高秋松的经前乳胀汤治疗经前乳胀有良效

导读:经前乳胀汤,是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方,值得推广。该方对本病各型患者,不论病程长短均有良效,尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。

值得推广的有效方——经前乳胀汤

古人谓:“千方易得,一效难求。”当我们先后看到《浙江中医药》杂志(1978年第5期)和《浙江中医学院学报》(1979年第5期)高秋松同志写的《经前乳胀证治》和《经前乳胀的病机和辨证》报道后,当读再三,获益不浅。
自1978年12月,我根据高氏论述,照方施用,经治52例(治疗一次25例,二次15例,三次7例,四次5例),皆获效验(痊愈47例,显效3例,有效2例),深受医者、病者欢迎。

如患者余××,25岁,工人,1978年12月7日初诊:患者经前乳胀已三年,因精神刺激而引起。经前一周,乳房胀痛,胸闷脘痞,烦躁易怒,头痛口苦,精神抑郁,时时叹息,纳减。月经先期。舌质红,苔薄黄,脉弦数。证属肝郁化火,治拟疏肝解郁、健脾和胃,方以经前乳胀汤出入:大麦芽25克,龙胆草、丹皮各15克,蒲公英、苡米仁各12克,制香附、广郁金、白蒺藜、茯苓、左金丸(吞)各9克,青皮3克,柴胡5克。嘱服4剂。服2剂后诸症减半,尽剂后诸症消失而月经来潮。次月再宗前方加减施治,诸症痊愈,月经正常。随访半年,未见复发。

为了系统地观察该方实用价值,我们在临床上,均依据高氏辨证分型和加减用药经验出入为方,均应收效。证明该方和文确为经验之谈。

所以我认为经前乳胀汤,是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方,值得推广。该方对本病各型患者,不论病程长短均有良效,尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。

今春,我特地介绍一医友试用,他照方施用后,一次特地对我说:“你介绍的药方确实是一张有效方。目前我们在临床上仍继续使用该方,详情有待今后进一步总结。

经前乳胀的病机和辨证

《浙江中医药》杂志一九七八年第五期,载有拙作《经前乳胀证治》一文,概略地介绍了个人治疗经前乳胀的经验,并附病例加以佐证。本文进一步就经前乳胀的病机、临床的辨证分型、方药的加减运用和几点粗浅体会补充介绍如下。

病机探讨

现代医学认为,经前乳胀的发生,多数系内分泌失调所致,其中主要和性激素的过多或过少有关(雌激素多了,或因黄体素过少而显得雌激素增多),从而发生“经前期紧张症”“乳痛症”及“乳腺小叶增生症”等疾病。由于内分泌紊乱,使体内的钠盐排出减少,因而使水分大量潴留,结果引起组织水肿,水肿发生在脑,就产生精神抑郁,心烦急躁,头痛头晕,失眠多梦等症;水肿发生在胸腹、四肢,则有胸闷不适,乳房作胀,触之疼痛,少腹下坠感,颜面、四肢发胀甚至浮肿等症。内分泌-卵巢功能失调,还必然影响月经和孕育的机能。因内分泌紊乱呈周期性变化,所以经前乳胀也颇有规律。

祖国医学认为,乳头属肝,乳房属胃。经前乳胀一症,与肝胃两经相关,尤与肝经的关系最为密切。肝为刚脏,喜条达,主疏泄,司周身血液及情志活动,女子又常有余于气(不足于血)而善郁,若因七情内伤,最易肝郁气滞,气滞则难于疏泄,影响中焦,胃失和降,于是肝郁胃阻,其肝胃两经经脉郁滞难泄,其经络所过之乳房就作胀,甚则疼痛。轻者兼脘腹痞胀不适,进一步则肝气横逆,犯胃克脾,兼见脘腹胀满,胃纳减退,恶心,呕吐,四肢胀重或浮肿,泄泻等症,甚而郁久化热,热甚化火,见肝火犯胃而口苦吞酸,或激动肝阳上亢,则烦躁易怒,头痛,眩晕,目赤,耳鸣等症蜂拥而至。

