张锡纯:山萸肉解

山萸肉味酸性温,大能收敛元气,振作精神,固涩滑脱。因得木气最厚,收涩之中兼具条畅之性,故又通利九窍,流通血脉,治肝虚自汗,肝虚胁疼腰疼,肝虚内风萌动。且敛正气而不敛邪气,与他酸敛之药不同,是以《本经》谓其逐寒湿痹也。其核与肉之性相反,用时务须将核去净,近阅医报有言核味涩,性亦主收敛,服之恒使小便不利,椎破尝之,果有有涩味者,其说或可信。

附案:友人毛仙阁之哲嗣印棠,年二十余。于孟冬得伤寒证,调治十余日,表里皆解。忽遍身发热,顿饭顷,汗出淋漓热顿解,须臾又热又汗,若是两昼夜,势近垂危。仓猝迎愚诊治,及至见汗出,浑身如洗,目上窜不露黑睛,左脉微细模糊,按之即无,此肝胆虚极,而元气欲脱也。盖肝胆虚者,其病象为寒热往来,此证之忽热忽汗,亦即寒热往来之意。急用净萸肉二两煎服,热与汗均愈其半,遂为疏方用净萸肉二两,生龙骨、生牡蛎各一两,生杭芍六钱,野台参四钱,炙甘草二钱(此方名来复汤),连服两剂病若失。

  一人年四十余,外感痰喘,愚为治愈。但脉浮力微,按之即无。迟半日忽发喘逆,又似无气以息,汗出遍体,四肢逆冷,身躯后挺,危在顷刻。急用净萸肉四两,爆火煎一沸则饮下,汗与喘皆微止。又添水再煎数沸饮下,病又见愈。复添水将原渣煎透饮下,遂汗止喘定,四肢之厥逆亦回。邻村李子勋,年五旬,言前月有病服药已愈,近觉身体清爽,未知脉象何如。诊之,其脉尺部无根,寸部摇摇有将脱之势,因其自谓病愈,若遽悚以危语,彼必不信,姑以脉象平和答之。遂秘谓其侄日:“令叔之脉甚危险,当服补敛之药,以防元气之暴脱。”其侄向彼述之,果不相信。后二日,忽遣人迎愚,言其骤然眩晕不起,求为诊治。既至见其周身颤动,头上汗出,言语错乱,自言心怔忡不能支持,其脉上盛下虚之象较前益甚,急投以净萸肉两半,生龙骨、生牡蛎、野台参、生赭石各五钱,一剂即愈。继将萸肉改用一两,加生山药八钱,连服数剂,脉亦复常。

按:此方赭石之分量,宜稍重于参。

邻村李志绾,年二十余,素伤烟色,偶感风寒,医者用表散药数剂治愈。间日,忽遍身冷汗,心怔仲异常,自言气息将断,急求为调治。诊其脉浮弱无根,左右皆然。愚日:“此证虽危易治,得萸肉数两,可保无虞。”时当霖雨,药坊隔五里许,遣快骑冒雨急取净萸肉四两,人参五钱。先用萸肉二两煎数沸,急服之,心定汗止,气亦接续,又将人参切作小块,用所余萸肉煎浓汤送下,病若失。邑许孝子庄赵叟,年六十三岁,于仲冬得伤寒证,痰喘甚剧。其脉浮而弱,不任循按,问其平素,言有劳病,冬日恒发喘嗽。再三筹思,强治以小青龙汤去麻黄,加杏仁、生石膏,为其脉弱,俾预购补药数种备用。服药后喘稍愈,再诊其脉微弱益甚,遂急用净萸肉一两,生龙骨、生牡蛎各六钱,野台参四钱,生杭芍三钱为方,皆所素购也。煎汤甫成,此时病人呼吸俱微,自觉气息不续,急将药饮下,气息遂能接续。

