快、抓早抓小,运用信息化手段压实企业主体责任、科学确定场所开放标准,努力以最短时间、最小代价实现最佳防控效果。楼阳生叮嘱有关负责同志,要把疫情防控作为检验能力作风的重大考场,既坚持连续作战不放松、不懈怠,又科学调度人员力量,确保大家始终以饱满的精神状态投入防控工作。

濮阳市因油而建、向油而兴,近年来加快全面转型步伐,致力打造新材料产业基地。在中国石化中原石油化工有限责任公司、惠成电子材料股份有限公司,楼阳生询问产品研发、技术改造、企业培育等情况,勉励企业大力实施科技创新,着力突破“卡脖子”技术,推动产品迈向高精尖、提高附加值,不断做优做强做大企业。他强调,要发挥龙头企业带动作用,围绕上下游补链延链强链,推动产业集聚集群发展。在濮阳市氢能产业园,楼阳生强调要重视人才、用好人才,为人才各展所长、专注创新营造良好环境。盛通聚源新材料有限公司拥有非光气熔融酯交换法自主知识产权,了解企业股份结构、运营模式后,楼阳生强调,要以体制机制创新为核心,跨地域、跨领域整合集聚创新资源,推动产生裂变反应。在国家管网集团中原储气库有限责任公司文23地下储气库,楼阳生强调,要持续改良设备、改进工艺、优化管理,努力实现本质安全。在听取濮阳县先进制造业开发区工作汇报时,楼阳生强调,要坚持“一县一省级开发区”,落实整合、扩区、调规、改制要求,整合资源、整合要素、整合优势,加快剥离社会职能,让开发区轻装上阵,集中精力抓招引、抓项目、抓服务。

创新平台建设一直备受楼阳生关注。河南省生物基化学品绿色制造重点实验室由省科学院和宏业控股集团联合组建,楼阳生察看生物基材料产品展示,和企业负责人、科研人员亲切交流,询问生产工艺、成果转化等情况,强调要让企业家、科学家结合在一起,把产业链、创新链耦合在一起,让更多科研成果走出实验室,成为产品、产能和产业。楼阳生指出,河南是农业大省,发展生物基材料产业有基础、有优势、有前景,要抢抓发展先机,强化技术攻关,打造领军企业,实现物尽其用、变废为宝。在濮阳市科学技术研究院、大数据与人工智能研究院,了解到高能脉冲紫外消杀技术能有效杀灭新冠病毒、超声AI辅助诊断系统实现医理有效结合,楼阳生要求加大新技术应用推广力度,提高疫情防控、医疗诊断等工作标准化、智能化水平,让科技创新成果更多惠及群众。他强调,要聚焦高端仪器仪表制造等关键领域,从基础架构、材料工艺做起,从关键零部件、核心软件做起,努力抢跑新赛道、实现新突破。在濮阳市绿色化工公共研发中心,楼阳生指出,要建好用好公共研发平台,推进研发活动全覆盖,强化行业关键共性技术攻关,推动产业集群化、生态化发展。

楼阳生主持召开座谈会,听取濮阳市工作情况汇报,省直有关部门作了发言。他指出,濮阳市要深入贯彻落实省第十一次党代会、省委十一届二次全会暨省委经济工作会议部署,锚定“两个确保”,深入实施“十大战略”,走出转型发展、创新发展新路,在现代化河南建设进程中展现更大作为、作出更大贡献。

一要贯彻新发展理念。立足新发展阶段,紧抓构建新发展格局战略机遇,完整、准确、全面贯彻新发展理念,加快转变经济发展方式,坚决从资源依赖型的粗放式发展中走出来,紧紧依靠创新驱动、科技进步,凝心聚力、奋发作为,加快推动资源枯竭型城市全面转型高质量发展,力争走在前列、勇立潮头,在“十四五”期间再上新台阶、再创新发展。

二要编好新发展规划。找准发展定位,高起点高水平高质量编制国土空间规划、城市总体规划、市域一体化发展规划,做好控制性详细规划,不断提高规划科学性、前瞻性、操作性,确保规划体现新发展理念、符合经济社会发展规律、顺应人民群众期待。进一步开阔视野、拉高标杆,以统一领导、统一规划、统一布局、统一设施、统一政策,推动市域一体化发展,加强城市设计,优化城市形态,塑造独特城市风格,全面提高城市承载力、吸引力、带动力。

三要发挥新发展优势。充分发挥区位交通、资源禀赋、产业基础等比较优势,坚持高端化、智能化、绿色化、服务化方向,围绕特色主导产业补链延链强链,实现从原材料到产品再到终端消费品的转型升级,努力进入中高端、成为关键环。

四要抢抓新发展赛道。聚焦石油化工、新材料、新能源等领域,加强技术研发、协同攻关,培育壮大龙头企业,强化精准招商、产业链招商,打造产业集群,形成创业生态、产业生态,推动战略性新兴产业蓬勃发展,在培育和发展未来产业上实现换道领跑。

五要培育新发展硬核。濮阳是全国首批“科创中国”创新枢纽城市试点,要坚持把创新摆在现代化建设的核心位置,做强创新平台、壮大创新主体、优化创新制度、汇聚创新人才,坚持不懈、久久为功,让创新源泉充分涌流、发展动能加快转换,不断提高创新策源能力和核心竞争力。

六要创优新发展环境。用好改革关键一招,深化“放管服效”改革,健全守信践诺机制,持续创优生态环境、人文环境、营商环境、法治环境,以宜居宜业宜创新的良好环境,让近者悦、远者来,更好吸引留住人才、集聚创新资源,推动高质量发展。