凡此种种,都离不开“肝郁”两字,故朱丹溪曰:“气血冲和,百病不生;一有怫郁,百病生焉。故人身诸病,多生于郁。”郑守谦亦说:“郁非一病之专名,乃百病之所由起也。”
肝经又与冲、任两脉密切相关。肝之经脉“循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹”(《灵枢·经脉篇》),与任脉相会于曲骨穴;冲脉起于胞中,为十二经气血汇聚之所,受任脉之资助,是全身运行之要冲,故有“血海”之称;任脉也起于胞中,其经脉络于肝、脾、肾三脏,取三经之精血以为养,并与冲脉会于咽喉,得冲脉之相辅。人体精、血、津、液都属任脉总司,故又称“阴脉之海”。由此可知,肝经通过冲、任两脉与胞宫互相联系,而肝藏血,主疏泄,司血海,对胞宫之行经和孕育起着十分重要的作用。

月经将来之前,冲脉渐盛,血海渐盈,由于肝郁气滞,影响冲任两脉气血畅流,肝经郁滞之象更为明显,故见经前胸闷、乳胀甚则作痛等症。一旦“任脉通”“月事下”,则血海渐空,肝郁气滞也减缓,故诸症亦见平复。如此往复不愈,故颇呈规律。

辨证分型

经前乳胀,是女子在月经前因由肝郁气滞、胃失和降并影响冲任后所出现一系列症候中的其中一症,如能在临证时抓住经前乳胀这一独特症状,结合望、闻、问、切四诊进行辨证论治,则往往容易切中病机,收到满意的疗效。
根据经前乳胀患者的临床见症,作者将肝郁胃阻所出现的月经前胸闷脘痞,乳房发胀或胀痛,精神抑郁,时欲叹息,嗳气,纳减,或小腹亦胀,甚则常自按胸摩腹,月经正常或延期,舌苔薄腻,脉弦等症作为基本类型,然后以虚实为纲,进一步辨别脾虚、血虚、肾虚和肝火犯胃、肝阳上亢、瘀血痰凝等兼证之差别,归纳如下:

脾虚:

兼脘腹胀满,不思饮食,恶心,呕吐,腹痛,泄泻,颜面或四肢胀重或浮肿,面色㿠白,全身乏力,少腹下垂感。月经或先或后。舌质淡,苔薄白或白腻。脉弦细。

血虚:

兼头晕心悸,神疲寐劣,面色萎黄,唇爪淡白。月经或先或后,量少质淡,或经后少腹隐痛喜按。舌淡,少苔。脉弦细无力。

肾虚:

兼腰酸疼痛,头晕耳鸣,肢冷畏寒。或带下清稀量多。月经量少。舌质淡,苔薄白;偏阴虚者,则兼眼干涩燥,咽喉干痛,五心烦热。月经量多先期。舌红无苔,脉弦细或弦细数。

肝火犯胃:

兼胃脘嘈杂疼痛,口苦,吞酸。月经正常或先期。舌质红,苔薄黄。脉弦或弦数。

肝阳上亢:

兼头痛眩晕,耳鸣,目赤,口苦,大便干结。月经先期。舌尖边红赤,苔黄;偏阴虚者,舌干少津,苔少,脉弦细数。

瘀血痰凝:

兼乳房、胸胁疼痛如针刺状,乳房内有结块,触之疼痛,目眶或面部发黑,唇色紫暗。月经常延期,量少、色紫有块,或经来腹痛。舌边可见紫点或紫斑,脉弦或弦涩。

治疗方法

现代医学对本症的治疗,除采用激素、适当控制食盐和饮水及理疗和手术外,尚缺乏有效的方法。祖国医学却积有丰富的治疗经验。

作者根据本症的主要病机责于肝郁,遵照《素问·六元正纪大论》中“木郁达之”的原则,采用经前乳胀汤(自拟方)治疗,取得比较满意的疗效,方由柴胡3~9克,制香附6~9克,广郁金6~12克,大麦芽15~30克,蒲公英12~30克,白蒺藜6~9克,青皮3~6克,茯苓9~12克,米仁12~30克,淮山药12~30克等十味组成,适用于单纯的肝郁胃阻型。

方中柴胡,制香附,白蒺藜,郁金能疏肝解郁、活血消胀;大麦芽,蒲公英能散结止胀;淮山药,青皮,米仁,茯苓以健脾和胃,共奏疏健之功。临床根据虚实兼证之异,进行如下加减:

脾虚者选加党参、黄芪、苍白术、姜半夏、木香、砂仁;