又其族弟某,年四十八,大汗淋漓,数日不止,衾褥皆湿,势近垂危,询方于愚。俾用净萸肉二两,煎汤饮之,其汗遂止。翌晨迎愚诊视,其脉沉迟细弱,而右部之沉细尤甚,虽无大汗,遍体犹湿。疑其胸中大气下陷,询之果觉胸中气不上升,有类巨石相压,乃恍悟前次之大汗淋漓,实系大气陷后,卫气无所统摄而外泄也。遂用生黄耆一两,萸肉、知母各三钱,一剂胸次豁然,汗亦尽止,又服数剂以善其后。

按:此证若非胸中大气虚陷,致外卫之气无所统摄而出汗者,投以生黄耆一两,其汗出必愈甚,即重用炙黄耆汗出亦必愈甚也。然此中理蕴甚深,拙著升陷汤后发明大气之作用,大气下陷之病状,及黄耆所以能止汗之理,约数千言,兹不胜录也。

一妊妇得霍乱证,吐泻约一昼夜,病稍退,胎忽滑下。觉神气顿散,心摇摇似不能支持,迎愚诊视。既至则病势大革,殓服在身,将舁诸床,病家欲竟不诊视。愚日:“一息犹存,即可挽回。”诊之脉若有若无,气息奄奄,呼之不应,取药无及。其东邻为愚表兄刘玉珍,家有购药二剂未服,亦系愚方,共有萸肉六钱,急拣出煎汤灌下,气息稍大,呼之能应。又购取净萸肉、生山药各二两,煎汤一大碗,徐徐饮下,精神顿复。

邻村黄龙井庄周某,年三十许。当大怒之后,渐觉腿疼,日甚一日,两月之后,卧床不能转侧。医者因其得之恼怒之余,皆用舒肝理气之药,病转加剧。诊其脉左部微弱异常,自言凡疼甚之处皆热,恍悟《内经》谓过怒则伤肝,所谓伤肝者,乃伤肝经之气血,非必郁肝经之气血也。气血伤则虚弱随之,故其脉象如是也。其所以腿疼且觉热者,因肝主疏泄,中藏相火,肝虚不能疏泄,相火即不能逍遥流行于周身,以致郁于经络之间,与气血凝滞而作热作疼,所以热剧之处疼亦剧也。投以净萸肉一两,知母六钱,当归、丹参、乳香、没药各三钱(方名曲直汤),连服十剂,热消疼止,步履如常。

邑友人丁翊仙之令堂,年近七旬,陡然腿疼,不能行动,夜间疼不能寐。翊仙驱车迎愚,且谓脉象有力,当是火郁作痛。及诊其脉,大而且弦,问其心中,亦无热意。愚日:“此脉非有火之象,其大也乃脾胃过虚,真气外泄也;其弦也肝胆失和,木盛侮土也。”为疏方用净萸肉、白术各六钱,人参、白芍各三钱,当归、陈皮各二钱,厚朴、乳香、没药各钱半,煎服数剂全愈。

邑六间房村王某,年二十余,资禀羸弱,又耽烟色,于秋初病虐,两旬始愈。一日大便滑泻数次,头面汗出如洗,精神颓废,昏昏似睡,其脉上盛下虚,两寸摇摇,两尺无根,数至七至,延医二人,皆不疏方。愚后至,为拟方:净萸肉、大熟地各一两,生山药、生龙骨、生牡蛎各六钱,茯苓、生杭芍各三钱,乌附子一钱(方名既济汤),服一剂而醒,又服两剂遂复初。

沧州友人张寿田,曾治一少年,素患心疼,发时昼夜号呼。医者屡用药开通,致大便滑泻,虚气连连下泄,汗出如洗,目睛上泛,心神惊悸,周身嗣动,须人手按,而心疼如故。延医数人,皆不疏方。寿田投以前方,将萸肉倍作二两,连进两剂,诸病皆愈,心疼竟从此除根。

寿田之侄甲升,从愚学医。曾治一人,年三十余,于季冬负重贸易,日行百里,歇息时又屡坐寒地,后觉腿疼不能行步,浸至卧床不能转侧,周身筋骨似皆痿废,延医调治罔效。甲升治以曲直汤,方中当归、丹参、乳香、没药皆改用四钱,去知母,加黄耆一两,服至五剂后,腿即不疼,又服十余剂全愈。