楼阳生强调,要统筹推进促发展、防风险、护稳定各项工作,牢牢坚持人民至上、生命至上,落实落细疫情防控、防汛抗灾、安全生产、社会稳定等各项措施,主动防范化解风险隐患,筑牢防线、守住底线,营造平稳健康的经济环境、风清气正的政治环境、国泰民安的社会环境,以优异成绩迎接党的二十大胜利召开。

孙守刚、陈星、何金平参加有关活动。

深挖人才“蓄水池” 积蓄转型“新动能”
“引育用留”,合肥市瑶海区人才工作四招助转型
作者:解琛 关堂所

“选对了!”回首当初选择在安徽省合肥市瑶海区“落户”的决定,安徽华晶微电子材料科技有限公司创始人程平如是说。2014年,华晶微电子公司在瑶海区的长三角数字科技示范园成立。短短8年时间,已经从一家小规模公司成长为半导体行业中拥有多项技术专利,并参与到行业的国家标准制定中的国家高新技术企业和合肥市“专新特精”企业。“个人创业、企业发展,环境最重要。”程平说,这是自己在瑶海创业发展的最大感受。

人才专员精准解决难题
有同样的感觉不只是程平一人,这是近年来瑶海区人才工作被更多来瑶海创业兴业的产业人才、专业人才认可的一个生动缩影。如何引好、育好、用好、留好人才,推动当地经济社会高质量转型发展?瑶海区坚持问题导向,围绕“人才为什么来、来能做什么、留下能得到什么”,深挖人才“蓄水池”,积蓄转型“新动能”,让人才工作为区域发展作出新贡献。
“人才需要什么,我们就提供什么。只有真正帮人才解决困难,才能让他们安心工作,在全区的经济社会各项事业发展中发挥作用、贡献力量”,瑶海区委组织部人才办工作人员邱冉说,全区通过48名人才服务专员,及时跟进高层次人才的近况,精准把握他们的需求,因人施策,真正让产业与人才双融合,提升人才发展源动力,加快推动瑶海区奋力打造“双示范”、早日建成“千亿区”。
瑶海区一系列人才礼遇举措让2021年 “绿色通道”引进的政企人才、“中国网谷”工作人员沈汉文深有体会。当时,东南大学硕士研究生刚毕业的沈汉文选择来瑶海时,他最担心的就是编制如何解决、如何做到“人岗相适”,得到快速成长。得知他的情况后,瑶海区相关职能部门第一时间帮他协调解决了这一难题,同时根据他的实际情况为他合理安排了工作岗位。沈汉文说,“有了这么贴心、暖心的服务,让我能工作无忧,这也是我选择留下来的关键”。

一流平台助力人企发展
“滴、支付成功”。这是安徽银通物联研发的智能人脸支付终端。“消费者只需在支付机构上开通所绑定的各种支付卡,将脸部对准摄像头,消费者面部信息完成采集后即可完成支付,全部过程真正做到支付零操作、零接触。”银通物联陈桃坤说。
万物互联进程越来越快,在瑶海区发展迅速的企业远不止安徽银通物联。安徽云海量子科技有限公司致力推动量子+定位通讯物联技术融合创新在智慧城市、智慧矿山、智能工厂、智能办公等领域的创新和应用,还以“量子+智慧城市物联”,打造有量子特色的智慧城市和政务应用的业务规划。萌猫智科打造的“网谷天地”平台让“中国网谷”插上智慧的翅膀……这一项项先进技术,都是从区委区政府全力打造的产业平台——中国网谷中诞生,这里也是高科技人才发展成长的产业平台。
截至2021年底,中国网谷共入驻企业345家,其中国家级高新技术企业14家,规上企业19家,聚集了以银通物联、泛普科技、云海量子、洲峰电子为代表的一批成长性企业。位于瑶海区的“中国网谷”已经成为广大产业人才及企业竞相入驻的“黄金谷”。同时,该区完成了“一谷三基地”“安徽时尚街区”“长江180街区”等一批新的产业平台的提质升级,积极帮助协调解决市场主体在发展过程中面临的诸如工商、税务、资金支持等难题,这让产业人才有信心在推进瑶海转型发展中大显身手。

配套服务加速人才汇聚
“来瑶海的一年多时间里,优美的环境、贴心的政策、工作理念的碰撞让我感到很快乐、很开心,这让我对今后的工作充满了信心和期待,也希望能够收获更多。”“绿色通道”引进人才、区政府办工作人员方学志说。围绕全区产业布局和人才需求,打造2处人才公寓共计150余套,2022年上半年计划完工投入运营;落实产业人才安居政策,2021年发放新落户人才补贴7703人次,551万元;组织人才专题培训10余场,培训人才600余名……一系列的助力人才成长都是配套服务正在落地,让人才愿意来到瑶海、留在瑶海、融入瑶海、扎根瑶海。
功以才成,业由才广。据统计,自2021年“瑶看东方·海聚英才”十大行动实施以来,瑶海区共带动集聚创新创业创造人才3000余人,围绕人才需求构建“绿色通道”,主动解决引进高层次人才配偶就业、子女入学、落户等需求问题,着力健全人才服务体系。
人才是发展的第一资源,实现人才工作的高质量发展是经济社会发展的重要保障。瑶海区将不断创新人才工作体制机制,大力实施人才”入海”工程,全力打造长三角高端产业人才新磁场,高端技能人才新高地,高端教育人才新中心,高端卫生人才新平台,让人才愿意来、愿意留、愿意创新创业创造,把瑶海区共同建设成为合肥创新创业人才发展生态样板区。


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