血虚者选加当归、熟地、白芍、丹参、黄芪、枣仁;

肾阳虚者选加杜仲、川断、巴戟天、仙茅、仙灵脾、鹿角片;

肾阴虚者选加川柏、知母、生地、元参、山萸肉、女贞子、旱莲草;

肝火犯胃的选加山栀、丹皮、左金丸、白芍、陈皮;

肝阳上亢的选加珍珠母、双钩、甘菊、龙胆草、黄芩、丹皮;

阴虚阳亢者选加牡蛎、鳖甲、阿胶、生地、麦冬;

瘀血痰凝的选加桃仁、红花、川芎、归尾、山楂、橘核、山甲、王不留行、丹参、乳没。

几点体会

一、经前乳胀是妇科临床上特有的症状,其特点为轻者在月经前一、二日发生,重者则在半月前就开始,多数在月经来潮后自行消失,而在下次月经前又重复发作,呈一定的规律。祖国医学文献中对此症记载甚少,估计与封建社会对女子隐晦之处的描述讳忌有关。

二、通过临床实践,作者认为经前乳胀的病机责于肝郁胃阻,并与冲、任两脉的盛衰有关,所以临床上常见到此症患者伴有月经不调和不孕症史,治疗上如能抓住经前乳胀这一独特症候,针对病机进行治疗,往往收效满意。