奉天开原友人,田聘卿之夫人,年五十余,素有心疼证,屡服理气活血之药,未能除根。一日反复甚剧,服药数剂,病未轻减。聘卿见拙著既济汤后,载有张寿田所治心疼医案,心有会悟,遂用其方加没药、五灵脂各数钱,连服数剂全愈,至此二年,未尝反复。由是观之,萸肉诚得木气最厚,故味虽酸敛,而性仍条畅,凡肝气因虚不能条畅而作疼者,服之皆可奏效也。

按:山茱萸酸敛之性,以之止汗固脱,犹在人意中,以之治心腹肢体疼痛,诚出人意外。然山茱萸主寒湿痹,《本经》原有明文,凡心腹肢体有所疼痛,皆其气血之痹而不行也。遵《本经》之旨以制方,而果能投之即效,读本草者,曷弗注意于《本经》哉。

山萸肉之性,又善治内部血管或肺络破裂,以致咳血、吐血久不愈者。曾治沧州路家庄马氏少妇,咳血三年,百药不效,即有愈时,旋复如故。后愚为诊视,其夜间多汗,遂用净萸肉、生龙骨、生牡蛎各一两,俾煎服,拟先止其汗,果一剂汗止,又服一剂咳血亦愈。盖从前之咳血久不愈者,因其肺中之络,或胃中血管有破裂处,萸肉与龙骨、牡蛎同用,以涩之敛之,故咳血亦随之愈也。又治本村表弟张权,年三十许,或旬日,或浃辰之间,必吐血数口,浸至每日必吐,亦屡治无效。其脉近和平,微有芤象,亦治以此方,三剂全愈。后又将此方加三七细末三钱,煎药汤送服,以治咳血、吐血之久不愈者,约皆随手奏效。因将其方登于三期二卷,名补络补管汤,若遇吐血之甚者,宜再加赭石五六钱,与前三味同煎汤,送服三七细末更效。

山萸肉之性,又善熄内风。族家嫂,产后十余日,周身汗出不止,且四肢发搐,此因汗出过多而内风动也。急用净萸肉、生山药各二两,俾煎汤服之,两剂愈。

至外感之邪不净而出汗者,亦可重用山萸肉以敛之。邑进士张日睿之公子,年十八九,因伤寒服表药太过,汗出不止,心中怔忡,脉洪数不实,大便数日未行。为疏方用净萸肉、生山药、生石膏各一两,知母、生龙骨、生牡蛎各六钱,甘草二钱,煎服两剂全愈。

门生万泽东,曾治一壮年男子,因屡经恼怒之余,腹中常常作疼。他医用通气、活血、消食、祛寒之药,皆不效。诊其脉左关微弱,知系怒久伤肝,肝虚不能疏泄也。遂用净萸肉二两,佐以当归、丹参、柏子仁各数钱,连服数剂,腹疼遂愈。后凡遇此等证,投以此方皆效。

上文转载于《医学衷中参西录》

张仲景(150年-219年),名机,今河南南阳人,东汉著名医学家,撰写有《伤寒杂病论》一书,理、法、方、药齐备,到宋代成为现存的《伤寒论》与《金匮要略》两书,被后世医家奉为经典。《金匮要略》中载两首含艾叶方剂,为“芎归胶艾汤”和“柏叶汤”。
①柏叶汤方:柏叶、干姜、艾。治吐血不止者;
②芎归胶艾汤:川芎、阿胶、甘草、艾叶、当归、芍药、干地黄。治妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻。
华佗(约公元145年-公元208年),东汉末年伟大的医学家。其著作《中藏经》共收载药方62首,载有1首含艾叶方。《华佗神方》共有1103首方,其中含艾叶23首,包括:
①灌肠神方:桃白皮、苦参、艾、大枣。治大便闭结。
②治伤寒吐血神方:青柏叶、干姜、艾。
③治中风掣痛神方:烧艾熏痛处。
④治呕吐清水神方:干蕲艾煎汤啜之。
⑤治安胎神方:厚朴、蕲艾、当归、川芎、黄芪、荆芥穗、菟丝子、白芍、羌活、甘草、枳壳、贝母。
⑥治数堕胎神方:熟艾、木鳖子、大赭(zhe)石、枣肉。
⑦治产后泻血神方:干艾叶、老姜。
⑧治经行不止神方:金毛狗脊、威灵仙、良姜、赤芍药、熟艾、附子。
⑨治火眼赤烂神方:艾叶烧烟,以碗覆之,俟烟尽,由碗上将煤刮下,温水调化,洗眼即瘥。若入黄连尤佳。
⑩治顿仆胎动神方:当归、芎藭、甘草、阿胶、芍药、艾叶、干地黄。
葛洪(261年-314年),东晋道教学者、著名炼丹家、医药学家。撰写的药书经后人增补,定名为《肘后备急方》,书中收载的多为民间常用的简便廉之治病处方,据初步统计,该书中收载艾叶的处方有15方之多。
①治卒心痛方:白艾煎水顿服。
②治伤寒时气温病方:⑴干艾煎水顿服取汗。治伤寒及时气、温病,及头痛、壮熟、脈大,始得一日方;⑵黄连、熟艾。治热病不解,而下痢困笃欲死者;⑶黄连、黄檗、龙骨、艾。治天行病毒,夹热腹痛,下痢;⑷大丸艾灸下部。治热病下部生疮者;⑸烧艾于管中熏之,令烟人下部中,少雄黄雜妙。治伤寒匿疮者。
③治卒中风诸急方:烧艾以熏痛处。治若身中有掣痛,不仁不随处者。
孙思邈(581年-682年),唐代著名医学家。著有《备急千金要方》、《千金翼方》两部巨著,书中就有与艾叶有关的药方。
①在妇产科方面的应用。⑴治妊娠二三月,上至八九月,胎动不安,腰痛已有所见方:艾叶、阿胶、川芎、当归、甘草。⑵治妊娠胎动,昼夜叫呼,口噤唇蹇及下重痢不息方:艾叶咬咀,以好酒五升煮取四升,去滓更煎,取一升服。口闭者格口灌之,药下及瘥。亦治妊娠腰痛及妊娠热病,并妊娠卒下血。⑶治产后下赤白,腹中绞痛方:芍药、干地黄、甘草、阿胶、艾叶、当归。
②在小儿科方面的应用。⑴治小儿黄烂疮方:烧艾灰敷之。⑵治小儿久痢脓湿方:艾叶五升、以水一鬥(dou),煮取一升半,分为三服。⑶浴小儿身上下百疮不瘥(chai)方:苦参、地榆、川连、王不留行、独活、艾叶、竹叶,以水三鬥(dou),煮取一鬥(dou)以浴儿疮上,浴讫敷黄连散。
③在耳、喉病中的应用。治耳聋方:作泥饼子,厚薄如馄饨皮,覆耳上四边,勿令泄气,当耳孔上以草刺泥饼,穿作一小孔,于上以艾灸之百壮,候耳中痛不可忍即止。侧耳泻却黄水出尽,即瘥。当灸时,若泥干,数易之。
④治伤寒发黄。治风疸,小便或黄或白,好卧不浴动方。三月艾、苦参、大黄、黄连、凝水石、栝蔞根、葶藶。