三、自拟经前乳胀汤一方,具有解郁疏肝、消胀健胃之功,根据虚实兼证的不同随证加减运用,实践证明效果良好,是否具有调整内分泌-卵巢的作用,尚待进一步研究探索。

四、治疗之时,当重视服药方法。应在预感胸闷乳胀之日开始服用,至经来一、二日方停,连续三个月至六个月方可停药,否则虽有效但仍易复发。

五、经前乳胀患者,多见情怀悒郁,性格急躁易怒,或沉默寡言,故在治疗时,做好思想劝说工作也很重要,并适当加强体育锻炼,对疾病的早日痊愈也有很大帮助。

本文第一篇摘自《浙江中医学院学报》,1981年第2期。作者/程爵棠;第二篇摘自《浙江中医学院学报》,1979年第5期。作者/高秋松。

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。

丹凤张杰‖随笔 【望冠山】

冠山又名鸡冠山

西北美名时时传

春夏秋冬众人览

霞客登舟丹江边

艳阳三月桃花开

满园花艳似女腮

春色满园关不住

喜笑颜开接故人

春风吹醒万物生

山青水秀好风景

绿柳荷叶池塘中

枝叶茂盛角分明

丹江河水波荡漾

行人扶栏岸两旁

忆当年儿时放荡

想当下难免惆怅

望冠山晨雾茫茫

屹立在凤城北方

红色事迹显光芒

神话传说彻四方

(作者于2022年3月29日丹凤汽车站,随笔感慨!) https://t.cn/Rxegdms

#洪洞大槐树# #寻根大槐树# 祭祖园二章(其二)| 望亲亭里念故人
祭祖园的东南,是一大片浓郁的树木与花草,月季花淡淡的香馨,氤氲在整个园子里。
细雨濛濛的天气,雨雾把树,把翠绿的叶儿,把树下的花草们罩得如梦如幻般神秘。天晴的时候,太阳像一把无形的金扫帚,把浓雾与神秘统统掠去了,剩下了树的清新与草的纯净。人们这时候才倏然发觉,在树与草的掩映背后,“玉立”着一个秀美可人的亭子——望丘上的望亲亭。
这是一处有青石假山,有溪水环绕,有莲池潋滟,有藕荷蓬茂的令人相思处。看清池四周,无名花卉尽展风姿,小叶嫩草各吐其绿。顺了溪流,有小桥曲拱;沿着小桥,又有一台一台的青石阶;踏了石阶,便登上了望亲亭。
细看小亭,是六柱、六角、六檐的造型格局。周边开放,四面无墙,造型别致、小巧,是极其典型的中国小型艺术亭子。来这里的游人,站立在四面开敞的亭子里不由地要朝远处眺望,望什么呢?是眺望苍苍茫茫的洪赵大地,还是眺望烟波浩渺的远逝的往昔?烟波里,有古人的身影在渐渐远去,渐渐远离了脚下的这片故土;古人的泪,像清明时节的雨,淋在槐叶儿上,渗进沃土里。
望亲亭下,原是一座高高的土丘,靠村临路,一片荒草萋萋。
六百年前大移民的时候,这片浑厚的土丘也仿佛是一个憨厚的见证者。官府在近旁的广济寺里,设局驻员,组织迁民。
广告规定:四口之家,迁一丁;六口之家,迁二丁;八口以上迁三人。晋南这一大片土地,历年风调雨顺,粮棉丰获,是难得的富裕之乡,百姓安居乐业,家家人丁兴旺,每个家庭人口均在六口八口以上。也就是说,每家都有二三人属于迁民之列。
可以想象,那是一个怎样无奈而凄凉的情景。周简段在其《山西洪洞大槐树》一文中说:被迫迁移的百姓“离开洪洞时,人人悲伤,个个哭泣。有的灌一桶洪洞县的霍泉水,有的撮一把洪洞的黄土,有的揣上几片槐树叶,三步一回头,五步一转身,状极可怜。当广济寺在视线中渐渐消失时,人们总想在最后一瞥中寻找个有纪念意义的东西,作为今后思念故乡的标记。当然,那棵苍老挺拔、高耸人云的古槐,以及树上的老鹳窝,便深深地印在移民的心目中了”。
老父老母,儿子儿媳,孙子孙女,在这样的六口之家里,必须有二人北上迁徙。昏灯长夜,燃烧着伤悲承受着熬煎。还有什么选择啊?自然是中年的儿子和年轻的孙儿忍痛别离,去到遥远而未知的荒芜之地。家里呢?这个原本结构合理而祥和幸福的六口之家,一下子就抽去了两个强壮劳力,犹如房屋抽走了顶梁大柱,剩下的,是年迈的父母,是中年的妻子和她的小女儿……
那是生别死离、撕心裂肺的伤心场面,一家老少看着自己的亲人被长长的绳索捆绑着,和其他移民一起串起来,如同串起一长串蚂蚱。一时间,大槐树周围,哭声恸地。乡民们拉拽着自己的亲人,而官兵在殴打和驱赶着移民,老父老母妻子女儿一次次挤进人海里,又一次次被官兵推拽到了一边。终于,钟声响了,鼓声响了,那是官兵们催着上路的号令。在难舍难离、洒泪而别的过程中,一长串迁移者走出了高高的小土丘,离大槐树越来越远了。一家老少总算在人群里看见了自己的亲人,很快,亲人的影子又被后面的人流遮挡住了,挤涌着前去……
还是小孙女儿聪明,她带着爷爷奶奶和妈妈,快快地爬上了高高的土丘,拨开低矮的树丛,踩着齐膝的蒿草,登上了最高处。爷啊,快看——那不是,那不是我爸和我哥吗?就在那儿,看哟——在如海的人流里,在如蚁的人丛中,顺着小孙女儿手指的方向,爷爷奶奶果真望见了远去的儿孙的背影,他们熟悉儿孙的脊背,熟悉刚给孩儿换上的外衣……看着,望着,人群一队队走了过去,熟悉的背影成了模糊的一团儿,成了远处的一个黑点儿。可是,土丘上的老老少少还不想离去。老父劝慰着全家人回去,他却在这土丘上搭起了草庵布帐,住在了土丘上,早早晚晚朝儿孙离去的方向长久地痴痴地瞭望。他是在期盼着奇迹的出现,期盼着一早一晚里某一个时辰儿子或孙子,兀显在大路上,他们回来了,与家人团聚了;还是用这种方式遥祝自己的后代在异域他乡能安康地生活,能如同在故园一样过上舒心的日子。
明朝从洪武到永乐年间,历时五十多年,进行了中国移民史上辐射范围最广、影响也最大的移民活动。年复一年,代复一代,这座高高的土丘就成了望亲丘。
此后,为了让千里迢迢前来祭祖的人们,更具体更形象地了解当时移民的悲惨情状和某些细节,在原有的土丘遗迹上修起了这座寓意深远的望亲亭。
望亲亭不仅仅是一道景致,它能时时提醒人们忆起夕阳故道上古人远去的背影。正是这些远去的背影们,在一笔一画书写着移民历史的某些细节;而细节是生动可感的,从某种意义上讲,它是大槐树根祖文化形成的不可或缺的文眼。
作者:张耕夫
#寻根大槐树#


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