⑤消食。治猝食不消,欲成癓䅪方:⑴煎艾汁如飴,取半升一服之,便刺吐去宿食,神良。⑵白艾五尺圍(wei)一束,薏苡根一大把,二味煎。
王焘,唐代(今陕西省郿县常兴镇车圈村王家台)人,生于公元670年 ,卒于公元755年。他是唐代的又一位著名医家,其著作《外台秘要》颇为后人称赞。
①治天行疫气。⑴黄连龙骨汤方。黄连、黄柏、熟艾、龙骨。⑵艾汤方。苦酒、葶藶子、生艾(无生艾,熟艾、干艾亦可用。无艾,可艾根捣取汁)。
②治酒疸艾汤方。生艾叶、麻黄、大黄、大豆,清酒五升,煮取二升,分为三服。
③治下焦虚寒。柏皮汤止痢方:黄柏、黄连、人参、茯苓、厚朴、艾叶、地榆、榉皮、阿胶。
④治白癫。疗白癫方:干艾叶浓煮,以渍曲作酒如常法,饮之令醺醺。
李时珍(1518年-1593年),字东璧,晚年自号濒湖山人,湖北蕲春县蕲州镇东长街之瓦屑坝(今博士街)人,明代著名医药学家。父亲李言闻在当地也是名医,著有《蕲艾传》,称赞艾叶“产于山阳,采以端午,治病灸疾,功非小补”,此书是第一本专门论述艾叶的专著。
李时珍在《本草纲目》中记载与艾叶有关的论述300余处,艾叶单方或以艾叶为主的方剂有164首,不仅辑录了前人应用艾叶的经验,而且结合自己的临床实践加以补充和发展,并阐述了独特的见解。
①单味艾叶方。⑴治伤寒时气,温病头痛,壮热脉盛(干艾叶水煮顿服取汗)。⑵治妊娠伤寒壮热,赤斑变为黑斑,溺血(艾叶酒煮内服)。⑶治妊娠风寒卒中,不省人事,状如中风(熟艾米醋炒,以绢包熨脐下)。⑷治中风掣痛,不仁不随(干艾熏痛处)。⑸小儿脐风(艾叶烧灰填脐中或艾隔蒜灸之)。⑹头风久痛(蕲艾揉成丸,时时嗅之)。⑺心腹恶气(艾叶捣汁饮之)。⑻脾胃冷痛(白艾沸汤)。⑼口吐清水(干蕲艾煎汤啜之)。⑽产后腹痛欲死,因感寒起者(陈蕲艾捣铺脐上,熨斗熨之)。
②含蕲艾的复方。⑴老小白痢。艾姜丸(陈北艾、干姜);⑵暴泄不止。陈艾、生姜;⑶盗汗不止。熟艾、白茯神、乌梅。
沈金鳌(1717-1776),江苏无锡人,清代医家。后撰成《脉象统类》、《诸脉主病诗》、《杂病源流犀烛》、《伤寒论纲目》、《妇科玉尺》、《幼科释迷》、《要药分剂》,总其名曰《沈氏尊生书》,内容赅博,论述亦精辟,颇有精辟,颇有影响。
①艾附丸。⑴妇女经不调者,或由诸般气滞;⑵治由气滞经不行。
②胶艾丸。⑴经水后期而行者,过期太甚;⑵误触击,或因跌扑,腰腹疼痛,胎上抢心,去血腹痛。
③胎漏。血虚来少,古胶艾汤;犯房下血者,八物汤加胶艾。
④妊娠二月养胎方。艾叶汤(艾叶、单参、当归、麻黄、生姜、人参、阿胶、甘草、大枣)。
⑤阿胶散。熟地、白芍、艾叶、当归、甘草、阿胶、黄芪。治妊娠,或因顿仆胎动不安,腰腹痛,或有所下,或胎上冲心。
再次申明:以上方剂均采集于古代医书,可否按方适用或使用涉及的剂量,谨遵医嘱。

春分‮清至‬明近,春‮开祭‬始别‮了忘‬祭祖
3月20日春分,古时‮称又‬为“日中”、“日夜分”、“仲春之月”,为中国二十四‮气节‬中的第四‮节个‬气。冬至和‮至夏‬的关键字是‮与极‬最,春分和秋分的‮键关‬字是‮与平‬均。春分‮现体‬的是“平均主义”。古人说:“春分者,阴阳相半也,故昼夜均‮寒而‬暑平。”
春分之日,天地间‮阳阴‬交合,春气调和,万物新生,也是‮春踏‬赏春‮开的‬始。伴随着此‮气节‬开放的,是二十‮花四‬信风中‮海的‬棠、梨花和‮兰木‬花。#春分##春天#


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